實習護生的心理變化及調適對策

李婧 趙秋閣 吳繼衛 ?董平軒 王景和

本文為中國高等教育學會2016年工程教育專項課題（編號：2016GCYB02） 階段性成果

【摘 要】 通過對實習過程中護生的心理狀態分析，了解不同實習階段護生的心理變化，針對護生的心理狀態提出相應措施，促使護生在實習過程中及時調整自己的心態，順利度過實習期。

【關鍵詞】 實習護生;心理狀態;對策

實習是護生邁向臨床工作的過渡階段，是護生提高自己職業能力的重要時期。從護生進入醫院開始輪轉各個科室到結束實習，護生在提高自己理論知識和操作技能的同時，心理狀態也在不斷的發生變化。對實習過程各個階段護生心理狀態進行分析，尋找護生心理變化的原因及調試對策，為護生的心理調整提供依據。

一、實習之初護生的心理狀態

1、好奇

護生實習之前對醫院的環境和規章制度不甚了解，對于“實習”充滿了期待。剛進入醫院的護生，對醫院的一切都充滿了好奇，尤其是對于一些書本中涉及而從未見過的東西，像各種先進儀器及技術操作等。馬湘云[1]和趙忠蘭等[2]認為護生進入實習崗位后，有強烈的求知欲望，急切渴望能快速了解科室情況并掌握科室的基本操作技術及該科室的特色。護生十分期待將自己的理論知識運用到臨床并且也很想知道所學的知識與臨床是否脫節，有的護生渴望到手術室實習，因為那里不僅可以練習留置針還可以參與一些手術過程，特別有成就感。

2、積極主動

王海燕等[3]和葉玉珍[4]認為在實習早期護生很有上進心， 除積極認真完成老師吩咐的工作外，還會積極主動爭取技術含量高的工作，期望得到更多的鍛煉機會。 對于工作中遇到的不明白的問題，如某種藥物的作用，某項護理操作的目的及過程等等會主動向老師請教，對于不熟悉的技術操作，護生之間也會積極交流、討論，相互借鑒學習經驗。實習過程中有護生晨會提問環節，這是護生展示自己理論知識的機會，所以護生會積極回答問題，在獲得高分的同時又能給老師留下好印象。

3、謹慎認真

護生進入臨床實習之前會經過一段時間的培訓，使護生了解某些差錯事故的發生往往是由于粗心大意，所以進入實習科室后護生會謹言慎行，認真仔細的做好各種查對制度、無菌操作技術，在做任何操作前均要征得老師同意后才執行，并嚴格要求自己一定遵守操作規程，按照操作步驟以避免差錯。尤其是一些看似簡單的事情如發口服藥、為患者測量生命體征等背后同樣有安全隱患，若不認真仔細，就可能給患者造成傷害。曹雪芹等[5]和蘇小勤等[6]研究表明很多護生做事前會反復檢查核對，如為患者拔針前先看項目執行單上的液體是否輸完然后再問老師有無臨時醫囑，確認患者液體輸完并無臨時醫囑后方可拔針。

4、耐心負責

實習之初對于老師吩咐的工作，護生總是耐心完成，因為那是老師對自己的信任和器重，是鍛煉自己的機會。一般說實習期間科室每周都會有講課，經驗豐富的帶教老師會向護生講解該科室的一些特點和護生應該掌握的知識技術，有時講課時間會比較長甚至過了下班時間，但護生仍會耐心聽取，因為護生明白自己實習的目的。此外，有的護生對患者頗有耐心，如對家屬詢問患者手術后的飲食問題，護生會先問清患者的麻醉方式、手術部位、手術時間，若在自己的能力范圍會耐心向患者家屬解釋，若自己不是很確定或不清楚會向帶教老師請教。有的護生對自己的工作很負責，對新入院的患者做好入院宣教并耐心介紹病區的環境、規章制度;對出院患者做好出院指導并著重告知其注意事項。

5、緊張擔心

門學立[7]和王楠等[8]認為護生初到實習崗位對工作環境及一些技術操作還不是很熟悉，所以在剛開始接觸操作的時候特別激動緊張。有的護生緊張到在第一次輸液時會忘記解止血帶、忘記準備輸液貼或手一直顫抖;有的護生每做一項操作都要問帶教老師，如輸液的順序，藥物什么時候加;有的護生甚至擔心出現差錯事故而產生焦慮。[9]這是由于一方面護生的知識技術不熟練，另一方面護生想好好表現自己，但越想做好越緊張，尤其是做操作時帶教老師和患者家屬在旁邊，心理壓力會更大。在實習之初，每當護生獨自執行一項操作或轉科到一個新科室，就會很緊張，一直擔心自己做不好。

