個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的護(hù)理措施評(píng)價(jià)

劉改祥

（包頭市第四醫(yī)院神經(jīng)二科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腦栓塞為臨床常見的一種腦血管疾病，指的是血液中各種栓子（如腫瘤細(xì)胞、脂肪等）隨血液的流動(dòng)在腦動(dòng)脈聚集，并阻塞血管，從而使得腦組織因供血及供氧不足而出現(xiàn)壞死，最終引起神經(jīng)受損[1]。有報(bào)道顯示，隨著腦栓塞的不斷發(fā)展，還會(huì)誘發(fā)老年癡呆等并發(fā)癥，在引起患者性格轉(zhuǎn)變，記憶力減退以及語言障礙的同時(shí)，對(duì)其社交活動(dòng)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，對(duì)于老年癡呆患者，臨床尚無特效治療方法，為改善其臨床效果及生活質(zhì)量，還應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施[2]。本研究以我院86例腦栓塞伴老年癡呆患者為例，通過對(duì)部分病例展開個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月收治的86例腦栓塞伴老年癡呆患者，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，對(duì)照組43例中，男26例、女17例；年齡65～78歲，平均（70.3±6.4）歲。觀察組43例中，男28例、女15例；年齡65～76歲，平均（69.8±6.1）歲。所有患者均存在程度不同的思維及記憶力減退，語言及肢體障礙，以及意識(shí)障礙、偏癱等表現(xiàn)，均被確診為腦栓塞伴老年癡呆，同時(shí)排除存在伴發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥、溝通障礙及精神疾病等患者。一般資料方面，兩組差異不大。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括維持病房環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征，常規(guī)飲食干預(yù)及健康指導(dǎo)等。對(duì)于觀察組患者，則應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，操作如下：

（1）個(gè)性化心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并以此為依據(jù)，合理應(yīng)用心理暗示、群體影響以及音樂療法等干預(yù)方式，緩解患者的不良情緒。在于患者交流時(shí)，應(yīng)以溫和的語氣來對(duì)待他們，注意放緩語速，給予其足夠的思考時(shí)間，進(jìn)而穩(wěn)定其情緒。此外，護(hù)理人員還可通過與家屬溝通，進(jìn)而充分了解患者的興趣愛好，并號(hào)召家屬多加探望并陪伴患者，加強(qiáng)患者于過去的聯(lián)系，在緩解其孤獨(dú)心理的同時(shí)，幫助其維持良好的心情。

（2）個(gè)性化認(rèn)知行為護(hù)理。護(hù)理人員可對(duì)病房相關(guān)設(shè)施設(shè)置醒目的標(biāo)示，便于患者進(jìn)行辨認(rèn)，并每天指導(dǎo)他們進(jìn)行記憶，同時(shí)還可借助色彩鮮明的圖片讓患者進(jìn)行朗讀，將其聯(lián)系起來。另外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者開展保健操以及手指操等鍛煉，幫助他們多用腦。

（3）個(gè)性化用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)格控制藥物的劑量，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需立即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施，或停止用藥。此外，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液的速度及劑量，特別是在開展抗凝、抗栓以及血管擴(kuò)張等治療時(shí)，注意控制藥物滴速在30滴/min左右。

（4）個(gè)性化飲食護(hù)理。將飲食控制的重要性講解給患者及其家屬聽，指導(dǎo)患者以含鹽量低（包括米飯、豆?jié){、淡水魚等）為主，控制每天食鹽的攝入量在2～3 g，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。為防止患者出現(xiàn)墜床的情況，應(yīng)在病床旁邊加上床欄；為患者鋪設(shè)氣墊床，定時(shí)幫助其翻身，以免形成壓瘡；如果患者吞咽困難，可給予其鼻飼進(jìn)食，在進(jìn)食時(shí)注意抬高床頭，控制鼻飼量不超過200 mL，并給予吸氧治療，以免引起肺部感染；此外，將正確的咳痰方式教會(huì)給患者，以維持呼吸道的通常，并定時(shí)清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后，采用MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表）及ADL（日常生活能力量表）分別對(duì)患者的精神狀態(tài)及日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；并采用醫(yī)院自制問卷表來調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，量表共包括非常滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 精神狀態(tài)及生活能力改善情況比較

護(hù)理前，兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者上述量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者的MMSE及ADL評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，#P＞0.05，*P＜0.05。

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分 ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 10.1±3.3#21.6±4.7*20.1±3.2#36.8±5.7*對(duì)照組 43 9.9±3.2 12.5±3.8 19.8±3.0 25.4±3.9

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到，相比于對(duì)照組的明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 結(jié) 論

腦栓塞屬于缺血性腦血管病，同時(shí)也是引起老年癡呆的一項(xiàng)重要因素。當(dāng)腦栓塞患者伴發(fā)老年癡呆時(shí)，不僅增加了臨床治療難度，也嚴(yán)重威脅到了患者的身心健康及生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，對(duì)患者的個(gè)體差異性比較重視，出發(fā)點(diǎn)便是對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行全面評(píng)估，并積極滿足其各項(xiàng)需求。在個(gè)性化護(hù)理過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循以人為本的理念，將患者作為完整的個(gè)體，對(duì)其個(gè)體的特性予以重視及尊重，為患者提供更為靈活且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而有效緩解其負(fù)面心理，促進(jìn)其身體的康復(fù)[3]。本研究中，通過從心理、認(rèn)知行為、用藥、飲食及并發(fā)癥預(yù)防等方面出發(fā)，給予觀察組患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者的MMSE及ADL評(píng)分上升幅度，以及護(hù)理滿意度，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了個(gè)性化護(hù)理在腦栓塞伴老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過對(duì)腦栓塞伴老年癡呆患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效改善其精神狀態(tài)，促進(jìn)其生活能力及滿意度的提高，有重要的應(yīng)用價(jià)值。