Xpert MTB/RIF技術在初治涂陰肺結核中的診斷價值

羅 剛

（宜賓市翠屏區疾病預防控制中心，四川 宜賓 644000）

肺結核是結核病中常見的一種類型，其主要是由于結核分枝桿菌所導致的肺部慢性傳染性疾病，臨床上表現為傳染性強、耐藥人數多、發病率高、死亡率高的特點，提升其臨床診斷效率與準確性非常必要[1]。鑒于此，本文就主要對Xpert MTB/RIF技術在初治涂陰肺結核中的診斷價值予以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年2月～2018年11月我院收治的確診的涂陰肺結核患者，男43例、女37例，年齡16～71歲，平均（47.9±1.6）歲。

1.2 方法

羅氏固體培養法采用濃度為4%的氫氧化鈉處理，在改良的羅氏固體培養基斜面上進行標本的無菌接種，37攝氏度條件下培養3天、7天，對其具體情況進行觀察記錄，直到陽性結果出現，陰性則為培養60天之后還是沒有生長，若是培養基上出現菌落，就需要借助于抗酸染色法來對抗酸桿菌進行確認，之后菌種的鑒定是通過生化實驗來實現，還需要在此基礎上開展藥敏試驗。

Xpert MTB/RIF技術：應用到結核分枝桿菌rpoB基因與突變檢測試劑盒，指導患者先用清水漱口兩次之后再進行痰液樣本收集，之后將痰液樣本收集容器的螺旋蓋打開，患者在深吸氣之后用力呼出，在樣本容器中收集到的為肺部深處咳出的咳痰，剔除掉含有固體顆粒或者是食物顆粒的樣本，要保證每份樣本當中至少有1 mL痰液，將采集好的樣本在2～8攝氏度環境下保存，三十分鐘內對檢測匣中的樣本實施檢測。

1.3 觀察指標

將羅氏固體培養結果作為金標準，分析Xpert MTB/RIF技術的陽性檢出率、特異度、敏感度。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0處理本文中相關數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將羅氏固體培養結果作為金標準，Xpert MTB/RIF技術檢測陽性率與羅氏固體培養法相當，差異無統計學意義，但是明顯高于抗酸染色法，差異有統計學意義。見表1。

表1 幾種檢測方法的陽性率比較（n，%）

Xpert MTB/RIF技術對樣本敏感度為98.32%，陽性預測值為93.75%；特異度為92.32%。

3 討 論

對痰涂片進行抗酸血結核抗體是臨床上診斷結核病的一個重要方法，但是這種方法對于痰涂片標本的含菌量具有較高的要求，這導致其在結核病診斷中的敏感度比較低，有很大一部分肺結核都屬于涂陰結核菌，涂陰結核菌的診斷難度要遠大于涂陽結核菌，誤診、漏診率比較高。當前結核病診斷時的金標準為羅氏固體培養，但是其有一個典型的缺點就是時效性差，整個培養周期為4～8周，其陽性率只是比鏡檢法稍高，即便是這樣要確定結果還需要開展藥敏試驗與菌種鑒定。

作為一種新型的分子生物學快速診斷技術，Xpert MTB/RIF技術的檢測診斷系統當中應用到熒光探針報告與半槽式RT-PCR技術，會對結核分枝桿菌特有并與利福平耐藥密切相關的rpoB基因片段實施擴增與檢測，借助于PCR循環閾值能夠對標本當中的結核分枝桿菌載量予以反應，并對其實施半定量分析，不僅操作簡單，而且出報告時間短，可以在兩個小時內出結果[2]。

綜上所述，本文結果顯示，將羅氏固體培養結果作為金標準，Xpert MTB/RIF技術檢測陽性率與羅氏固體培養法相當，差異無統計學意義，但是明顯高于抗酸染色法，差異有統計學意義；Xpert MTB/RIF技術對樣本敏感度為98.32%，陽性預測值為93.75%；特異度為92.32%。由此可見，將pert MTB/RIF技術應用于初治涂陰肺結核的診斷當中，陽性檢出率、敏感度、特異度均較高，值得在臨床應用中推廣。