老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理

李佳 王敏 劉玲 梅麗

【摘要】目的：探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的有效護理措施。方法：選取2018年10月至2019年10月期間的70例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象。均接受手術治療，根據患者所使用護理方案的不同，對患者進行分組。采取常規護理的35例患者為對照組，采取優質護理的35例患者為實驗組。結果：2組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組的術后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期優質護理可加快老年急性結石性膽囊炎患者的術后恢復，值得推廣。

【關鍵詞】老年患者;急性結石性膽囊炎;圍手術期;護理

【中圖分類號】

R395【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-199-02

急性結石性膽囊炎是一種臨床常見的急腹癥，以右上腹部劇烈疼痛為主要表現，多為絞痛，可呈持續性或者是持續性、陣發性加重[1]。手術是急性結石性膽囊炎的根治手段，但手術治療會給患者帶來一定的創傷。老年患者的身體素質較差，且多合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，手術風險較大，對圍手術期護理工作提出了更高的要求。為探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的有效護理措施，現對70例老年急性結石性膽囊炎患者實施分組實驗，希望可以為老年急性結石性膽囊炎患者的臨床護理工作提供有效參考與借鑒。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年10月至2019年10月期間的70例老年急性結石性膽囊炎患者作為研究對象。所有患者均符合手術指征，接受手術治療;簽署知情同意書，經倫理委員會批準。排除嚴重心腦血管疾病、精神疾病、配合性差、臨床資料不全者。根據患者所使用護理方案的不同，對70例患者進行分組。對照組35例：男21例，女14例;年齡65～78歲，平均（70.27±2.26）歲。實驗組35例：男22例，女13例;年齡65～80歲，平均（70.13±2.55）歲。比較2組的一般資料各項指標，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采取常規護理，包括術前指導、做好備皮以及術后病情觀察、體征監測、用藥治療等。實驗組采取優質護理，包括：①術前優質護理。一是心里舒適護理，護理人員需告知患者不良心理、負面情緒可能會導致病情加劇，使患者自行調節自身情緒，保持心態穩定。給予人文關懷，主動與患者溝通，了解患者需求，為患者解疑答惑，講解成功案例，提高患者的治愈信心。二是健康知識宣教宣教。向患者講解疾病病因病機、手術治療方法、術后常見并發癥及其預防措施、護理配合的重要性等，提高患者對疾病、治療及護理的認知，使患者積極、主動地配合臨床治療及護理工作。②術中優質護理。加強術前訪視，手術室護士將患者安全送至手術室，全程陪伴，安撫患者的緊張情緒。術中，幫助患者采取舒適體位，調節手術室溫濕度，在關節處墊上襯墊，以減輕患者的不適感，非手術部位做好保暖。術后患者生命體征平穩后，將患者轉移到病房，做好交接，向患者家屬講解護理要點。③術后優質護理。及時告知手術結果，緩解患者的緊張情緒，監測生命體征，發現異常及時處理。定期按摩四肢，以改善血液循環，預防血栓形成。每隔2個小時進行1次翻身，預防壓瘡。飲食方面注意從流食、半流食逐漸朝著普食進行過渡，注意清淡飲食、營養均衡。

1.3?統計學方法

采用PSS21.0統計學軟件數據分析。用率、x±s表示計數、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2?結果

2組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組的術后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

結石性膽囊炎是由于膽囊頸部、膽囊內結石而導致的炎癥疾病，其與結石刺激膽囊壁、結石嵌頓造成梗阻、炎性反應反復出現、膽道細菌發生逆行感染以及膽囊功能障礙等因素有關[2]。長期消化不良以及進食后腹痛是結石性膽囊炎的主要臨床表現，隨著病程延長、疾病進展，可出現腸梗阻、胰腺炎等并發癥，嚴重威脅患者的身心健康。老年結石性膽囊炎患者的臨床表現多不具備典型性，同時，老年人通常機體反應不敏感、遲鈍，延誤最佳治療時機，使得疾病進展迅速，出現胰腺炎、膽囊穿孔等并發癥的幾率較高，治療難度較大。

手術是臨床治療急性結石性膽囊炎的主要手段，

但老年患者具有一定的特殊性，具體表現在健康狀態一般、耐受性較差、免疫力低下、合并癥多等，這無疑增加了手術風險。因此，老年結石性膽囊炎患者接受手術治療的過程中，應做好圍手術期護理，以達到確保手術的順利完成、控制手術風險，提高手術治療效果、改善預后的目的。本研究中，對照組采取常規護理，實驗組采取優質護理。結果發現，實驗組的術后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組。提示，老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期接受優質護理，可加快術后切口愈合、縮短住院時間。

常規護理雖然可以滿足患者的基本護理需求，但護理內容相對單一、護理措施缺乏針對性，因此護理效果不佳。本研究中，老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的優質護理，符合以患者為中心這一理念的要求，充分考慮患者實際情況，在術前、術中以及術后全過程中給予患者優質護理干預，提高了圍手術期護理的有效性、個體化、針對性及具體性，因此可以得到更加理想的護理效果。

綜上所述，圍手術期優質護理可加快老年急性結石性膽囊炎患者的術后恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]?崔靜.圍術期優質護理對急性結石性膽囊炎患者的護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（89）：346-347.

[2]?高慧.老年結石性膽囊炎術后院內感染的危險因素及護理效果[J].當代護士（中旬刊），2019，26（04）：93-95.