逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁療效分析

任大為

【摘要】目的：探討逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的臨床療效。方法：將我院2018年7月～2019年7月間收治的108例卒中后抑郁患者作為研究對象，隨機分為聯合組與對照組，各54例。對照組采取艾司西酞普蘭治療，聯合組在此基礎上采取逍遙散治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療前，聯合組HMAD評分與對照組評分相比無顯著差異性（t=0.378，P=0.706）;經過治療，聯合組HMAD評分要明顯低于對照組（t=2.711，P=0.008）。結論：逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁臨床效果較優，可有效緩解患者抑郁癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】逍遙散;艾司西酞普蘭;抑郁;腦卒中

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-080-01

卒中后抑郁是腦卒中患者常見并發癥之一。腦卒中患者由于病情影響，即便治療后，依然會出現肢體偏癱、日常活動受限等情況，甚至部分患者會失去自理能力，其生活質量將受到嚴重影響[1]。在上述情況下，腦卒中患者常常會出現消極悲觀、情緒低落以及睡眠質量下降，逐漸產生抑郁癥狀。艾司西酞普蘭是臨床治療卒中后抑郁的常見藥物，但部分患者停藥后，抑郁癥狀容易出現復發，且長期服藥患者神經功能也會受到一定程度影響[2]。我院對54例卒中后抑郁患者采取了逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年7月～2019年7月在我院進行治療的108例卒中后抑郁患者作為研究對象，以上患者經過MRI或頭顱CT檢查確診，且符合抑郁癥診斷標準。排除腦器質性病變者;存在精神病史者;既往服用過抗抑郁藥物者。以隨機數字表法對以上患者進行分組，分為聯合組（n=54）以及對照組（n=54）。聯合組當中男29例，女25例，年齡為44～71歲，平均（59.67±4.32）歲，病程為1～7個月，平均（3.21±1.23）個月;對照組中男30例，女24例，年齡為43～72歲，平均（59.24±4.21）歲，病程為1～8個月，平均（3.25±1.26）個月。在性別、年齡以及病程等基本資料方面對比，聯合組與對照組無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者降壓、調脂、控血壓等常規治療。對照組予以艾司西酞普蘭（國藥準字H20080599，山東京衛制藥有限公司產，規格：5mg/片），初始劑量為10mg/d，用藥一周后根據患者耐受性以及實際情況逐步增加劑量，不超過20mg/d，連續用藥4周。

聯合組在上述基礎上采取逍遙散治療，組方如下：當歸10g、茯苓10個、白芍10g、柴胡15g、白術10g、生姜5g、薄荷3g、甘草5g。水煎服，1劑/d，早晚各服用1次，連續用藥4周。

1.3?觀察指標

采取漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁癥狀進行評價，分數愈高表明患者抑郁癥狀愈嚴重[3]。

1.4?統計學分析

涉及數據以SPSS 21.0處理，計量資料以（x±s ）表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

治療前，聯合組HMAD評分與對照組評分相比無顯著差異性（t=0.378，P=0.706）;經過治療，聯合組HMAD評分要明顯低于對照組（t=2.711，P=0.008），如下表1所示：

3?討論

艾司西酞普蘭是臨床治療卒中后抑郁的常見藥物，該藥物可促進中樞神經系統5-羥色胺能的作用，并能夠抑制5-羥色胺再攝取，以此來緩解抑郁癥狀。但部分患者停藥后可能出現病情復發的情況，整體療效會受到限制。

此次研究當中，聯合組采取了逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療，結果表明，經過治療，聯合組HMAD評分要明顯低于對照組（t=2.711，P=0.008），與相關文獻報道結果一致[4]。傳統中醫認為卒中后抑郁屬于“郁證”范疇，卒中后患者情志不舒、氣機不暢而氣滯血瘀，郁久化火而擾動心神，易出現焦慮、抑郁、夜不能寐。卒中后抑郁病機在于氣機不暢，肝氣郁結，加之憂思傷脾，脾氣漸虛，則氣血生化失司，氣血虧虛，治療主張疏肝，健脾，理氣[5]。逍遙散由多味中藥材構成，其中當歸可補氣，和血，行氣;茯苓可利水滲濕，健脾寧心;白芍可斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽;柴胡可和解表里，疏肝解郁;白術可健脾益氣，燥濕利水;生姜可解表散寒，溫中止嘔;薄荷可疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱;甘草可調和諸藥。以上諸藥聯用可共奏疏肝理氣，調和肝脾之功，從而緩解癥狀。

綜上所述，逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁可通過不同機制產生協同作用，獲得較好的治療效果，可有效緩解患者抑郁癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]?王雅娟，周華，段紅莉，等.逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁隨機平行對照研究[J].云南中醫學院學報，2019，42（01）：55-58.

[2]?崔譯心，閻曉悅，王京軍.逍遙散加味聯合西酞普蘭治療卒中后抑郁臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（13）：36-37.

[3]?李璐君.丹梔逍遙散聯合艾司西酞普蘭片治療缺血性腦卒中后抑郁癥對患者總體康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（21）：6-8.

[4]?袁磊，楊進平，徐丹，等.逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁40例[J].中醫臨床研究，2015，7（23）：53-55.

[5]?袁磊，楊進平，沈逸幸，等.逍遙散聯合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效及對血清Hcy、Mcrp水平的影響[J].陜西中醫，2015，36（02）：151-153.