化痰祛瘀通脈湯（自擬）治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析

陳起將

（海南省昌江縣中西醫結合醫院，海南 三亞 572700）

冠心病不穩定型心絞痛是由冠脈狹窄或者阻塞，導致心肌缺氧缺血而引起的臨床綜合征[1]，患者臨床癥狀主要為心絞痛發作次數增加和癥狀持續加重，若不及時治療，將會引起心肌梗死或猝死。以往臨床常單用西藥治療此病，短期效果明顯，但長期療效欠佳，若持續使用，還可能影響到患者的肝、腎功能。中醫藥以其獨具特色的醫理基礎和長期的實踐經驗，為上述問題的解決提供了方向。現對本院60例冠心病不穩定型心絞痛患者采用兩種用藥方案治療的臨床可行性，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入的2016年2月～2019年2月60例患者均證實患有冠心病不穩定型心絞痛，樣本入選起止時間為，均分成兩組，參照組男17例，女13例，年齡38～77歲，平均（55.26±10.47）歲；病程2～11年，平均（6.23±3.14）年。試驗組男18例，女12例，年齡39～76歲，平均（55.31±10.84）歲；病程2～10年，平均（6.56±3.28）年。兩組性別、年齡及病程等資料接近，差異無統計學意義（P＞0.05），與研究指征相符。

1.2 方法

參照組單純采用西醫治療，即口服阿司匹林腸溶片，1次/d，100 mg/次；口服單硝酸異山梨酯片，2次/d，20 mg/次；口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，2次/d，90 mg/次。

試驗組在西醫治療基礎上采用中醫治療，選用自擬化痰祛瘀通脈湯，方劑組成：瓜萎15 g，薤白9 g，桂枝10 g，山藥10 g，丹參9 g，桃仁10 g，枳實9 g，半夏12 g，陳皮10 g，赤芍10 g。上述藥物混合后，加清水煎煮，取藥汁200 mL，指導患者早晚服用，2次/d，100 mL/次。

兩組治療時間均為四周。

1.3 評價指標

參考《中醫病證診斷療效標準》[2]評估療效，顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查提示復常；有效；臨床癥狀有所減輕，且心電圖改善明顯；無效；臨床癥狀未見改善，心電圖檢查仍提示異常，或病情加重。（顯效例數+有效例數）/總例數=總療效。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0對研究數據進行處理，計數資料以%表示，x2檢驗，P＜0.05提示存在統計學差異。

2 結 果

兩組總療效對比存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果相比（n，%）

3 討 論

自擬化痰祛瘀通脈湯中的薤白、瓜萎屬君藥，能起到通陽散結和化痰開胸之功效；桃仁、枳實、半夏與丹參屬臣藥，其中桃仁祛瘀活血，枳實消積散痞，半夏化痰散結，丹參化瘀活血，四藥聯用，既能降低血液黏度，又可阻止血小板聚集，改善心肌供血；桂枝通陽化氣、溫經通脈；赤芍活血散瘀、清熱涼血；陳皮理氣健脾、燥濕化痰。諸藥合用，能起到化瘀活血、加速血液循環、改善心絞痛癥狀以及維持心電圖正常等作用。在本次研究中，參照組僅接受西醫治療，而試驗組在西醫治療的同時聯合中醫治療，結果發現，試驗組總療效為97.50%，與參照組的80.00%對比更高，說明自擬化痰祛瘀通脈湯在冠心病不穩定型心絞痛患者治療中的應用具有較強的實用性，能提高治療效果，促進康復。張進[3]研究中對50例不穩定型冠心病心絞痛患者采用西藥聯合自擬化痰祛瘀通脈湯治療，總療效為96%，與本次研究中的試驗組總療效相當。

總而言之，在冠心病不穩定型心絞痛患者治療中采用自擬化痰祛瘀通脈湯效果可靠，適合臨床推廣。