氨氯地平與替米沙坦聯合治療高血壓的臨床療效和安全性分析

趙偉娥

（石家莊市欒城區中醫院，河北 石家莊 051430）

高血壓是臨床常見的心血管疾病類型，患者的主要表現為血壓升高，臨床主要針對患者進行血壓的控制，減少腦梗塞、腦出血等疾病的發生。藥物治療是促進患者血壓平穩的關鍵手段[1]。本文對所選高血壓患者分別開展氨氯地平治療，同時對實驗組加用替米沙坦治療，對比兩組治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月～12月112例高血壓患者，隨機分實驗組、對比組，各56例。實驗組男32例，女24例，年齡55～78歲，平均（67.43±10.57）歲，病程5～17年，平均（12.75±4.25）年。對比組男30例，女26例，年齡56～76歲，平均（65.11±10.89）歲，病程6～16年，平均（11.43±4.57）年。患者均存在原發性高血壓，排除用藥導致高血壓、繼發性高血壓，排除患者心臟、肝臟、腎臟的功能障礙，患者均自愿參與實驗，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組利用氨氯地平與替米沙坦治療，對比組單純氨氯地平片治療。

氨氯地平：在患者入院立即進行氨氯地平片口服用藥，劑量5 mg/次，qd，并對患者進行3天的動態血壓監測，同時調整用藥劑量，但日劑量不可超過10 mg，7日/療程。

替米沙坦：口服用藥，劑量40 mg/次，qd，患者日用藥劑量不可超過80 mg/,7日/療程。

1.3 療效判定

對比兩組收縮壓、舒張壓、脂聯素指標的治療后表現。對比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數*100%。顯效：患者血壓恢復正常范圍；有效：患者血壓下降50%以上；無效：患者血壓未見明確改善；對比兩組患者治療不良反應=面紅+踝水腫+頭痛/總數*100%。

2 結 果

實驗組總有效率98.21%，不良反應5.36%，對比組總有效率80.35%，不良反應14.28%，兩組收縮壓、舒張壓、脂聯素指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組收縮壓、舒張壓、脂聯素比較（±s）

表1 兩組收縮壓、舒張壓、脂聯素比較（±s）

脂聯素（ng/mL）實驗組 56 107.22±19.32 72.43±14.11 18.23±4.47對比組 56 133.25±15.34 87.14±12.55 11.07±5.21 t- 12.4321 15.2241 15.3641 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 例數 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討 論

高血壓的治療主要以藥物降壓為主，藥物能夠促進患者代償作用提高，改善患者血壓的同時，避免患者由于用藥出現嚴重不良反應。在臨床藥物治療上單一用藥對高血壓的治療效果相對不足，僅30%左右的患者通過單一降壓藥物使用，能夠取得顯著的治療效果，但在短期高血壓的治療與控制方面，單一用藥的效果較好。氨氯地平是臨床最為常用的高血壓治療藥物，氨氯地平對高血壓的治療作用，是在患者用藥后，能夠明確減少患者體內鈣離子的內流效果，減少和降低內源性血管加壓物的數量，同時能夠對患者的外周血管進行擴張，預防患者出現冠脈、腎動脈狹窄，同時降低患者心肌耗氧量，避免患者心肌負擔加重。

氨氯地平能夠在口服用藥后12小時持續作用，并達到藥物血藥濃度峰值，在50個小時左右下降并排出體外，但患者在治療過程中，對患者的不良反應較大。替米沙坦則屬于高選擇性、無激動活性的受體拮抗劑，患者用藥后，能夠明確拮抗AT1，并不會對其他受體產生影響，同時也不會對患者體內的緩激肽造成影響，因此對患者的身體影響較低，能夠在治療期間取得更高的安全性。

本文對所選高血壓患者開展氨氯地平聯合替米沙坦治療后發現，對患者進行兩種藥物治療，患者的治療安全性得到明確提高，尤其患者的血壓改善效果較高，能夠在穩定降低患者血壓的同時，提高患者的治療安全性。綜上所述，高血壓患者的治療壓力較大，單一用藥多不會產生較好的治療效果，且治療穩定性差，治療期間患者的安全性得到保障，值得臨床應用。