“案例教學(xué)”在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李生梅　常群安　張赟

摘要：目的：在青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，以期在口腔頜面外科教學(xué)中提高教學(xué)效果。方法：根據(jù)《口腔頜面外科》第6版教學(xué)大綱，選擇具有代表性、典型性的病例，制訂案例教學(xué)方案。學(xué)生在教學(xué)前熟悉病例相關(guān)問題，見習(xí)時教師組織學(xué)生按照提供的案例，結(jié)合具體病例，要求學(xué)生針對所有問題進(jìn)行討論發(fā)現(xiàn)。結(jié)果：90%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)方式比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更有吸引力，更有挑戰(zhàn)性，收獲也更多。結(jié)論：基于案例分析的教學(xué)模式，把學(xué)生置于主動地位，提高了學(xué)生的參與意識及學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生整合、系統(tǒng)化相關(guān)知識的能力，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力很有幫助，此法值得在臨床教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué);口腔頜面外科學(xué)

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）16-0112-02

案例教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)蘭德爾首先提出的，是一種理論與實踐相結(jié)合的互動式教學(xué)法，課堂上通過引人案例，給學(xué)生提供特定的場景，組織學(xué)生運用所學(xué)理論知識解決實際問題的一種教學(xué)方法，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容通過案例引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究、以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)活動。口腔頜面外科學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，雖然屬于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇，但所涉及的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜和病情復(fù)雜，病種多，所以也是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，防治疾病的思想、理論、原則及技術(shù)，各個學(xué)科之間相互滲透交叉，因此應(yīng)全面掌握醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)學(xué)科的技能，還要主動做好與這些相關(guān)學(xué)科的交流與合作。

現(xiàn)階段青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院的口腔專業(yè)的本科生的口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)，仍采用“大課講授+臨床見習(xí)+臨床實習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，基本屬于“填鴨式”教學(xué)，這種教學(xué)模式存在諸多缺點，例如：學(xué)生被動式接受、老師主動性偏多、學(xué)習(xí)過程中互動性低，不能夠非常立體地理解老師的講課內(nèi)容，所以記憶不夠深刻，考試過后能記住的東西不多，將來進(jìn)入臨床實習(xí)，會感覺基礎(chǔ)薄弱，不能夠很好地理論聯(lián)系實際，為了促進(jìn)改善口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)效果，突出教學(xué)效果，也為即將進(jìn)入臨床實習(xí)工作的口腔專業(yè)學(xué)生打好扎實良好的理論基礎(chǔ)，在此我們對2014級及2015級學(xué)生口腔頜面外科教學(xué)中增加了案例教學(xué)法，并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對比討論。

一、教學(xué)對象與方法

（一）教學(xué)對象

青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2014級及2015級學(xué)生，共64人。

（二）教學(xué)方法

根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）第6版教學(xué)大綱，案例的選擇是案例教學(xué)的關(guān)鍵，因選擇具有代表性、典型性的病例，制訂案例教學(xué)方案。例如，頜面部間隙感染、上下頜骨骨折、頜面部腫瘤等類疾病，以疾病的病因、病理、診斷和治療為主線，可涉及口腔生理解剖、口腔病理學(xué)、口腔頜面外科等多學(xué)科，而選擇的案例難易程度要與學(xué)生的知識儲備和能力相適應(yīng)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固相關(guān)知識點和基礎(chǔ)知識。而此次案例教學(xué)的內(nèi)容，主要是頜面部感染的章節(jié)部分，而其他章節(jié)的內(nèi)容授課以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主。

傳統(tǒng)教學(xué)法：理論課以大講課為主較少帶入案例，見習(xí)課僅僅延續(xù)以往講解要點，安排帶教老師帶領(lǐng)下檢查患者、進(jìn)行問診、查體、初步診斷等。

案例教學(xué)法：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，理論課學(xué)習(xí)中就盡量地多增加案例的內(nèi)容，選擇的案例是從真實的病例中收資料比較齊全的典型病例，包括患者的影像資料、化驗單和影像檢查結(jié)果、治療過程的照片或視頻，有病情簡單的，也有病情比較復(fù)雜的，一步一步讓學(xué)生直觀地了解到疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、疾病的轉(zhuǎn)歸，同時，在學(xué)習(xí)知識的過程中，自然而然地將如何向患者及家屬交代病情、如何與患者溝通、如何將人文主義關(guān)懷體現(xiàn)在實際工作中等內(nèi)容教授給了學(xué)生，使他們加深了印象，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。要求學(xué)生以小組（6人左右一組）為單位，以組建學(xué)習(xí)小組，共同討論、分析案例。分組討論后由組員來匯報本組學(xué)習(xí)成果，同時要求學(xué)生繪圖，復(fù)習(xí)并加強(qiáng)相關(guān)解剖知識以及學(xué)習(xí)要點。在理論大課未能學(xué)習(xí)完的病例可在見習(xí)課的時間適當(dāng)補(bǔ)充學(xué)習(xí)。

