無保護會陰助產技術臨床應用效果分析

陳 妹

（常熟市中醫院（新區醫院），江蘇 蘇州 215500）

懷孕和分娩是正常和自然的過程，無保護會陰助產技術是順產的一種接生方式，由助產士指導產婦正確的呼吸，運用腹壓，指導產婦在宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。此方法使得孕婦會陰得到充分的擴張和伸展，減少了陰體的充血以及水腫，減少損傷的程度，同時也降低了孕婦在產后出血的癥狀[1]。本文敘述我院收治的孕婦46例，探討分析無保護會陰助產技術臨床應用效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究醫院在2017年8月～2019年6月收取的46例產婦，作為進行傳統助產術和無保護助產術的對比研究的對象，46例產婦均為初產婦，年齡22～38歲，平均（28.27±3.5）歲，平均孕周（39.2±2.1）周，隨機的方式分為實驗組23例和對照組23例，此次研究排除了患者有嚴重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2組孕婦之間的基本資料無明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究均在患者以及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

針對對照組患者則實施是傳統助產的方式進行干預，助產士要指導產婦選擇比較舒適的體位，引導產婦進行配合，同時保護會陰部位。

1.2.2 實驗組

對實驗組患者采用的是無保護會陰助產技術，助產士不采取側位站位，采用的是正位站位，當胎頭披露約4 cm×5 cm會陰后聯合緊張時開始，按照分娩的自然過程，助產士要單手控制胎頭的娩出速度，助產士將手放置于胎頭，與產婦交流并告知其進行均勻的用力在宮縮的間歇時應保持放松。助產士要注意控制胎頭娩出速度不要協助胎頭俯屈動作，不干預胎頭娩出的方向和角度，順其自然。待到胎兒的胎頭的雙頂徑在娩出時，要注意不要輔助其進行仰伸，及其容易造成產婦陰唇的裂傷。胎兒的雙頂徑在順利娩出后，其余的額部、鼻子以及口等部位將會以最快的速度娩出。在這之后，助產士要協助產婦，用手托住胎兒的胎頭，告知產婦要保持用力的速度，盡量不要過分的用力，否則就會進一步增加會陰部位的裂傷。等到胎兒的前肩順利娩出，在宮縮間歇時期緩緩娩出胎兒后，進行斷臍處理，然后對產婦的軟產道進行檢查裂傷的程度情況，根據實際情況進行縫合[2]。

1.3 觀察指標

觀察2組產婦在娩出胎兒后會陰撕裂傷的情況以及出現并發癥的情況，對產婦在生產過程中的各項指標進行對比。

1.4 統計學方法

此次研究選用SPSS 21.0的數據軟件進行對比分析處理，將用x2表示2組之間的結果對比，用百分比（%）表示的是計數資料，用（±s）也就是均數±標準差表示2組之間對比的計量資料，結果用的是t檢驗，而2組之間最后的對比結果以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

在2組產婦娩出胎兒后并發癥的情況，實驗組23例產婦出現了1例會陰水腫、1例尿潴留的情況，其發生率為8.69%；對照組23例產婦出現了4例會陰水腫、2例尿潴留，1例新生兒窒息的情況，發生率為30.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者在第二產程的時間、產時出血量以及產后出血量等各項指標均好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者在產后會陰情況的對比，在會陰側切率低于對照組患者，會陰完整率、會陰I度裂傷率高于對照組患者。見表1。

表1 2組產婦會陰情況的對比[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，在孕婦生產過程中，為了減輕產婦的痛苦，使分娩回歸自然。經過臨床多次研究實踐，新型的無保護會陰助產術改變了傳統助產術的情況。無保護會陰助產術不同于傳統的助產技術，助產術的技術要求極高，不僅有豐富熟練的接產經驗，還要有可以正確把握產程變化的情況以及良好的溝通能力。在有助產士正確指導產婦的呼吸，均勻的用力，囑咐產婦要積極配合，能夠最大限度的減輕產婦在分娩過程中的痛苦，使會陰完整性提高[3]。

無保護會陰助產術可以降低會陰側切率，充分體現了人性化分娩，使分娩回歸自然，有效的減輕了產婦的痛苦，降低出血和感染的幾率。使產婦的盆底功能恢復較快，減少后遺癥，同時縮短產婦的住院時間，降低住院的費用。同時也降低了助產士的工作量，可以減輕助產士繁重的會陰保護工作的情況。

綜上所述，對產婦實施無保護會陰助產術，可以減少產婦會陰撕裂傷，降低并發癥，提高自然分娩率，具有臨床參考價值。