探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

劉文丹

【摘 要】：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2016年9月～2017年9月收治的110例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分成兩組。對(duì)照組（55例）患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（55例）在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組SAS評(píng)分、NHP評(píng)分顯著下降（P<0.01），且觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡子宮切除術(shù);負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

腹腔鏡子宮切除術(shù)常見(jiàn)于婦科疾病的臨床診療中，是子宮惡性腫瘤患者、子宮肌瘤等患者的治療方式之一[1]。對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者給予有效的護(hù)理措施，有助于促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量[2]。本研究以我院2016年9月～2017年9月收治的腹腔鏡子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的110例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于我院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療;（2）臨床資料完整，患者或其家屬均簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差、不能配合本研究者;（2）患有嚴(yán)重肝腎疾病者;（3）非腹腔鏡子宮切除術(shù)患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，年齡35～70歲，平均（51.9±5.7）歲。觀察組55例，年齡33～68歲，平均（50.4±6.4）歲，所有患者均已育。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者予以常規(guī)護(hù)理，此外開(kāi)展術(shù)前檢查、并發(fā)癥預(yù)防教育、手術(shù)相關(guān)知識(shí)普及、病情跟蹤等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有目標(biāo)性地針對(duì)患者護(hù)理需求制定相關(guān)護(hù)理措施。具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前開(kāi)展問(wèn)詢工作，了解患者的病情、家庭背景，鼓勵(lì)患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、增強(qiáng)患者的治愈信心;向患者介紹手術(shù)特點(diǎn)、主治醫(yī)師情況，幫助患者正確認(rèn)知腹腔鏡子宮切除術(shù);及時(shí)通知患者進(jìn)行術(shù)前心電圖、血常規(guī)等檢查，指導(dǎo)患者徹底清洗陰部，做到陰部干凈衛(wèi)生。同時(shí)告知患者及其家屬針對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果實(shí)施行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)等人性化護(hù)理。此外，為幫助患者更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，緩解患者緊張情緒，病房應(yīng)定期通風(fēng)，并在適宜地點(diǎn)放置綠色植物。（2）術(shù)中護(hù)理。備皮時(shí)態(tài)度溫和、動(dòng)作輕緩，幫助患者以良好心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)做好主刀醫(yī)生的配合工作，并隨時(shí)檢測(cè)患者血壓、脈搏等生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，如配餐、播放音樂(lè)、術(shù)后鍛煉等方式，以緩解患者術(shù)后心理不適，并幫助患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不安、恐懼等心理問(wèn)題的患者及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。及時(shí)清理患者切口、處理傷口的滲出液、滲血等，引導(dǎo)患者正對(duì)應(yīng)對(duì)術(shù)后傷口的疼痛感。幫助患者調(diào)整床枕高度、避免頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢測(cè)患者體溫、血壓、心率等生理指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取適當(dāng)措施并報(bào)告醫(yī)師。患者術(shù)后病情穩(wěn)定應(yīng)后幫助患者采用半臥位的體位，以減輕疼痛感，同時(shí)也有利于陰道分泌物正常排出。

2 結(jié)果

2.1 患者負(fù)性情緒比較

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS評(píng)分均顯著下降（P<0.01），且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者NHP評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組NHP評(píng)分均顯著下降（P<0.01），且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡子宮切除術(shù)也得到了不斷進(jìn)步[3]，由于其具有微創(chuàng)、視野清晰、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，故已被成熟應(yīng)用于婦科的臨床手術(shù)治療中。當(dāng)前，臨床手術(shù)愈來(lái)愈注重患者生存質(zhì)量的改善，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況和臨床表現(xiàn)采用個(gè)性化的護(hù)理方式，并不斷學(xué)習(xí)新型的護(hù)理理論知識(shí)、完善護(hù)理體系，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

子宮切除術(shù)患者在術(shù)前和術(shù)后常伴有負(fù)性情緒，諸如焦慮、失眠等，這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響，及時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要。研究表明，優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者負(fù)性情緒、增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、降低患者手術(shù)期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此更能取得患者的支持。此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。

本研究中，醫(yī)護(hù)人員從患者角度出發(fā)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從飲食、心理疏導(dǎo)、術(shù)后鍛煉等方面對(duì)觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理，增強(qiáng)患者的認(rèn)同感和歸屬感;在術(shù)前、術(shù)后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等方式評(píng)估患者生活質(zhì)量，并以此為依據(jù)指導(dǎo)患者術(shù)后心理和生理的康復(fù)治療。研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組SAS評(píng)分、NHP評(píng)分均明顯下降，且觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），NHP各維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，減輕患者焦慮情緒，提升患者的生活質(zhì)量。此外在護(hù)理干預(yù)中醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)注重對(duì)患者的檢查、病情監(jiān)視等常規(guī)護(hù)理工作，更應(yīng)重視對(duì)患者心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)知子宮切除術(shù)，亦有利于患者生理、心理恢復(fù)健康。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意耐心給予患者幫助和理解，但不應(yīng)言辭夸大。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者具有十分重要的意義，能改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)身心健康，提高術(shù)后生活質(zhì)量，有助于患者術(shù)后康復(fù)，值得日后在臨床應(yīng)用中借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

王曉光，李戈輝，齊曉非，等. 不同麻醉方式對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（13）：1446-1449.

魯振華，康小琴，肖霞，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)前焦慮狀態(tài)、護(hù)理依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（4）：739-741.

劉明，王瑋. 地佐辛用于腹腔鏡子宮切除術(shù)麻醉效果觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（1）：87-88.