二、實習中后期護生的心理狀態

1、消極懈怠

胡校云[10]和席明霞等[11]認為進入實習中后期護生認為自己已熟練掌握常規護理操作，思想上和行為上開始有所松懈，易滋生消極懈怠感。[12]首先表現在上班時間上，踩點上班，能晚來決不早到。大部分護生認為老師規定實習生要按時上班而自己卻不準時到崗有失公允，而且自己早到也沒什么事可做，為什么要早到，所以很多護生都計算著時間只要比老師早到一兩分鐘就行。此外部分護生認為自己已經轉了幾個科室，對于一般的技術操作已不在話下，所以對一些工作也不如以前那樣積極，像更換液體、鋪床等那些基礎性的操作更是能躲則躲，有時老師吩咐幾遍也沒有人去做，每個人只負責自己帶教老師所管的病床，其他老師所負責的患者按鈴卻聽而不聞。而且對老師安排的工作也不如從前用心，總是丟三落四，若老師詢問工作情況，則會找各種理由作為自己沒有完成工作的借口。隨著實習時間延長，護生對自己的要求逐漸降低，有的護生認為只要學會打針輸液就行，又不是醫生，學其他太多的東西也沒用，反正工資就那么點。

2、無所謂

在實習階段的中后期，護生對實習的熱情早已消耗殆盡。方曉雪等[13]研究表明與實習早期相比，實習后期護生的積極性明顯下降，部分護生認為反正已經實習幾個月了，知識技術也學的差不多了，動不動手操作也無所謂了，反正就那些東西，不讓自己動手最好，自己也懶得動。有的護生對于表揚信、優秀實習生等這些榮譽也頗為淡定，“無所謂了，反正自己以后又不在這個醫院工作，愛給不給”。

3、浮躁

尤其是在護生即將結束實習的最后一兩個月的時候，吳雪華[14]等認為此期護生心里十分浮躁，對于一切都沒了熱情和耐心，一心只想結束實習生活。對于病人的詢問態度冷淡或不予理睬，認為患者與患者家屬事多愛挑毛病;對于老師所交任務充滿抱怨，做事缺乏耐心，對于三查七對等一些細節拋之腦后，如發口服藥不核對姓名床號而導致發錯藥;對于需要抽水的液體沒有抽水就加入了藥物等等。

4、差不多

隨著實習工作的進行，有的護生認為并不是所有的事情都要按標準要求來做，有些事很難達到要求，差不多就行，若更換液體著急，在加藥時用手握住注射器的活塞柄也沒什么，很少有人能做到無菌，差不多就行;液體的劑量、滴速差不多就行等等。所以到了實習后期，操作規程、無菌操作全被護生拋到了腦后。

5、自以為是

在實習后期，有的護生認為，自己該學的東西已經會了，理論知識和技術操作掌握的還不錯，對于一些問題自己可以應付，遇到問題不請教老師自己也可以解決，這時易出現自作主張、[15]自以為是、違反操作規程的行為。

三、調適對策

1、護生個人方面

實習時間雖長，但在實習期間可以學到很多書本上學不到的東西，尤其是技術操作，實習期間是提高自身職業能力的大好機會。尹相萍等認為護生應學會運用各種方式調整好自己的心態，[16]積極正確面對實習，通過實習切實提高自己，不要消極懈怠，不管自己將來是否從事護理工作，只要穿上護士服就應該對病人負責，對自己的行為負責。平心靜氣切勿浮躁，無論何時都不要降低對自己的要求。實習是護士走向社會的一個過渡階段，希望護生能夠珍惜實習時光，提高自己各方面的能力，成為一名合格的實習生，順利完成實習。

