加速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

梁建英

【摘要】目的：探討加速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選取2019年1月—2019年12月期間84例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分A組（n=42，常規(guī)護(hù)理）和B組（n=42，加速康復(fù)護(hù)理），比較兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組患者的首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組;B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，能夠縮短患者的首次排便、進(jìn)食、排氣及住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)非常有利。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;結(jié)直腸癌;住院時(shí)間;首次排便;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】

R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B?【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-233-01

結(jié)直腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨癌腫增大，會(huì)出現(xiàn)便血、腹瀉、局部腹痛等，晚期則表現(xiàn)為貧血、體重減輕，發(fā)病率、死亡率高[1]。加速康復(fù)護(hù)理即在圍手術(shù)期應(yīng)用各種方式，對(duì)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥進(jìn)行控制，使患者盡快康復(fù)。本研究選取病例簡(jiǎn)要探討加速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間2019年1月至2019年12月，研究對(duì)象84例結(jié)直腸癌手術(shù)患者。通過(guò)隨機(jī)綜合平衡方式，平均劃分A組和B組。A組男性22例，女性20例;年齡范圍36-68歲，平均年齡（52.38±4.16）歲。B組男女比例23：19;年齡最小者34歲，年齡最大者67歲，年齡均值（50.53±3.83）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2?方法

A組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、體溫等生命體征，控制感染，及時(shí)進(jìn)行保溫、消毒處理，叮囑患者按時(shí)按量用藥。B組實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：在護(hù)理工作中，為患者提供心理指導(dǎo)，告知其相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，提醒家屬主動(dòng)關(guān)心患者，消除患者的恐懼心理，使其以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，幫助其建立康復(fù)信心。②飲食及腸道護(hù)理：患者清醒后，進(jìn)流質(zhì)飲食，以3-5ml為宜，單次飲食時(shí)間控制在0.5h，進(jìn)食量不得超過(guò)100ml。手術(shù)次日，改為半流質(zhì)飲食，禁止食用辛辣、刺激、高脂、高糖類食物。③引流管護(hù)理：術(shù)后1d內(nèi)，拔除尿管，指導(dǎo)患者自主排尿，觀察導(dǎo)管、創(chuàng)口顏色，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行有效預(yù)防。術(shù)后12h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.3?觀察指標(biāo)

①術(shù)后相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。②并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染、心肺功能不全、切口感染、造口感染。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間有明顯差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

B組患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。具體見(jiàn)表1

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組患者并發(fā)癥發(fā)生率比A組低，兩組之間對(duì)比差別明顯（P<0.05）。具體見(jiàn)表2

3?討論

在我國(guó)，結(jié)直腸癌患病人數(shù)較多，呈低齡化趨勢(shì)。該病病理演變過(guò)程隱秘，發(fā)現(xiàn)時(shí)已至中晚期，需進(jìn)行手術(shù)治療[2-3]。治療期間，受個(gè)體差異、手術(shù)方式影響，難免存在并發(fā)癥、不良反應(yīng)等，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)[4]。近年，加速康復(fù)護(hù)理逐漸替代常規(guī)護(hù)理被應(yīng)用到結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中，有效減少了患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及心理創(chuàng)傷[5]。

依據(jù)結(jié)直腸癌手術(shù)特點(diǎn)，應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理，從心理護(hù)理、飲食及腸道護(hù)理、引流管護(hù)理等多個(gè)方面展開(kāi)臨床護(hù)理工作，能夠使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)該疾病，積極配合臨床治療及護(hù)理工作，加速腸道恢復(fù)，對(duì)各類并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，及早下床活動(dòng)。研究證實(shí)，加速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用，有利于改善各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)，減少并發(fā)癥。結(jié)果顯示，B組患者的首次排便、進(jìn)食、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比A組短;B組患者的泌尿系統(tǒng)感染、心肺功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.76%，顯著比A組的23.81%低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)中適用性強(qiáng)，改善術(shù)后指標(biāo)的同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

綜上，在結(jié)直腸癌患者中加速康復(fù)護(hù)理臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊婕，馮金華，李卡.加速康復(fù)外科模式下結(jié)直腸癌患者術(shù)后1年內(nèi)非計(jì)劃性再入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（2）：143-146.

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[4]?黃玉萍.加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019， 17（18）：274-275.

[5]?孫麗麗.快速康復(fù)外科護(hù)理在減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（6）：1001-1003.