新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作探析

劉冠廷

摘要：隨著現(xiàn)時期社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院所實施的多有制經(jīng)營模式已不能滿足新時代醫(yī)院發(fā)展形勢，因為社會發(fā)展，醫(yī)院競爭也因此不斷加劇，使得以往的發(fā)展方式不斷落后，特別是在新醫(yī)院發(fā)展過程中，需在財務(wù)會計制度背景下，對成本實施全方位的核算，為了可以使醫(yī)院能夠獲得長遠發(fā)展，便一定要對這項工作提高重視度，結(jié)合市場發(fā)展情況及本身發(fā)展規(guī)劃實施全方面的思考，由此促進醫(yī)院不斷改革發(fā)展。為此本文將以往所用的財務(wù)會計制度當中所存在的不足進行充分的分析，并在此之后提出新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作實施對策，望可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院;財務(wù)會計;制度;成本核算工作

在新醫(yī)院成本核算中，財務(wù)會計制度具有非常關(guān)鍵的作用和價值。所以，需在財務(wù)會計制度前提下，來對醫(yī)療體制實施完善，由此使制度內(nèi)容更為合理，與新醫(yī)院發(fā)展相符。最近幾年，我國對于醫(yī)院發(fā)展非常重視，不管是在政策方面，而且在資金上也給予其很大的支持，新財務(wù)會計制度的大力推行，使得新醫(yī)院內(nèi)的成本核算工作受到不同程度的阻礙和影響，所以需對新醫(yī)院成本實施科目核算，以保證新醫(yī)院可以獲得長遠可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院基于新會計財務(wù)制度的成本核算問題

1.核算科目不具備科學性

對于政府的一些指令性任務(wù)活動和醫(yī)療救援及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，所造成的支出均被列入醫(yī)院成本費用當中，造成成本明顯增大，此時相關(guān)財務(wù)信息便缺少應(yīng)有的安全準確性。再加上醫(yī)療事故的賠償，會使醫(yī)療費用形成政策減免事件，然而，卻缺少與之相符的會計核算。在過去醫(yī)院財務(wù)制度當中，把藥品支出這一項及醫(yī)療支出一項實施統(tǒng)一核算，如此操作造成單獨藥品成本的核算較易出現(xiàn)以藥補醫(yī)的情況，這樣藥品價格便會不斷上升[1]。

2.固定資產(chǎn)的核算不合理

過去執(zhí)行的制度對醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)并未實施計提折舊估算，對于固定和修購的基金計提，所以并未列入醫(yī)療成本當中。因為修購基金并未做固定資產(chǎn)的抵減操作，然在報廢前的報表內(nèi)的固定資產(chǎn)或是基金，一直保持在原值狀態(tài)，造成固定資產(chǎn)和基金產(chǎn)生虛增現(xiàn)象，致使報表當中的資產(chǎn)和利潤數(shù)據(jù)信息并不真實，信息存在較大差異。

3.費用分攤法存在漏洞

在過去的制度中成本費用主要包含直接和間接的費用。對于間接費用分攤來說，一些醫(yī)院在處理時會非常繁瑣，首先，很多醫(yī)院對于間接性成本都是統(tǒng)一進行計算的，然并未做分攤處理，造成管理費用無法得到科學管控，經(jīng)常超支;其次一些醫(yī)院盡管已按照醫(yī)療科室和藥品部門的人員調(diào)配標準來分攤管理費用，然而卻因太簡單，而造成收支結(jié)余存在差異的問題產(chǎn)生;最后，醫(yī)院內(nèi)一些輔助性科室其管理成本經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)迂回的情況。這些分配不均的問題均會造成成本數(shù)據(jù)信息不準確、可比性弱的現(xiàn)象，最終便會對成本控制與管理效果產(chǎn)生不同程度的影響。

4.成本核算管控不合理

現(xiàn)時期，醫(yī)院內(nèi)成本核算中全部成本數(shù)據(jù)的收集和整理，其目的都是核算，把計算當作核算工作的重要內(nèi)容，然而卻并未對核算整個過程實施合理科學的管控。為此對于各項成本階段各時期的控制都比較欠缺，而且還缺少合理的比對分析，針對原因和責任也未實施恰當?shù)耐诰颍瑥亩鴮Τ杀究刂坪徒禍p產(chǎn)生不同程度的影響。除此之外，對核算科目同時缺少完善，所用核算法存在缺陷，而且成本分配也不具備合理性，這些問題均會對成本會計信息準確性和安全性產(chǎn)生影響，從而不能為醫(yī)院管理人員提供相應(yīng)科學合理的決策性意見[2]。

5.成本管理人員缺少管理理念

現(xiàn)時期，很多醫(yī)院的管理人員均都是醫(yī)學領(lǐng)域的專家，但是對醫(yī)院運營及成本管理等相關(guān)方面卻缺少理論性理解，并未認清成本核算作用及價值，由此使成本核算僅流行于表面而已，成本發(fā)生和成本責任間缺少必要性的關(guān)聯(lián)，如此便使得醫(yī)院成本核算成效有所降低，對于醫(yī)院的成本核算及控制產(chǎn)生阻礙。

