臨床醫學專業本科生對全科醫學概論的認知態度及教學感受調查

張麗菊 張娜 任娟

[摘 要] 了解臨床醫學專業本科生對全科醫學概論課程的認識及教學感受，分析教學中存在的問題，根據學科特點和理念，探索全科醫學概論課程有效的教學方式，以提高學生的興趣及學習效果，為進一步開展全科醫學教育提供參考。

[關鍵詞] 全科醫學概論;臨床醫學專業;認知

隨著人口老齡化的加劇、生物—心理—社會醫學模式的提出推廣、健康觀念的轉變、醫藥衛生體制改革的深化和分級診療體系的構建，全科醫學地位越來越被重視[1]。2018年國務院辦公廳頒布的《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，要求高等醫學院校高度重視全科醫學學科建設[2]。我校于2015年面向臨床醫學專業開設了全科醫學教育入門課程全科醫學概論，目標是通過理論教學使學生掌握全科醫學基本概念、原則，了解以人為中心的服務模式和全科醫生扮演的角色，掌握社區衛生服務管理的基本理論和方法，為從事社區衛生服務奠定理論基礎[3]。本文通過調查我校選修全科醫學概論的臨床醫學專業本科生，了解其對課程的認知態度、教學感受和學習意見，分析教學中存在的問題，為進一步開展全科醫學教育提供參考。

一、對象和方法

本研究使用問卷星發布自制調查問卷，采用整群抽樣法，以我校剛完成全科醫學概論課程的645名臨床醫學專業本科生作為調查對象。授課教材為人民衛生出版社的《全科醫學概論》（第4版）。理論課授課36學時，內容包括概述、全科醫學的基本方法兩大板塊。調查結果使用SPSS21.0進行統計分析。

二、結果

1.調查對象基本特征和對全科醫學概論的認識及態度。調查對象平均年齡23.36（±1.07）歲，男生272人（42.17%），女生373人（57.83%）。48.22%的學生對全科醫學概論課程感興趣，感興趣內容排名前三的分別為“以人為中心的健康照顧”、“全科醫學中的醫患關系與溝通”、“以家庭為單位的健康照顧”，關注度分別為79.69%、76.43%、74.11%。90.08%的學生對該課程持肯定態度，認為相關知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業技能;也有一部分學生（9.92%）認為該課程沒有幫助，因此在學習目的回答中，部分學生（5.74%）認為學習這門課程是為了應付考試。具體調查結果見表1。

2.調查對象對全科醫學概論的教學感受、建議。調查顯示，大部分學生認為該課程比較符合專業培養目標（86.2%），教學內容比較合理（91.01%）。在開課形式調查中，33.64%的學生希望融合臨床實習過程開課，30.85%希望必修課形式，25.43%希望選修課形式，10.08%希望講座形式。對于考核方式，66.51%的學生希望開卷考試，部分希望閉卷（26.51%），論文形式（1.86%），其他形式（5.12%），具體見表2。

三、討論分析

高校是全科醫學教育的起點與基礎，對醫學生樹立全科醫生職業志向以及培養相應的素質、能力起著重要的作用，是解決社區衛生人才匱乏的重要途徑。但長期以來我國高等醫學院校教育模式普遍存在著“重技術、輕溝通”的現象，重視職業技能方面的培養，忽視醫學人文精神的培養[4]，導致醫生更關注疾病，醫患關系緊張。此次調查顯示，通過課程的學習結合實習經驗，使學生加深對醫患關系的認識，意識到需要轉移疾病關注中心、溝通能力的重要性及家庭關系網絡對健康的影響，為將來到臨床崗位提供優質服務和實現醫患良性溝通，提高患者及家屬的順應性、滿意度，改善醫患關系，達到最佳醫療效果做好鋪墊。由此可見開展全科醫學概論課程是很有必要的。

教學過程中發現，教學方法、開課時間、教學考核方式、師資力量中存在一定問題。全科醫學概論開課形式采用傳統的教師為中心的“單向灌輸式”教學，開課時間在學生實習結束的大五下學期開課。雖然大部分學生覺得該課程符合專業培養目標，教學內容比較合理，但是對開課的形式和時間并不滿意，更多希望將其融合臨床實習過程中。而且教學考核方式比較單一，采用閉卷考試成績加平時成績，與學生期望的開卷考試大相徑庭?；诒敬握{查結果，提出以下全科醫學概論教學改革的建議。

在授課過程中，靈活運用多種教學方法，如以學生為中心[5]、團隊項目[6]、以病例為中心-問題為基礎-社區為導向聯合傳統教學法、小組討論、角色扮演等多種教學方法，提高學生學習興趣，加深對理論知識的理解。充分利用學習通平臺，完善本課程網絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業等），實現網絡授課、答疑、提交作業和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加學生課外實踐教學，在理論課結束之際開展社區見習，了解全科醫生的日常工作，鼓勵學生早期接觸社區。對于開課時間，由于臨床實習教學點過于分散，在現階段而言，只能爭取在實習前開課。面對教學模式的改變，考核的內容和方法都要發生相應的變化?？荚噧热輵摪▽W習態度（出勤、課堂表現）、社區見習成績和理論知識考核成績?？荚囆问匠司砻婵荚囍?，還可以采用調查報告、小組討論的方式。學生成績根據參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調查報告或論文和期末卷面成績等進行綜合評價。理論考試成績占總成績的（60%）比例下降，減輕學生理論考試壓力，進一步調動學習積極性。

加強全科醫學教育對我國醫療衛生事業有著非常重要的意義，因此應該繼續完善全科醫學概論教學模式，提高全科醫學教學水平，以培養適應社會需求的全科醫學人才。

參考文獻

[1]錢紅，劉理靜，胡柯.CPC聯合LBL教學法在全科醫學概論課程中的應用效果評價[J].中華全科醫學，2019，17（06）：1025-1028.

[2]國務院辦公廳.關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見[Z].2018.

[3]劉小平，杜娟，趙亞利.基礎階段醫學生《全科醫學概論》課程教學經驗探討[J].繼續醫學教育，2015，29（12）：49-51.

[4]黃岐伯，劉毅峰，高歡.臨床醫學生人文素養培育中的和諧醫患關系構建與思考[J].中國社會醫學雜志，2019，36（03）：256-258.

[5]侯俊林，楊麗萍，李曉冰.《全科醫學概論》課程“以學生為中心”教學模式探索[J].光明中醫，2015，30（06）：1357-1358.

[6]朱舜，張昊，汪小玉.團隊項目教學法在全科醫學概論教學中的應用與探討[J].中國全科醫學，2012，15（19）：2196-2199.