風險護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的價值分析

時慧

【摘要】 目的：分析風險護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的75例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法，劃分A組（n=37，常規(guī)護理）和B組（n=38，風險護理），比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2、24 h出血量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于A組，B組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩中應用風險護理，產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)后出血量也比較少，而且很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

【關鍵詞】 風險護理 陰道分娩 產(chǎn)后出血 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To analyze the value of risk nursing in reducing postpartum hemorrhage in vaginal delivery. Method： Seventy-five vaginal delivery women who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. They were divided into group A （n=37， routine care） and group B （n=38， risk care） by random number table method. The incidence of postpartum hemorrhage， amount of bleeding at 2， 24 h after delivery， and complication rate were compared. Result： The incidence of postpartum hemorrhage in group B was lower than that in group A， the amount of bleeding at 2， 24 h after delivery in group B was less than that in group A， the incidence of complications in group B was lower than that in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Applying risk care in vaginal delivery， the incidence of postpartum hemorrhage is significantly reduced， the amount of postpartum hemorrhage is also relatively small， and there are few complications.

[Key words] Risk nursing Vaginal delivery Postpartum hemorrhage Complications

First-authors address： Chongqing Southeast Hospital， Chongqing 404100， China

產(chǎn)后出血在陰道分娩中較常見，因?qū)m縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷所致，倘若病情過于嚴重，會危及生命[1-2]。故而，在護理工作中，應加強防范，有效抑制產(chǎn)后出血。近年，風險護理逐漸被應用到陰道分娩護理工作中，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的同時，分娩成功率也非常高[3]。本報告選取病例探討風險護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應用情況。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月到筆者所在醫(yī)院治療的75例陰道分娩產(chǎn)婦。納入標準：（1）單胎妊娠，陰道分娩，孕周在37周以上;（2）產(chǎn)后出血量≥500 ml;（3）無妊娠期高血壓、肝臟損傷等并發(fā)癥;（4）病歷資料齊全。排除標準：子宮畸形、對縮宮素過敏、宮頸裂傷等。采用隨機數(shù)字表法分為A組37例和B組38例。A組年齡21～42歲，平均（31.54±4.27）歲;初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;孕周38～40周，平均（39.22±4.35）周。B組年齡22～40歲，平均（31.17±3.22）歲;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;孕周37～41周，平均（39.32±4.16）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔Ρ狙芯恐橥?，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

A組進行常規(guī)護理，產(chǎn)前向產(chǎn)婦普及陰道分娩流程、注意事項，生產(chǎn)過程中，與產(chǎn)科醫(yī)生共同配合，按序?qū)嵤┓置洳僮?，及時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，照顧其飲食起居，從用藥、按摩等方面為產(chǎn)婦提供護理。B組應用風險護理，具體如下：（1）成立風險護理小組。產(chǎn)科定期舉辦風險護理培訓及講座，總結(jié)產(chǎn)科護理工作，分享風險護理經(jīng)驗、實例，學會識別宮腔手術(shù)史、宮縮乏力、子宮畸形等產(chǎn)后出血高危因素，第一時間注射縮宮素，建立靜脈通道補液，加以預防。（2）圍生期護理。預產(chǎn)期前1周，安排產(chǎn)檢，評估產(chǎn)婦的基礎情況、心理情緒，通過溫和的語言，適當?shù)拈_導，給予產(chǎn)婦心理支持，向其普及分娩知識、注意事項，增強分娩信心，幫助其消除分娩之前的恐懼心理，始終保持穩(wěn)定的情緒。同時，在飲食、運動等方面，為產(chǎn)婦提供科學指導，保證其營養(yǎng)充足，協(xié)助其進行訓練。產(chǎn)后2 h為出血高發(fā)時段，分娩后，進行常規(guī)檢查，關注產(chǎn)婦情緒變化，一旦其出現(xiàn)焦慮、抑郁，或者面色蒼白、機體指標變化明顯，需要二次監(jiān)測，科學應對產(chǎn)后出血。產(chǎn)后2～24 h，鼓勵產(chǎn)婦排尿，以免因子宮收縮乏力，再次出血。

