骨科無菌手術中采用手術室綜合護理對切口感染的預防效果觀察

(焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454000)

對于骨科手術而言，手術切口感染是其常見的并發癥，由諸多原因導致，將會使患者承受較為嚴重的額外病痛，并且不利于疾病的康復。有研究顯示，加強手術患者護理能夠有效預防感染的發生[1]。以往的手術室常規護理對于術后感染的預防效果并不理想[2]；目前手術室綜合護理干預模式成為骨科手術室護理人員較常使用的護理模式[3]。本文將探討手術室綜合護理干預對骨科無菌手術切口感染的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例行骨科無菌手術患者作為研究對象，以2018年5月手術室實施綜合護理措施前6個月收治的50例患者作為對照組，實施后6個月收治的62例患者作為試驗組。對照組中男22例，女28例，年齡52～68歲，平均(60.1±4.9)歲，其中全髖置換術患者20例，股骨骨折內固定術患者21例，腰椎骨折內固定術患者9例；試驗組中男38例，女24例，年齡53～68歲，平均(60.5±5.1)歲，其中全髖置換術患者25例，股骨骨折內固定術患者27例，腰椎骨折內固定術患者10例。研究對象納入標準：均符合骨科條件；不存在嚴重的手術禁忌癥；未患有嚴重的慢性神經系統疾病。兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即術前對患者予以常規檢查，術中與術后進行常規監測等。

試驗組予以手術室綜合護理干預，對手術室護士進行統一培訓，針對手術室的管理制度、洗手制度、巡回護士、器械護士崗位職責進行認真學習，對于護理流程進行重新修訂，并對可能出現的問題進行預判并制定應急處理流程，全科護士均認真執行，護士長負責進行質量監控。a)術前1 d訪視患者，對患者介紹手術基本過程，并進行術前指導和答疑，鼓勵患者，增強信心，積極面對手術。b)手術臺溫度控制在37℃，手術中密切關注患者溫度，及時調節，避免溫度不夠或者燙傷。護士在手術過程中，護理人員嚴格按照無菌規程對患者予以護理，密切關注患者的情況，及時反饋醫生。c)更新消毒方式。采用皮膚清潔液擦拭切口及周圍皮膚，待消毒液揮發完變干后鋪巾，并貼皮膚保護膜。打開切口后，應放置切口保護套，同時應采用保護墊將切口圍好 。d)術后護理人員需要嚴格使用無菌紗布對切口處予以包扎，之后對切口周圍的皮膚進行嚴格的消毒處理，并繼續對患者予以抗感染處理；同時需要加強對切口情況及敷料的觀察，及時予以更換，在更換時需要嚴格按照無菌規程予以操作；除此之外，還需要告知家屬及時更換患者的衣物與被褥，確保其清潔度；及時對于切口周圍的毛發、污垢與皮脂腺分泌物進行清理，降低切口感染發生率。e)遵守擇期手術排序原則。安排手術室應優先安排清潔程度較高的，兩臺手術連臺之間應進行 1 h 以上紫外照射，或者可以采用含氯消毒劑擦拭物體表面或用其拖地，并利用動態空氣消毒凈化器消毒空氣。

1.3 觀察指標

兩組患者的切口感染發生情況。甲級：術后切口愈合良好，未發現切口感染或其他不良癥狀；乙級：術后切口恢復效果不佳，出現積液、紅腫等癥狀，但未化膿，經處理切口逐步愈合。丙級：切口化膿、感染，需要引流。觀察兩組患者的臨床護理滿意度情況，滿意度=完全滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料采用%表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的切口感染發生情況比較

對照組切口感染率為1.61% ，試驗組切口感染率為12.00%，兩組感染率相比較，差異有統計學意義(χ2=5.10，P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度情況比較(見表1)

表1 兩組患者臨床護理滿意度情況比較 例

3 討論

在進行骨科手術的過程中，醫生與護理人員均需要嚴格按照無菌操作規程進行，從而能夠降低患者感染的發生率，加強對患者的而保護。依據相關的臨床研究表明，患者發生感染的因素主要包括如下方面：a)術后患者的機體技能與免疫力均較弱，無法有效的抵御病毒入侵[2]；b)家屬在術后并未按照護理人員的指導清潔患者的手術部位皮膚衛生，導致病菌聚集[3]；c)對于BMI過大的患者，皮下組織較易堆積脂肪，進而較易導致脂肪的液化壞死，最終導致切口發生感染[4]。基于此，護理人員需要對患者予以良好的護理配合。

隨著護理技術條件的不斷發展，手術室綜合護理干預成為臨床中常用的模式，包括術前護理、術中護理與術后護理等內容。術前護理主要針對患者的實際情況予以針對性的對癥處理，并且對手術器械進行嚴格的消毒，從而確保手術的順利展開，降低患者的而感染發生率。術中護理人員與手術操作人員均能夠嚴格按照無菌操作規程，并且能夠降低對患者的不良刺激，從而能夠有效的降低感染的發生率[2]；術后加強對患者使用抗生素，并且能夠及時對敷料進行更換，同時家屬能夠加強對患者個人衛生的清潔，因而能夠有效的避免切口感染。基于此，患者的感染發生率顯著降低[3]。依據研究結果可知，患者的感染發生率顯著降至1.61%，并且患者的滿意度顯著提升至96.77%，主要原因在于手術護理干預模式能夠實現從術前至術后的全方面護理，同時護理人員能夠嚴格按照無菌操作規程實施護理方案，并且能夠有效的才能夠源頭上杜絕感染發生因素，因而使得患者的感染發生率顯著降低，滿意度顯著提升。

綜上所述，本研究認為骨科無菌手術中采用手術室綜合護理對切口感染的預防具有顯著的臨床效果，可作為骨科無菌手術切口感染的預防的首選護理模式。