持續性健康教育對乳腺疾病手術患者治療依從性的效果探討

繆世茜

作者單位：618000 四川 德陽，德陽市人民醫院乳腺外科

乳腺疾病是一種女性常見病、多發病，在青春期后各個年齡階段均可能發病，且近年來發病率有逐年上升趨勢，嚴重影響患者身心健康及生活質量，甚至威脅患者生命。乳腺疾病包含種類較多，對于乳腺纖維瘤及乳腺癌等乳腺疾病早發現、早治療對患者預后至關重要。目前多采取手術治療，療效也得到肯定，但出于對疾病本身及手術效果、術后個人形象、夫妻關系等的擔憂，多數患者存在治療依從性差、心理障礙等問題，需結合有效護理干預進行補充[1-2]。本研究對2018年1月—2019年1月在我院接收乳腺疾病手術治療的患者采用持續性健康教育護理模式進行干預，對其有效性和可行性進行分析，旨在為乳腺疾病手術患者的護理提供更多選擇?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月—2019年1月接收乳腺疾病手術治療的100例患者作為研究對象。納入標準：均為女性患者；有手術指征；經影像學、病理學、實驗室輔助檢查確診為乳腺疾病；已婚已育。本研究經我院倫理委員會批準開展，所有患者知情同意并自愿參與。排除標準：合并心血管功能不全、精神疾病者；資料不全者，有手術禁忌證者。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組各50例。觀察組年齡23～58歲，病程2個月～3年；對照組年齡21～57歲；病程1個月～3年；兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 本組患者采用常規護理方法，入院后為患者提供舒適的病房環境，對患者各項生命體征進行密切監測，如有異常及時匯報醫師并協助做好相應處理；指導患者做好術前檢查及準備工作，加強與患者及家屬交流，了解患者心理狀況并進行針對性輔導；向患者介紹疾病及手術相關知識和注意事項，提高其認可度和配合度。

1.2.2 觀察組 本組患者在常規護理基礎上采用持續性健康教育進行干預。

1.2.2.1 成立健康教育組 由我科醫師、護士長及護理人員組建健康教育組，護士長擔任組長，主要負責統籌規劃，醫師負責指導，對組員進行專業健康教育培訓，考核合格后方可入組。建立評估與反饋機制，在護理過程中不斷總結發現的問題并修訂護理方案，提升護理效果。

1.2.2.2 入院后健康教育 入院后向患者及家屬介紹醫院、科室等基本情況，幫助熟悉環境；安排患者入住病房，對患者基本情況進行了解并評估，制定個性化健康教育計劃；了解患者需求及疑惑，并一一解答并盡可能滿足，做到尊重、理解患者，保護患者隱私，提高患者認可度；從手術治療的必要性、手術技術的成熟性、醫師隊伍的專業性及治療的有效性等多個層面向患者介紹疾病相關知識，幫助患者排解負面情緒，消除患者對手術效果及預后的擔憂，使患者建立信心，保持良好心態，提高治療依從性；強調手術注意事項，解答患者疑問。

1.2.2.3 術前健康教育 加強與家屬的交流，提升家屬對患者的支持度；指導患者積極配合術前檢查，強調手術配合對手術成功的重要性；講解手術過程、麻醉方式、所需時間、注意事項及預期結果等，告知術后可能出現的不適癥狀及應對方式，幫助做好心理建設；囑患者保證充足睡眠，注意合理飲食。

1.2.2.4 術后健康教育 術后及時告知患者及家屬手術情況，使患者安心；密切關注患者各項體征及主觀感受，如有不適報告醫師并協助做好處理；指導患者做好術后早期鍛煉，注意合理飲食；定期舉行知識講座，講解乳腺生理、乳腺疾病、術后恢復相關知識，并請專家進行答疑解惑，提升患者認知及安全防護意識；觀察患者恢復情況并相應調整護理方案。

1.2.2.5 出院指導 出院時做好登記，告知出院后注意事項、如何乳房自查及日常保健、遵醫囑服藥、養成健康生活習慣的重要性等，囑定期復查；出院后進行持續性護理健康教育，建立康復微信群，定期在群里介紹康復期注意事項、疾病預防等知識，并進行答疑解惑；每周進行電話隨訪，了解患者情況并進行指導。