1.3 觀察指標

（1）產(chǎn)后出血發(fā)生率：發(fā)生率=產(chǎn)后出血例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）產(chǎn)后2、24 h出血量：詳細記錄產(chǎn)后2、24 h平均出血量。（3）并發(fā)癥：新生兒窒息、宮頸撕裂。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次試驗中涉及到的各類研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2、24 h出血量比較

B組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于A組，產(chǎn)后2、24 h出血量均少于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組并發(fā)癥發(fā)生率高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血作為獨立高危因素，使產(chǎn)婦的生命安全受到了嚴重威脅，誘發(fā)因素包括胎盤、凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道受損，其中，無論宮縮乏力，還是軟產(chǎn)道受損均可控[4-6]。當?shù)谌a(chǎn)程胎盤被娩出之后，稍有不慎，便會發(fā)生陰道大出血情況，需及時采用縮宮素加以治療[7-8]。但其藥效慢，很容易被消除，不能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血進行有效控制，而且，在宮縮乏力預防方面尚無明確標準，以至于各類風險頻發(fā)。即使給藥后，仍會有一些產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，故而，需加強護理工作[9-10]。以往，臨床上，采用常規(guī)護理，但該護理模式過于單一，僅向產(chǎn)婦介紹陰道分娩相關知識，并從用藥、生命體征監(jiān)測等方面加以護理，未能夠及時預見風險[11-12]?，F(xiàn)如今，風險護理以其獨特的作用和優(yōu)勢，逐漸被應用到陰道分娩產(chǎn)后出血護理中，臨床效果顯著。

在陰道分娩產(chǎn)后出血中應用風險護理，需要預先成立風險護理小組，以便預知相關風險，加以解決，繼而從產(chǎn)前檢查、心理支持、健康指導等多個方面，把圍生期相關護理工作落實到位，以此對產(chǎn)后出血進行有效預防[13-14]。產(chǎn)后出血誘因如下：子宮松弛、宮腔內(nèi)聚集大量血液。倘若未及時治療、護理，會導致產(chǎn)婦死亡。護理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的身體功能、心理情況、疼痛耐受度等，嚴格執(zhí)行護理工作，使產(chǎn)婦始終保持身心舒暢，增強自信，把分娩過程中的風險降到最低，降低產(chǎn)后出血概率。結(jié)果顯示，干預后，B組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于A組，B組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示將風險護理應用到陰道分娩產(chǎn)后出血中，臨床效果顯著，不僅能夠降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，還能夠?qū)Ξa(chǎn)后2、24 h出血量進行有效控制，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。

綜上所述，優(yōu)選風險護理模式應用到陰道分娩產(chǎn)后出血護理工作中，控制產(chǎn)后出血發(fā)生率的同時，產(chǎn)后2、24 h出血量也明顯減少，說明這一護理方式可在臨床上做進一步推廣及應用。然而，本試驗搜集到的病例資料有限，以至于研究結(jié)果缺乏普遍性，后續(xù)將搜集更多病例資料，增加病例數(shù)，再次開展研究，得出更加科學、準確的實驗結(jié)論，為后續(xù)同類研究提供參考。

參考文獻

[1]鄭君寧.預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（34）：189-190.

[2]袁莉.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：170-171.

[3]沈慧兒.預見性護理用于降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（26）：80-82.

[4]岳風枝.陰道分娩產(chǎn)后出血的相關高危因素分析及護理干預措施[J].河南預防醫(yī)學雜志，2017，28（7）：495-497.

[5]李凌虹，蘇方方.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（2）：120-122.

[6]李雪.綜合護理對高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（15）：170-171.

[7]楊麗青.陰道分娩孕婦應用護理干預措施對其產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（8）：185-186.

[8]陳玲，黃鳴鴻.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（60）：200.

[9]陳麗.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（7）：86-87.

[10]趙會，鐘燕，張珊珊，等.探討預見性護理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應用效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：6-7.

[11]李文獻.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：173-174.

[12]劉亞玲，楊保華，等.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（2）：153-155.

[13]王朝松，趙變歌.護理干預對產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（1）：91-92.

[14]鐘慧萍.預見性護理干預在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應用 [J].中外醫(yī)學研究，2017，15（4）：76-77.

（收稿日期：2019-09-19） （本文編輯：馬竹君）