二、結(jié)果

以上64名學(xué)生，均有參與頜面部間隙感染的案例教學(xué)和其他章節(jié)內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)，最后以問卷調(diào)查、座談會的方式，讓學(xué)生對教學(xué)的方式、接受的程度及對知識的掌握程度等方面進(jìn)行反饋。結(jié)果90%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更有優(yōu)勢，通過真實的案例的影像資料，能夠更好地吸引同學(xué)們的注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，從而能夠使他們的思維活躍起來，主動思考案例的診斷、病因、治療方式以及預(yù)后等，能更加深刻快速地理解、掌握和記憶知識點，并能夠主動地去復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、診斷等知識，使自己的學(xué)習(xí)更加扎實，對將來的臨床實習(xí)奠定良好的理論基礎(chǔ)，同時也希望能有更多的口腔頜面外科學(xué)的其他章節(jié)的內(nèi)容授課以案例教學(xué)法為主。

三、討論

本次研究可得出，案例教學(xué)更加被學(xué)生接受，通過具體的案例能把復(fù)雜的、網(wǎng)絡(luò)狀的醫(yī)學(xué)知識與臨床“疾病”連接起來，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實際疾病結(jié)合起來，直觀地傳達(dá)給學(xué)生，鮮活的病例充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力，加深了所學(xué)內(nèi)容的印象，也培養(yǎng)了基本的臨床思維能力，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，更好地完成教學(xué)任務(wù)。

開展案例教學(xué)的價值主要體現(xiàn)在以下兩個方面：第一，案例教學(xué)能幫助學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)理論知識。案例教學(xué)能融合多學(xué)科知識，學(xué)生進(jìn)行案例討論時面對的是現(xiàn)實生活中的問題，這要調(diào)動多種知識;案例教學(xué)能整合各種知識，如果學(xué)生在分析案例中不能聯(lián)系相關(guān)知識，學(xué)生的表現(xiàn)就會受到一定的影響，學(xué)生進(jìn)行專題研究時要結(jié)合實際選題，選題時就要調(diào)動多學(xué)科知識;案例教學(xué)中學(xué)生分析實踐問題，既能提高學(xué)生分析解決問題的技巧，又能思考如何在實踐中應(yīng)用理論，從而實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。第二，案例教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生成長。案例教學(xué)是圍繞有具體問題展開的，通過各樣的案例給學(xué)生營造實際情境，引導(dǎo)學(xué)生在探索中提高處理問題的能力。專題研究中，學(xué)生通過自主探索，設(shè)計出解決問題的方案，并搜集相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查研究，從而提高學(xué)生分析解決問題的能力。案例教學(xué)給學(xué)生提供了開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過案例分析、合作學(xué)習(xí)等，讓學(xué)生學(xué)會通過各種途徑收集信息，學(xué)會分析、辨別信息，提高學(xué)生分析、利用信息的能力。案例教學(xué)在討論環(huán)節(jié)能創(chuàng)設(shè)有利于人際溝通的環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神。同時，案例教學(xué)通過分析案例，把教學(xué)變成了研究，從而在活動中提高學(xué)生的科學(xué)研究。

案例教學(xué)法，針對青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院所涉及的口腔醫(yī)學(xué)教育具有重要意義，它可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更加形象地向?qū)W生講授疾病的相關(guān)內(nèi)容，有利于提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，對所學(xué)的理論知識加深印象，學(xué)以致用，積累經(jīng)驗，提高分析問題和解決問題的思維能力，使他們以更好的狀態(tài)和基礎(chǔ)進(jìn)入即將面臨的臨床實習(xí)和工作。

參考文獻(xiàn)：

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Application of "Case Teaching" in the Teaching of Oral and Maxillofacial Surgery

LI Sheng-mei，CHANG Qun-an，ZHANG Yun

（Qinghai University Affiliated Hospital，Xining，Qinghai? 810001，China）

Abstract：Objective：To apply the case teaching method in the teaching of oral and maxillofacial surgery in Qinghai University Medical College，in order to improve the teaching effect in oral and maxillofacial surgery teaching.Methods：According to the 6th edition of the Oral and Maxillofacial Surgery，select representative and typical cases and develop a case teaching plan.Students in the pre-teaching case-related issues，when the trainees organize students in accordance with the provided cases，combined with specific cases，students are required to discuss all issues.Results：90% of students believe that the case teaching method is more attractive，more challenging，and more rewarding than the traditional teaching method.Conclusion：The case-based teaching model puts students in an active position，improves students' participation awareness and enthusiasm for learning，and further strengthens students' ability to integrate and systematically relevant knowledge，which is very helpful for cultivating students' clinical thinking ability.This method is worth promoting in the clinical teaching.

Key words：case teaching;oral and maxillofacial surgery

收稿日期：2019-06-13

基金項目：2017年青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革項目（項目編號：qyjg-201712）

作者簡介：李生梅（1980-），女，碩士研究生，副主任醫(yī)師。