尿管高舉平臺法固定對前列腺術(shù)后患者膀胱沖洗效果的影響

諶容 王芳芳

【摘要】目的：探討分析尿管高舉平臺法固定對前列腺術(shù)后患者膀胱沖洗的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年2月收治于我院并進行前列腺手術(shù)的患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組與觀察組。其中，對照組50例，尿管不進行體表固定，觀察組50例，采用高舉平臺法固定尿管，對比分析兩組患者膀胱沖洗時間，導(dǎo)尿時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率，并對所得數(shù)據(jù)進行回顧性分析。結(jié)果：對照組患者膀胱沖洗時間為5.12±2.13d，導(dǎo)尿時間為5.35±2.18d，并發(fā)癥發(fā)生率為24%（12/50）;觀察組患者膀胱沖洗時間為3.72±1.03d，導(dǎo)尿時間為3.35±1.58d，并發(fā)癥發(fā)生率為6%（3/50），兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿管高舉平臺法固定對前列腺術(shù)后患者膀胱沖洗具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】尿管;高舉平臺法固定;前列腺術(shù);膀胱沖洗;并發(fā)癥

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-121-02

前列腺切除術(shù)是臨床上常見的手術(shù)之一，主要應(yīng)用于治療前列腺增生或合并有結(jié)石的患者，臨床效果顯著[1]。術(shù)后為避免患者排尿困難，近90%的患者均會留置導(dǎo)尿管[2]，常規(guī)的導(dǎo)尿管由于不加以體表固定，對尿道的牽拉程度較大且易滑動，因此患者的尿路感染發(fā)生率顯著增高，預(yù)后效果差[3]。為提升我院行前列腺術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量，本次探討分析尿管高舉平臺法固定對前列腺術(shù)后患者膀胱沖洗的臨床效果，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?經(jīng)患者家屬簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意后，選取2017年1月-2019年2月收治于我院并進行前列腺手術(shù)的患者共100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組與觀察組。其中，對照組50例，年齡范圍30-80歲，平均年齡56.7±4.2歲，前列腺增生38例，前列腺增生合并結(jié)石12例，病程3個月-10年，平均病程5.6±4.3年，尿管不進行體表固定，觀察組50例，年齡范圍30-80歲，平均年齡57.1±4.3歲，前列腺增生36例，前列腺增生合并結(jié)石14例，病程3個月-10年，平均病程5.5±4.2年，采用高舉平臺法固定尿管。兩組患者的年齡，病程不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1?納入標(biāo)準(zhǔn)?①于我院進行前列腺切除術(shù)的患者;②在納入研究前一個月未進行過其它治療

1.1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?①存在嚴(yán)重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴(yán)重損害的患者;②依從性差的患者

1.1.3?退出標(biāo)準(zhǔn)?研究過程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者

1.2?方法?根據(jù)不同的患者選擇不同大小的導(dǎo)尿管，所采用的引流袋應(yīng)在恥骨聯(lián)合以下，若患者要進行翻身，應(yīng)先將導(dǎo)尿管夾閉，儲尿袋應(yīng)及時排空，避免尿液逆流增大感染風(fēng)險，每5天更換一次集尿袋，每10天更換一次導(dǎo)尿管。

1.2.1?對照組?所有患者的尿管不進行體表固定。將導(dǎo)尿管常規(guī)置入后，往氣囊內(nèi)注入35ml生理鹽水，然后采用安全別針將引流管固定在床單上，將集尿袋固定在床沿邊上。

1.2.2?觀察組?該組患者全部采用高舉平臺法固定尿管。具體措施如下：①將導(dǎo)尿管常規(guī)置入后，往氣囊內(nèi)注入35ml生理鹽水，將導(dǎo)尿管外露的部分固定在體表，集尿袋固定在床沿下;②在患者的大腿前側(cè)1/3處，用棉球?qū)⒂椭ィ倨秸刭N上一塊透明貼，再采用透氣膠帶將導(dǎo)尿管的Y型處包裹住，將導(dǎo)管固定在透明貼中央，360°高舉平臺，使尿管呈Q黏貼，避免擠壓尿管，并在透明貼一側(cè)注明固定時間。

