阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病患者治療效果及對其心功能、血脂指標的影響

曹勇英，房 靜

（烏魯木齊市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830023）

冠心病是一種終身性、慢性疾病，患者主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、胸悶氣短等癥狀，可導致心力衰竭，是心律失常猝死的危險點[1]。隨著其患病率的增加，如何提高其治療有效率已經(jīng)成為臨床研究的熱點。本文將對冠心病患者采取阿托伐他汀+曲美他嗪治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年6月在我院治療的80例冠心病患者。根據(jù)用藥方案不同，將其分為兩組。觀察組40例，女21例，男19例；年齡56～77歲，平均（64.39±7.67）歲。對照組40例，女22例，男18例；年齡57～76歲，平均（65.56±7.48）歲。

1.2 方法

所有患者均進行臨床常規(guī)治療，使用β-受體阻滯劑、硝酸鹽、腎素血管緊張素抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑等，同時給予吸氧等。在此基礎上，對照組患者使用阿托伐他汀（興安藥業(yè)，國藥準字H20193043）治療，10 mg/次，1次/d，治療8周。觀察組患者使用阿托伐他汀+曲美他嗪治療，阿托伐他汀使用方法同對照組，曲美他嗪（瑞陽制藥，國藥準字H20066534）20 mg/次，3次/d，治療8周。

1.3 評價標準

療效判定[2]：顯效：硝酸甘油用量降低80%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯較少，心電圖基本恢復常態(tài)；有效：硝酸甘油用量降低50～80%，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段上升1.0 mm以上，尚未恢復正常；總有效率為前兩者合計。對比兩組患者收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）。兩組患者的血脂指標，例如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件對相關計數(shù)資料（%）、計量資料（±s）進行處理，利用x2或t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組與對照組患者的總有效率分別為95%、80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 血脂及心功能指標對比

治療后，觀察組患者LVEF、LVESD、TG、TC等指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂及心功能指標對比（n=40，±s）

表2 兩組患者血脂及心功能指標對比（n=40，±s）

與對照組對比：a P＜0.05；

組別 階段 LVEF（%） LVESD（mm） TG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組 治療前 38.94±6.97 58.96±5.96 1.98±0.33 4.38±1.16治療后 50.05±7.86a 45.52±4.45 a 1.30±0.15 a 2.23±1.08 a對照組 治療前 38.64±5.08 58.36±5.40 1.97±0.34 4.40±1.22治療后 42.39±8.13 54.19±6.11 1.70±0.38 3.13±0.97

3 討 論

冠心病發(fā)生機制復雜，與肥胖、飲酒、高血糖、高血壓、膳食不均衡等多種因素均密切相關。從以往的研究結果上看，其危險因素可分為可改變性以及不可改變性兩類，其中，遺傳因素、年齡、性別等為不可改變類，而高血壓、肥胖、血脂異常等為可改變性因素[3]。據(jù)調(diào)查顯示[4]，50%以上的冠心病患者均存在血脂異常情況，因此，也是最主要的可改變性危險因素。阿托伐他汀是目前國內(nèi)臨床上應用最為廣泛的降脂藥物之一，作為一種MG-CoA還原酶選擇性抑制劑，降脂效果良好，且能夠抑制 C 反應蛋白，降低冠脈事件發(fā)生幾率。

同時，通過總結該病長期診治經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)心絞痛控制是冠心病治療的關鍵。因此，有學者指出[5]，在降脂的基礎上，聯(lián)合抗心絞痛心血管藥物治療，可改善心肌缺血的癥狀，降低血脂，維護心功能，提高整體療效。本次研究使用曲美他嗪就是一種抗心絞痛心血管藥物，可通過調(diào)控心肌細胞代謝達到治療效果，抑制脂肪酸β，并促進葡萄糖氧化，提高氧利用率，緩解心肌缺氧缺血癥狀，改善心肌功能，預防酸中毒等并發(fā)癥。從整體上看，其對心血管的保護機制主要包括兩種，即血管內(nèi)皮保護機制及心肌線粒體保護機制，可在不影響血流動力基礎上，提高心肌細胞對缺氧的耐受性。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且LVEF、LVESD、TG、TC等指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明阿托伐他汀+曲美他嗪聯(lián)合應用，可對冠心病不同危險因素進行控制，療效可靠。

綜上所述，對冠心病患者聯(lián)合使用阿托伐他汀+曲美他嗪治療可提高總有效率，改善患者心功能及血脂指標，應用效果良好。