改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植在深度慢性難愈性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用

賀鈞

【摘要】目的：探討改良封閉式負壓吸引技術(shù)與皮瓣移植對深度慢性難愈性創(chuàng)面的治療效果。方法：對94例于2015年7月到2018年7月我院收治的深度慢性難愈性創(chuàng)面患者進行研究，按照隨機圖表法均分至對照組和觀察組，分別予以常規(guī)療法和改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植方案，進行治療情況的對比。結(jié)果：觀察組手術(shù)次數(shù)少于對照組，創(chuàng)面愈合時間和住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在深度慢性難愈性創(chuàng)面的治療中應(yīng)用改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植，效果明顯，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良封閉式負壓吸引技術(shù);皮瓣移植;深度慢性難愈性創(chuàng)面;住院時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】

R969.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-154-01

目前臨床尚未對深度慢性難愈性創(chuàng)面形成明確定論，但存在深度、慢性、難愈性等特點，對患者正常工作與生活有著嚴重影響，也可因為處理解決不當而引發(fā)感染[1]。目前臨床以探討出多種治療此病的方案，在緩解各項癥狀，促進創(chuàng)面愈合。近些年來醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展使得改良負壓吸引技術(shù)逐漸得到推廣應(yīng)用，在改善血氧供給和血液循環(huán)方面起著重要作用。為促進深度慢性難愈性創(chuàng)面治療效果的提升，我院予以收治的部分患者改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植方案，研究詳情和所得結(jié)論見下文：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次實驗研究對象為94例深度慢性難愈性創(chuàng)面患者，研究時間在2015年7月到2018年7月間，根據(jù)隨機圖表法和均分原則分成各為47例的對照組和觀察組。對照組25例男，22例女，年齡在22-60歲之間，平均（39.6±1.8）歲，發(fā)病時長2-10周，平均（6.4±0.9）周，創(chuàng)面面積10-20cm2（14.2±1.5）cm2;觀察組23例男，24例女性，年齡、發(fā)病時長和創(chuàng)面面積為20-59歲、1-12周和11-18cm2，平均值為（39.8±1.5）歲、（6.5±0.7）周和（14.0±1.8）cm2。組間基線數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），可予以對比。

1.2?方法

對照組用常規(guī)方式進行治療，使用蘸取碘伏和凡士林的醫(yī)用紗布進行傷口的覆蓋，使用無菌紗布進行包扎，存在感染或組織壞死者需予以手術(shù)清創(chuàng)，新生組織生長良好時進行皮瓣修復治療。對觀察組實施改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植方案，用VSD敷料進行創(chuàng)面的覆蓋，在感染壞死處放置硅膠軟管，與輔料底部固定，對其與皮膚邊緣進行間斷縫合，使用濃度為75%的酒精對邊緣皮膚進行擦拭，使用生物透性膜封閉創(chuàng)面，將術(shù)壓維持在70-80mmHg之間;術(shù)畢在硅膠管內(nèi)灌注大量生理鹽水，進行沖洗，灌入重組牛堿性成纖維細胞生長因子20mL，每天灌入兩次，期間停止負壓引流和生理鹽水沖洗。待新生肉芽組織生長良好時，去除輔料，予以皮瓣修復。

1.3?觀察指標

1.3.1?兩組疾病治療效果對比

進行對照組和觀察組手術(shù)次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間和住院時間。

1.3.2?兩組并發(fā)癥對比

比較對照組和觀察組皮瓣下形成腔隙、低蛋白血癥和貧血發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學處理

在軟件SPSS 22.0中置入入組患者的研究數(shù)據(jù)，治療效果經(jīng)x±s和t表示檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率由%表示，x2檢驗，P值低于0.05提示數(shù)據(jù)有差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療情況對比?對照組和觀察組手術(shù)次數(shù)、創(chuàng)面愈合時間和住院時間上有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2?兩組并發(fā)癥對比?觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對照組（P<0.05），見表2、

3?討論

深度慢性難愈性創(chuàng)面以老年患者、糖尿病患者和放射治療患者為主要發(fā)病對象，盡管該疾病的存在不會對患者生命安全產(chǎn)生直接性威脅，但創(chuàng)面久治不愈，可使患者體內(nèi)大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失，破壞身體抵抗力和免疫功能，加重原有疾病，增加膿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生風險，甚至導致患者死亡。為此必須重視該疾病治療工作的開展。

VSD負壓吸引術(shù)的使用有助于緩解創(chuàng)面水腫程度，以免創(chuàng)面承受更大的壓力，在改善微循環(huán)，減少耗氧量方面起著重要作用[2]。不僅如此，它還能刺激血管內(nèi)皮細胞標志物和血管內(nèi)皮生長因子的表達，增加創(chuàng)面微血管密度，加快創(chuàng)面愈合速度。VSD技術(shù)可在封閉負壓狀態(tài)下阻止外界病原菌入侵，及時清除代謝產(chǎn)物，在改善全身機能方面起著重要作用。也利于減少細菌在創(chuàng)面內(nèi)的生長繁殖，降低感染發(fā)生率，促進創(chuàng)面愈合。在負壓引流的基礎(chǔ)上實施皮瓣修復，可加強對創(chuàng)面組織的覆蓋與保護，改善機體血運，增強抗感染能力。

熊俊林等學者在研究中發(fā)現(xiàn)，改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植治療深度慢性難愈性創(chuàng)面可提高疾病治療效果，減少并發(fā)癥，與文中研究成果存在明顯一致性[3]。

總之，予以深度慢性難愈性創(chuàng)面患者改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植可獲得理想的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，推廣應(yīng)用價值高。

參考文獻：

[1]?王志永， 和曉培， 薜欣， 等. 難愈性創(chuàng)面的發(fā)生機制及人工真皮在其治療中的應(yīng)用進展[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，10（28）：180-181.

[2]?蘇偉海. VSD負壓吸引技術(shù)對深度燒傷創(chuàng)面愈合的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（07）：1028-1031.

[3]?熊俊林， 曹宗妹， 曾曉軍， 等. 改良封閉式負壓吸引技術(shù)+皮瓣移植在深度慢性難愈性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J]. 江西醫(yī)藥， 2018， 53（12）：48-50.