火針獨穴療法治療早期膝骨關節炎的臨床研究

張慧芳

（上海市金山區呂巷鎮社區衛生服務中心，上海 201518）

膝關節骨性關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又稱為膝骨關節病、退行性或增生骨性關節炎，是一種臨床中較為常見的骨關節退行性病變?，F代醫學仍未清楚膝骨關節炎的發病機制，通常認為其發病受到創傷、代謝、肥胖、衰老以及遺傳等較多的因素影響，而產生的骨關節軟骨變性、破壞。膝骨關節炎一般多發于中老年人群，主要臨床表現為整個膝關節出現疼痛、僵硬、關節腫脹以及功能障礙等癥狀，并且所有癥狀呈現進行性反復發作。嚴重的會導致關節發生畸形，并最終喪失關節功能，成為患者致殘的主要原因之一。目前，臨床中對于膝骨關節炎的治療主要以緩解患者臨床癥狀、改善關節功能，盡可能修復受損關節軟骨為主，并沒有特效治療方法。本文針對火針獨穴療法治療早期膝骨關節炎進行了臨床研究，其結果表明火針獨取犢鼻穴治療早期膝骨關節炎具有良好的即時臨床療效?，F進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心中醫科近一年收治的88例早期膝骨關節炎患者，將其隨機分為研究組44例，對照組44例。其中，研究組患者男18例，女26例；年齡54～82歲，平均（67.52±2.66）歲。對照組患者男17例，女27例；年齡55～83歲，平均（67.85±2.98）歲。

1.2 方法

對照組給予常規針灸治療，將針灸進行消毒后，分別刺入患者的阿是穴、梁丘、血海穴、陽陵泉，刺入手法采用提插捻轉法。研究組給予火針獨穴治療，穴位選取犢鼻穴，將0.5 mm的火針燒至灼熱，將患者犢鼻穴處進行酒精消毒后，將火針快速垂直刺入穴位，深度約為0.2 cm，刺入2 s后立即拔針。密切注意患者針刺處出血和滲液情況。

1.3 觀察指標

治療5 min后觀察兩組患者的疼痛情況，采取VAS進行評分，10 cm端表示疼痛劇烈，0表示無疼痛，根據患者疼痛程度確定尺度。采取關節活動度評定量表對患者膝關節活動度程度進行判定：以膝關節屈-伸0～130度，內旋0～30度，外旋0～40度為標準，顯效表示患者膝關節內旋、外旋、屈曲、伸展均能達到標準，關節活動自由；有效表示患者膝關節內旋、外旋、屈曲、伸展基本達到標準；無效表示患者膝關節內旋、外旋、屈曲、伸展明顯僵硬，難以達標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以（±s）表示，計數資料用%表示，P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分

兩組患者治療前VAS評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療5 min后，研究組患者評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分（±s）

表1 兩組患者治療前以及治療5 min后VAS評分（±s）

組別 例數 治療前 治療5 min后研究組 44 4.59±0.52 2.10±0.51對照組 44 4.62±0.51 3.32±0.67 P＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療5 min后關節活動度變化情況

對照組患者治療5 min后，關節活動程度變化情況為：顯效18例40.90%，有效14例31.82%，無效12例27.27%，總有效率72.73%；研究組患者治療5 min后，關節活動程度變化情況為：顯效23例52.27%，有效17例38.64%，無效4例9.09%，總有效率90.91%。研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統中醫將膝骨關節炎歸于“痹癥”、“膝痛”等范疇，將此類疾病發病的病因病機歸結于腎虛髓虧、外感風寒、濕氣，虛實夾雜而引起的。同時，將引起膝骨關節炎具體的病機為骨節錯縫、氣血不通，從而導致的寒邪入侵。火針治療中，能夠充分發揮其針的通經驅邪以及火的溫陽散寒作用。火針獨穴治療早期膝骨關節炎，取穴犢鼻穴。這是由于犢鼻穴屬足陽明胃經，一方面可以實現補氣血、調節免疫力的效果；另一方面也符合針灸辯證取穴原則。利用火針取穴犢鼻穴治療早期膝骨關節炎，能夠實現通經活絡、疏風散寒、消腫止痛的效果，并且火針治療見效快、效果好，以治本為主進行治療，不易復發，獨穴治療只取一穴，疼痛較小，患者易于接受。同時，火針獨穴療法易于推廣，從業人員可以快速掌握應用，造福病患。本次研究結果充分表明，患者實施火針獨穴治療5 min后，其疼痛程度明顯減輕、關節活動程度增加。充分表明火針獨穴療法治療早期膝骨關節炎具有良好的即時效果，能夠實現即刻止痛，改善關節活動度，值得在臨床中推廣。