1.3 觀察指標 出院3個月后，對兩組健康教育效果、治療依從性、護理滿意度進行對比分析。

1.4 評價標準 健康教育效果評價采用我院自制量表從乳腺疾病相關知識掌握情況、日常保健意識、自我護理能力及健康生活理念4個維度進行評價，每個維度得分0～10分，得分與掌握程度呈正比。治療依從性采用我院自制量表進行評價，該表信度為0.820，Cronbach’s α系數為0.915，得分0～100分，得分≥80分為完全依從，60分≤得分＜80分為部分依從，得分＜60分為不依從；總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。護理滿意度采用我院自制量表進行評價，該表信度為0.826，Cronbach’s α系數為0.796；滿分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意；護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計方法 本研究數據采用SPSS 21.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，符合正態分布且方差齊的數據比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗；P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育效果比較 觀察組乳腺疾病相關知識掌握情況、日常保健意識、自我護理能力及健康生活理念得分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療依從性及護理滿意度比較 觀察組治療總依從率及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.0051、11.1111，P＜0.05)。見表3、表4。

3 討論

表1 對照組與觀察組患者一般資料比較

表2 對照組與觀察組患者健康教育效果比較(分)

表3 對照組與觀察組患者治療依從性比較[例(%)]

表4 對照組與觀察組護理滿意度比較[例(%)]

隨著生活方式的改變，女性要面臨工作、家庭的雙重壓力，從而導致乳腺疾病的發病率逐年上升。乳腺疾病已經成為影響女性身心健康、威脅生命安全的主要疾病。乳腺疾病主要表現為乳房腫塊及脹痛，早發現、早診斷、早治療是目前乳腺疾病的主要診治手段。受我國國情及傳統思維的影響，女性對乳腺的重視度不夠，且缺乏相關乳腺保健知識及乳腺自查能力，約2%的患者發現時已經錯過最佳治療時機。乳腺較為隱私，出于對治療效果及治療后美觀度等的擔憂，治療依從性也較差[3]；因此，提升對乳腺疾病預防、治療的了解對提升疾病預防和治療依從性具有重要意義。健康教育是護理工作的重要組成部分，可針對患者疾病相關問題的薄弱環節進行系統的輔導，幫助患者了解疾病相關知識，消除患者消極情緒，了解乳腺的自查方法，掌握術后恢復及保健知識，對提升疾病預防效果及治療依從性具有重要意義[4-5]。持續性健康教育是將健康教育貫穿于整個住院期間并通過電話隨訪等方式延續到出院后，即可保證住院期間能實時指導監督，又可保證及時了解出院后情況并進行針對性指導[6]。本研究結果顯示，觀察組乳腺疾病相關知識掌握情況、日常保健意識、自我護理能力及健康生活理念得分均高于對照組；觀察組治療總依從率及護理滿意度均高于對照組。本研究通過持續性健康教育幫助患者改善焦慮狀態，提高了配合度。入院后醫護人員幫助患者熟悉醫院環境，向患者介紹疾病相關知識及成功案例，幫助患者建立信心，提高治療依從性；加強家屬對患者的支持；通過講解手術過程注意事項指導患者積極配合術前檢查，告知術后可能出現的不適癥狀及應對方式；指導患者盡早進行術后功能鍛煉，注意健康合理飲食，避免辛辣刺激性食物；科室定期組織舉行有關乳腺健康知識講座；醫護人員教會患者如何進行乳房自查及日常保健、遵醫囑服藥的重要性等，囑定期復查及定期隨訪；患者掌握更多的疾病及治療相關知識，提高了治療依從性和滿意度；通過健康教育，患者自我護理能力及疾病自查能力得到提升，也為患者預后及疾病預防奠定了基礎[7]。綜上所述，持續性健康教育干預用于乳腺疾病手術患者可顯著提升患者疾病預防保健意識及自我管理能力，值得臨床借鑒推廣。