2、醫院方面

幫助護生完成在實習各階段的角色轉變，[17]鄒彥芬等認為實習早期，[18]及時了解護生的心理狀態并采取相應措施使護生適應實習環境;實習后期，加強了解護生的心理狀態，幫助護生克服消極的情緒、行為。[19]定期開展講座，向護生介紹一些新的技術操作，調動護生的學習興趣。安排好帶教工作，讓經驗豐富的老師擔任帶教任務，既要重視護生的技術操作又要注意護生的心理變化，及時采取措施。如實行精神鼓勵，對表現好的護生給予表揚，當然對于護生在工作中出現的失誤也要及時指出并指導其改正。孫愛華等認為應經常與護生溝通交流，[20]了解其心理狀態，及時發現并幫助護生調整心態，指導護生心平氣和的對待工作。同時指導護生加強時間觀念，嚴格遵守各項技術操作規程，嚴格執行無菌操作。

四、小結

綜上，實習不同階段護生的心理狀態不同，這些心理變化直接影響護生的實習效果，無論是護生個人還是醫院方面均應重視實習過程中護生的心理變化，針對不同時期采取相應對策，幫助護生調整好自己的心理狀態，使護生達到最佳的心理狀態，[21]積極面對實習，提高實習效果，[22]順利完成實習任務。

【參考文獻】

[1] 馬湘云，余中祥.護生實習早期心理狀態分析及防范對策[J].醫學創新研究，2007.2.75-76.

[2] 趙忠蘭，王慎娥.護生實習階段的心理特點與對策[J].基礎醫學論壇，2003.7（11）1057-1058.

[3] 王海燕，賴莉.本科護生臨床實習各階段的心理反應研究與分析[J].護理研究，2014.2（28）675-676.

[4] 葉玉珍.實習護生的心理特征與護理安全教育[J].上海護理，2005.5（5）64-65.

[5] 曹雪芹，顧沛，陳金蓮.實習早期大專護生心理健康狀況的調查[J].上海護理，2004.9.10-11.

[6] 蘇小勤，章霞，劉潔等.護生實習期間心理健康狀況調查[J].現代醫院，2009.9（3）100-101.

[7] 門學立.臨床實習護生的心理分析及教學對策[J].疾病監測與控制雜志，2015.9（3）205-206.

[8] 王楠，朱玲鳳.本科護生在臨床實習期間存在的問題及對策[J].中國高等教育，2006.9.81-82.

[9] 馬紅艷.護理實習生在實習過程中心理問題分析與對策[J].卷宗，2013.3.24-25.

[10] 胡校云，孫愛玲，彭淑華等.護生不同階段臨床實習表現的調查研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015.36（10）1501-1502.

[11] 席明霞，馮雁，湯慧.實習護生心理狀態分析與臨床教學對策[J].衛生職業教育，2010.100-101.

[12] 段淼，張瑩.臨床實習后期本科護生心理體驗的質性研究[J].護理管理雜志，2014.8.553-554.

[13] 方曉雪，崔琳，袁蕙蕓.影響護生實習積極性的因素分析及對策[J].西南軍醫，2014.76（6）716-717.

[14] 吳雪華，蘭曉娥，姚美容等.護生實習后期心理健康狀況與應對方式調查[J].護理實踐與研究，2013.10（9）137-138.

[15] 于澤紅.護理本科生實習期間心理問題及對策[J].天津護理，2011.8.218-219.

[16] 尹相萍，袁倩，徐紅英.護理學專業本科生實習期心理健康狀況調查[J].青島大學醫學院學報，2009.45（6）586-588.

[17] 龍璨，唐冰.90后護生在臨床實習中的心理健康問題及對策[J].當代護士，2015.11.183-184.

[18] 鄒彥芬，彭婉儀.護生初進臨床實習心理狀態調查分析及對策[J].臨床護理雜志，2010.9（3）66-67.

[19] 趙鶯柳，戴煥送.護生實習后期心理狀況調查分析[J].當代護士，2008.8.99-101.

[20] 孫愛華，鄭秀霞，孫宏遠等.實習階段本科護生心理健康狀況調查分析[J].中華醫學教育雜志，2006.26（4）34-36.

[21] 高楊，董玉梅，崔桂艷.掌握護生不同實習階段的心理特點提高帶教質量[J].吉林醫學，2009.30（2）176-178.

[22] 朱凌燕，許燕玲.護生實習各階段的焦慮和應激水平及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2013.30（23）18-21.

【作者簡介】

李 婧（1963—）女，漢族，山東德州人，德州學院醫藥與護理學院副教授，研究方向：護理教育.