二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作實施對策

1.構(gòu)建完善的成本責任制度

從醫(yī)院的角度而言，需依據(jù)本身具體情況來構(gòu)建與之相匹配的責任成本管理制度，合理劃分責任和權(quán)力，將責任貫徹落實到各科室，再到個人，這樣可以為成本預(yù)算的整個過程奠定基礎(chǔ)，提供便利，而且還可強化醫(yī)務(wù)人員危機感，有效提高工作人員成本責任意識。此外，為了更高效地提升成本核算效果，醫(yī)院可把成本同人員績效考核關(guān)聯(lián)有一起，如此使醫(yī)務(wù)人員可以積極地完成工作任務(wù)，最終提高成本控制效果和質(zhì)量。

2.固定資產(chǎn)管理工作的不斷加強

在新醫(yī)院財務(wù)會計制度基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需對固定資產(chǎn)實施徹底的清點，確定各固定資產(chǎn)范圍及資金由來，明確其實際價值。針對醫(yī)院在建工程的管理及資產(chǎn)管理來說，還需依據(jù)新財務(wù)會計制度中的相應(yīng)規(guī)定，科學地估算壞賬，更充分地分析還賬情況;其次還需對固定資產(chǎn)的管理制度不斷加強完善和健全，通過定期使用保管和清理檢查的方式來進行管理，由此確保會計信息準確性和完整性。對于醫(yī)院現(xiàn)已有效完成的投資，仍需更深入地檢驗其可行性，同時上報至相應(yīng)部門，做下一階段的審核;最后，對于轉(zhuǎn)讓和處置及報廢的固定資產(chǎn)，需嚴格依據(jù)我國有關(guān)規(guī)定和程序來實施，同時對投資收益加強監(jiān)管，這樣可以為國有資產(chǎn)保值和增值提供便利。

3.成本分析法的不斷健全

在新醫(yī)院幾回會計的制度當中明確規(guī)定，在確保核算成本精準的前提下，對成本加強分析，深入找出造成成本波動的主要原因，由此方便從根本上探究減少成本的有效對策。同時在新財務(wù)會計制度當中也提到了對比成本分析的方法。醫(yī)院能夠依據(jù)本身具體情況，來建立與之相匹配的成本分析標準，之后再對比其中存在的各類差異，并從中找到核算中所存在的不利問題，針對相應(yīng)問題設(shè)置與之相適應(yīng)的成本管控措施。

4.培養(yǎng)成本管控人員正確成本理念

在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，新財務(wù)會計制度其成本管理具備前瞻性，所以還需對知識積累加強重視，努力刻苦鉆研，由此對內(nèi)容有更深層的理解和掌握。在此情況下，便要求醫(yī)務(wù)人員需不斷學習和積累理論及實踐知識，使其可以有效地被應(yīng)用于現(xiàn)實當中，并同時發(fā)揮最大效用。首先，醫(yī)務(wù)人員需主動加強醫(yī)院成本意識，如此不僅對醫(yī)院成本管控的實施非常有利，而且還可提高醫(yī)院成本核算精準性;其次成本控制人員本身業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)對于核算效果也會產(chǎn)生直接性影響，所以還需強化新制度核算方法的學習，以利于提高會計電算化能力，更優(yōu)質(zhì)地做好成本核算工作。首先，需培養(yǎng)財務(wù)會計工作人員終生性學習意識，擴展自身視野，同時不斷健全自己的專業(yè)素養(yǎng)。確保可以更精準，并且嫻熟地了解和掌握新的工作方法。其次，對財務(wù)人員加強培訓(xùn)。如想加強財務(wù)人員知識儲備量，便必須對財務(wù)人員經(jīng)常實施相應(yīng)培訓(xùn)和學習。

5.加強成本核算工作，構(gòu)建財務(wù)管理信息化平臺

新醫(yī)院財務(wù)會計制度其制定和執(zhí)行，對于信息化的構(gòu)建也有了更高的要求和標準。其中成本核算更加具備復(fù)雜性，在對相應(yīng)信息實施分析的時候，還需要有與之相適的信息化軟件來輔助完成，在此當中需設(shè)置項目和病種的成本核算系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)。利用信息化系統(tǒng)來更為精準的設(shè)置數(shù)據(jù)核算，除此之外，還可推動其同各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)無縫銜接，更深層地提高成本核算工作成效。在實施數(shù)據(jù)分析和處理時，醫(yī)院設(shè)備必須要達到相應(yīng)標準和要求，如此才可以為醫(yī)院管理有效運輸?shù)於ɑA(chǔ)。醫(yī)院需依據(jù)本身具體情況及需要，選擇與醫(yī)院本身相符的成本核算軟件，由此確保成本核算精準和高效的實施，除此之外，還可為成本控制人員的成本控制及分析奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)語

總體來說，伴隨新制度的制定和實施，醫(yī)院內(nèi)的成本核算形式也需不斷完善，對于醫(yī)療數(shù)量和工作質(zhì)量，及各項成本間關(guān)系需加強分析，并同時對各方面進行完善，對成本管控系統(tǒng)進行不斷改進，如此才可以使醫(yī)院財務(wù)會計制度下的成本核算工作發(fā)揮其本身應(yīng)有的效用，為醫(yī)院的長遠可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]王慧慧.新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本管理工作的推進[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2017（9）.

[2]何楊瀟夫.新醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理的做法[J].環(huán)球市場信息導(dǎo)報，2017（34）.