1.3?觀察指標(biāo)?①兩組患者膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間，時間越長，表明效果越差;②兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，指標(biāo)包括尿路感染、肛門墜脹、膀胱痙攣性疼痛[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 22 .0 軟件包校對全組數(shù)據(jù)，計量資料以x±s描述，進行t 檢驗;計數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，進行χ2檢驗。

2?結(jié)果

2.1?對照組與觀察組患者膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間對比?對照組患者膀胱沖洗時間為5.12±2.13d，導(dǎo)尿時間為5.35±2.18d，;觀察組患者膀胱沖洗時間為3.72±1.03d，導(dǎo)尿時間為3.35±1.58d。觀察組患者膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2?對照組與觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比?對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24%（12/50），其中尿路感染3例，占比6%（3/50），肛門墜脹5例，占比10%（5/50），膀胱痙攣性疼痛4例，占比8%（4/50）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%（3/50），其中其中尿路感染1例，占比2%（1/50），肛門墜脹1例，占比2%（1/50），膀胱痙攣性疼痛1例，占比2%（1/50）。兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2.

3?討論

減少不必要的插管及縮短管道留置時間是降低留置導(dǎo)尿管患者感染風(fēng)險及膀胱沖洗效果的基本原則，但由于行前列腺切除術(shù)的患者術(shù)后均需留置導(dǎo)尿管，且病情監(jiān)測需要，因此，一般無法進行早期拔管。正常的情況下，人體的泌尿系統(tǒng)是個無菌的環(huán)境，而尿管中的氣囊僅起到避免導(dǎo)尿管滑出尿道的作用，而不起固定作用[5]，常規(guī)的模式下，僅將導(dǎo)尿管固定在床沿處，尿管容易出現(xiàn)滑動并牽拉尿道，而當(dāng)患者活動時，尿道不斷受到牽拉刺激，容易使上皮細胞受損，從而引發(fā)機械性炎癥[6]。而本次研究中將導(dǎo)尿管用高舉平臺法固定，不僅避免導(dǎo)尿管外壁逆行感染，減少機械性炎癥和化學(xué)性炎癥的發(fā)生，還能有效防止導(dǎo)尿管與引流袋接口脫開，減少內(nèi)部逆行性感染的發(fā)生。除此之外，高舉平臺法中的膠布能夠?qū)ν饨绲臓坷鹁彌_作用，提升患者的舒適性及順應(yīng)性。

本次研究所采取的尿管高舉平臺法，以患者為中心，將尿管固定在體表，避免了尿管的滑動及對尿道的牽拉，結(jié)果顯示：觀察組患者膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間顯著低于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。表明高舉平臺法固定尿管對前列腺術(shù)后患者確有臨床效果，且效果顯著。

綜上所述，尿管高舉平臺法固定對前列腺術(shù)后患者膀胱沖洗具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低膀胱沖洗時間及導(dǎo)尿時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]?鄒火生， 黃裕清， 余自強. TUPKP對良性前列腺增生切除術(shù)中出血量、持續(xù)膀胱沖洗時間、尿管留置時間的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2017（4）：479-482.

[2]?陸旭偉， 巫嘉文. 改良持續(xù)膀胱沖洗對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的臨床價值[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 38（5）：423-425.

[3]?萬齊福， 杜建兵， 劉佳勇. 長期留置尿管對前列腺手術(shù)患者術(shù)后性功能的影響研究[J]. 中國性科學(xué)， 2017， 26（5）：33-36.

[4]?膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣和出血的影響研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（20）.

[5]?曹潔， 丁艷， 黃亞蕾，等. 加溫膀胱沖洗液對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者膀胱痙攣影響的Meta分析[J]. 解放軍護理雜志， 2017， 34（12）：39-42.

[6]?徐明， 薛波新， 陽東榮，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后低濃度過氧化氫溶液膀胱沖洗的療效分析[J]. 中華男科學(xué)雜志， 2018， 24（4）：345-348.