新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌76例分析

石好嶺 楊會鋒 史繼靜 張學秀

【摘要】目的：探究新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌的臨床效果。方法：隨機選取2015年1月至2019年6月我院收治的76例進展期胃癌患者，對兩組患者均進行腹腔鏡手術治療。實驗組在手術前進行新輔助化療治療，觀察記錄患者治療后的治療有效率、生存率、切除率以及不良反應情況等。結果：經過治療，實驗組患者在治療有效率、生存率、切除率以及不良反應情況等方面均優于對照組，差異顯著且具有統計學意義。結論：新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌的臨床效果顯著，治療效果好，不良反應也大大減少，臨床應用性強。

【關鍵詞】新輔助化療;腹腔鏡手術;進展期胃癌患者;不良反應

【中圖分類號】

R765.04【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-138-01

胃癌的發病癥狀一般都會錯誤認為胃炎等等，患者不重視檢測治療導致疾病的隱藏性提高，進行手術切除腫瘤的可能性就更小[1]，治療的成功率更低。對于進展期胃癌患者多通過腹腔鏡手術進行治療，腹腔鏡手術可以使醫生更加直觀準確的觀察患者體內疾病的發展情況，可以詳細掌握患者的病變部位，從而更加準確的對患者加以治療避免對其他部位的損傷。但是僅靠腹腔鏡手術治療的效果并不十分理想，因此新輔助化療的作用開始受到關注。新輔助化療可以達到腫瘤降期的作用，降低患者復發的幾率。本文旨在探討新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌的臨床效果。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文隨機選取2015年1月至2019年6月我院收治的76例進展期胃癌患者，隨機分為實驗組和對照組，各38例。所有患者的基本資料如下表1。納入標準：（1）所有病例均為進展期胃癌，術前均行超聲胃鏡檢查及病理活檢證實， 術前行全腹部+盆腔螺旋 CT 平掃+

增強檢查進行腫瘤評估。（2）患者及家屬知情同意本次研究。（3）均未進行化療治療。排除標準：（1）患者認知存在障礙無法正常溝通。（2）不能配合研究的患者。（3）合并高血壓及肝腎功能障礙患者。兩組患者資料差異無統計學意義。

1.2?方法?對實驗組進行術前新輔助化療治療：

治療第一天，對患者靜脈注滴奧利沙鉑，兩小時滴完即可，用量為每平方米130毫克。治療前五天均進行亞葉酸鈣靜脈注滴治療，用量為每平方米200毫克。靜脈注滴5-FU，用量滴速與亞葉酸鈣相同。一個化療周期五天，間隔三天開始新的周期，化療三周期。化療第三周期結束后一個月進行腹腔鏡手術治療。對照組行術前準備后進行腹腔鏡胃癌手術。根據術中探查腫瘤位置、是否存在阻塞、局部浸潤、遠處轉移等情況，實施不同的根治或姑息性手術。

1.3?觀察指標與評價方法

1.3.1?新輔助化療治療效果

治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩定、以及進展。治療有效率為完全緩解與部分緩解之和，手術標本中無腫瘤病灶殘留或僅有原位癌殘留則可判定為病理CR。

1.3.2?不良反應

按照WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應的表現及分度標準進行觀察和判斷，分為0～4級。

1.4?統計學方法

研究中數據用SPSS22.0統計分析，計量資料（x±s）表示，用t進行檢驗分析。P<0.05則差異有統計學意義。

2?結果

2.1?患者治療效果

經過統計分析，IIIa期患者治療有效率78.57%，IIIb期患者治療有效率71.43%，IV期患者治療有效率50.00%。且共16例患者病型降期，說明新輔助化療的治療效果優良。

2.2?不良反應情況

經過統計分析，實驗組不良反應發生率低于對照組，差異顯著且具有統計學意義。

2.3?切除率及生存率比較

實驗組R0切除患者31例，81.58%切除率。對照組R0切除患者24例，切除率63.26%。差異顯著且具有統計學意義。實驗組一年生存率97.37%，對照組一年生存率86.85%，生存率差異具有統計學意義。

3?討論

胃癌患者的發病源頭源于如今不良生活習慣的增多，油炸食品、暴飲暴食、不按時吃飯等等都可能會產生胃部疾病。胃癌的癥狀與尋常胃部疾病極為接近，因此很多患者并不會進行正規檢查，隨意吃藥耽誤病情[2]。對于有效治療方案一直存在爭議，未形成統一標準，各個國家對于抗胃癌藥物的選定也不盡相同。因此對于胃癌的治療一直是醫學研究者研究的重點[3-4]。

對于進展期胃癌患者的治療需要綜合考慮新輔助化療及腹腔鏡治療，結合優勢發揮治療效果。新輔助化療在腫瘤血管未被攻擊破壞時進行[5-6]，通過新輔助化療能夠提高切除率增加患者的手術幾率提高治療有效率。通過新輔助化療能夠實現患者病型降期從而使患者增加治療可能性。通過輔助化療能對游離的癌細胞進行消滅，減少轉移的危險。

綜上所述，新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌的臨床效果顯著，治療效果好，不良反應也大大減少，臨床應用性強。

參考文獻：

[1]?江良縣，周申康，劉帥，等.新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌效果及患者生活質量情況觀察[J].世界華人消化雜志，2018（13）：696-702.

[2]?張志平.腹腔鏡胃癌根治術聯合腹腔熱灌注化療治療82例進展期胃癌臨床效果分析[J].腫瘤學雜志，2018，24（6）：631-633.

[3]?焦建國，孫斌.進展期胃癌患者腹腔鏡根治術后循環式腹腔熱灌注化療聯合全身化療對血循環腫瘤細胞水平和預后的影響[J].中國醫師雜志，2019，21（4）：583-586.

[4]?樊光明，王紀青，蘇鵬程.新輔助放化療與新輔助化療在局部進展期食管胃結合部腺癌的預后分析比較[J].臨床醫藥實踐，2018（7）：198-199.

[5]?展昊，王振江，杜恒銳，等.多西紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶方案新輔助化療治療進展期胃癌的Meta分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2017，43（5）：18-26.

[6]?張怡，韓毓，王炳，等.多西他賽、奧沙利鉑聯合替吉奧在進展期胃癌新輔助化療中的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（8）：1027-1029.