系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

張敏

(商城縣人民醫(yī)院 產(chǎn)房，河南 信陽(yáng) 465350)

子宮肌瘤是女性生殖器官中的常見(jiàn)良性腫瘤疾病，可影響女性生殖、循環(huán)系統(tǒng)功能[1]。目前，臨床主要進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)治療，但疾病本身及手術(shù)損傷會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)，造成心理壓力，影響康復(fù)效果[2]。故減輕患者心理壓力，給予有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究采用系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，旨在探討該護(hù)理方式在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月至2019年1月于商城縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的70例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組：年齡35～46歲，平均(40.13±1.26)歲；病程4個(gè)月～5 a，平均(2.04±0.13)a。觀察組：年齡36～48歲，平均(41.35±1.19)歲；病程2個(gè)月～6 a，平均(2.16±0.28)a。兩組患者年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)彩超確診；(2)符合手術(shù)指征；(3)近期未接受激素類(lèi)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)惡性腫瘤；(2)器官衰竭；(3)精神疾病。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理：包括術(shù)前知識(shí)講解、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后抗感染、鎮(zhèn)痛等。觀察組接受系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)系統(tǒng)性健康教育。術(shù)前由責(zé)任護(hù)士講解有關(guān)疾病基本知識(shí)、治療手段以及預(yù)后效果；疏導(dǎo)患者情緒；術(shù)前進(jìn)行床邊練習(xí)，告知手術(shù)需要及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，減少恐慌；術(shù)后告知康復(fù)訓(xùn)練及合理飲食的重要性。(2)綜合康復(fù)護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前8 h禁食、禁水，術(shù)前3 h灌腸、清腸，術(shù)前2 h口服葡萄糖溶液250 mL。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者放松身心，一旦出現(xiàn)胸悶、惡心、頭痛等癥狀，立即告知醫(yī)護(hù)人員；密切關(guān)注患者生命體征和心電圖。③用藥指導(dǎo)：術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，減少探視；給予盆腔疼痛嚴(yán)重者鎮(zhèn)痛劑，若出現(xiàn)腹痛、出血不止，立即告知醫(yī)生對(duì)癥處理。④康復(fù)鍛煉：臥床24 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，如深呼吸、肩周關(guān)節(jié)、頭頸環(huán)繞等鍛煉；視體力恢復(fù)情況允許下床活動(dòng)，并逐步增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。⑤出院指導(dǎo)：告知患者出院后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)(1)負(fù)面情緒：采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[3]判斷患者負(fù)面情緒，SAS評(píng)分>50分表示焦慮嚴(yán)重，SDS評(píng)分>53分表示抑郁嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)[4]判斷患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量，包括心理功能、生理功能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域以及總體感覺(jué)5個(gè)維度，每項(xiàng)100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后WHOQOL-BREF評(píng)分比較分)

注：WHOQOL-BREF—世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于育齡女性，主要與激素水平、生活習(xí)慣以及性行為有關(guān)，主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、腹墜疼痛、白帶增多、貧血、不孕與流產(chǎn)等癥狀，嚴(yán)重影響女性的身心健康[5]。手術(shù)切除是改善患者癥狀的手段之一，但其本身會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。因此，給予有效的康復(fù)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明系統(tǒng)性健康教育可有效緩解子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的焦慮、抑郁情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因在于系統(tǒng)性健康教育有別于傳統(tǒng)術(shù)前知識(shí)宣講，主要根據(jù)患者個(gè)體認(rèn)知情況，給予相應(yīng)的教育方法，提高患者對(duì)疾病、診治以及預(yù)后的認(rèn)知。同時(shí)聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理從認(rèn)知、心理、行為等方面給予患者全方位護(hù)理干預(yù)，提高其主觀能動(dòng)性，讓患者自發(fā)參與到護(hù)理干預(yù)中，有利于快速緩解患者負(fù)面情緒，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度及對(duì)治愈的信心，同時(shí)可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的抵抗力，改善機(jī)體新陳代謝和血液循環(huán)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能和營(yíng)養(yǎng)吸收，減輕腹痛、腹脹癥狀，加速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，表明在子宮肌瘤圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高其生活質(zhì)量。因此，有效的康復(fù)護(hù)理和系統(tǒng)性健康教育是改善子宮肌瘤手術(shù)患者預(yù)后的良好干預(yù)方式，可有效減輕患者心理壓力，縮短康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，在子宮肌瘤圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。