心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的臨床價(jià)值

俞凱理

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院超聲科，江蘇 無(wú)錫 214000）

心血管疾病是臨床上比較常見的疾病類型，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量有極大的影響，而治療心血管疾病的關(guān)鍵在于診斷。近年來(lái)，由于科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心血管疾病的診斷方法也越來(lái)越先進(jìn)，其檢出率有明顯提升。目前，心血管疾病診斷中經(jīng)常使用的設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀，以心血管超聲診斷輔助心血管疾病診斷，以便提高其診斷準(zhǔn)確性，降低誤診率和漏診率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的96例患者，在臨床上表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽、氣短、呼吸困難以及心慌等，在征得患者和家屬的同意后進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：器質(zhì)性疾病患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、血液系統(tǒng)疾病患者以及精神疾病患者等。所有患者中，男53例，女43例，年齡35～71歲，平均（46.1±10.4）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)診斷方法：檢查的內(nèi)容包括載脂蛋白B、血脂組合檢測(cè)、載脂蛋白a、載脂蛋白AI等[1]。

觀察組患者為心血管超聲診斷方法：使用的檢查設(shè)備為GE LOGIQs8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率則為1～5 MHz；周圍血管檢查時(shí)使用的探頭頻率分別為5～12 MHz，3～11 MHz。對(duì)患者進(jìn)行胸超聲檢查，檢查的部位主要有大動(dòng)脈短軸切面、心室短軸切面、左室長(zhǎng)軸切面等，詳細(xì)觀察其主動(dòng)脈、右心系統(tǒng)以及分支動(dòng)脈情況等；而后觀察三尖瓣的返流速度、返程量等，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷患者下肢靜脈有無(wú)血栓、發(fā)生部位以及心血管疾病類型等[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者診斷結(jié)果，即正常和異常情況，分析診斷準(zhǔn)確性。（2）觀察所有參與檢查人員左心室和右心室的Tei指數(shù)值。（3）觀察患者肺動(dòng)脈收縮壓和三尖瓣返流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次臨床診斷中，觀察組48例患者，有2例患者診斷正常，46例患者診斷結(jié)果異常；診斷結(jié)果為正常和異常的患者，其Tei指數(shù)值對(duì)比具有顯著差異。同時(shí)，有38例患者診斷出三尖瓣返流，且返流越嚴(yán)重，速度也就越快，肺動(dòng)脈壓也就越高，分為輕度、中度和重度。詳情如下文表1、表2、表3。

表1 觀察兩組患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確性（n，%）

表2 觀察所有參與診斷人員的Tei指數(shù)值（±s）

表2 觀察所有參與診斷人員的Tei指數(shù)值（±s）

位置 正常（n） Tei指數(shù)值 異常（n）% Tei指數(shù)值 x2 P左心室 2 0.37±0.08 46 0.56±0.09 1.23001 0.001右心室 2 0.30±0.06 46 0.58±0.12 1.19965 0.001

表3 觀察38例患者三尖瓣返流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓（±s）

表3 觀察38例患者三尖瓣返流速度以及肺動(dòng)脈收縮壓（±s）

注：每?jī)山M之間進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，即差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

返流輕重 例數(shù)（n） Vp（m/s） SPAP（mmHg）輕度 17 2.84±0.19 41.8±8.7中度 12 3.42±0.22 59.4±7.6重度 9 3.87±0.28 79.1±8.4

3 討 論

心血管疾病中包括心絞痛、心衰、高血壓、急性心肌梗死、心膜炎以及心律失常等，患者在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、眩暈、心悸、胸痛等癥狀，臨床發(fā)病率較高，且有越來(lái)越高的趨勢(shì)，臨床死亡率也隨之升高，對(duì)人類的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的不良影響。

如果臨床上能夠在早期時(shí)診斷出心血管疾病，并且及時(shí)采取有效的治療措施，則能夠有效降低該疾病對(duì)患者生命和生活質(zhì)量的影響。早期診斷可以臨床提供科學(xué)、可靠的治療依據(jù)。目前，臨床上診斷心血管疾病的診斷，主要是通過(guò)檢查患者的脂蛋白a、血脂、ApoB以及ApoAI等數(shù)據(jù)落實(shí)常規(guī)診斷，但是該方法的誤診率和漏診率較為嚴(yán)重，診斷效果一般，還有很大的進(jìn)步空間。

超聲診斷目前被廣泛應(yīng)用在臨床上各類疾病的檢查和診斷中，并且實(shí)際診斷效果較為理想。心血管超聲同樣屬于超聲診斷領(lǐng)域，并且逐漸應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，主要是利用血管內(nèi)心肌造影超聲心動(dòng)圖、超聲顯像、心血管超聲診斷以及組織多普勒現(xiàn)象等方法，測(cè)量患者左右心房的內(nèi)徑、左右心室的Tei指數(shù)、肺動(dòng)脈內(nèi)徑等數(shù)值，并且確診患者的病灶位置、大小以及疾病類型等，臨床診斷效果較好，并且診斷結(jié)果生成圖像，整個(gè)診斷過(guò)程既具有快速性，又具有直觀性，提高心血管疾病診斷準(zhǔn)確性，成為臨床治療的科學(xué)依據(jù)。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確性為95.83%；對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確性為87.50%。觀察組表2，檢查結(jié)果正常和異常的患者中，其心血管超聲診斷的左心室和右心室Tei指數(shù)值差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察表3，有三尖瓣返流癥狀的患者，輕度、中度和重度的患者，其返流癥狀越嚴(yán)重，患者的返流速度越快，并且肺動(dòng)脈的收縮壓也就越高。

綜上所述，心血管超聲在心血管疾病的輔助診斷中有非常重要的作用，不僅能具有便捷、快速、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，還具有較高的診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但在本次的研究中也存在著一個(gè)弊端，就是研究的樣本量太少，需要增加其樣本量，對(duì)心血管超聲診斷方法進(jìn)行深入研究，明確其在心血管疾病診斷中的作用和價(jià)值。