特色護理模式在慢性病老年人群的應用

邢鴻茹

摘 要：目的：探討中醫特色健康護理模式在慢性病老年人群中的應用效果研究。方法：將2017年6月—2018年6月收治的200例老年慢性病患者隨機分為兩組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用中醫特色健康護理模式，比較兩組患者的健康知識掌握程度、臨床各指標達標情況、護理依從性、生活質量。結果：觀察組疾病知識、并發癥、藥物知識、改善生活習慣、飲食及運動等健康知識掌握率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組血壓、血糖、血脂等達標率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組自我監測血壓、規律用藥、合理飲食、科學運動等護理依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組在健康、認知、生理、生活、情感、工作等SF-36量表評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：中醫特色健康護理模式在慢性病老年人群中的應用效果顯著，能有效提升患者的健康知識掌握率，提升自護能力和護理依從性，促進各項指標達標，改善生活質量，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：慢性病;老年人群;中醫特色健康護理模式;應用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

將2017年6月—2018年6月在我院內科治療的200例老年慢性病患者隨機分為兩組。觀察組100例，男53例，女47例，年齡61～86歲，平均年齡（69.3±7.4）歲，高血壓37例、高血脂23例、糖尿病22例、冠心病18例，病程6個月～12年;對照組100例，男52例，女48例，年齡60～87歲，平均年齡（69.8±7.6）歲，高血壓35例、高血脂21例、糖尿病24例、冠心病20例，病程6個月～10年;所有患者均為老年慢性病患者，年齡≥60歲，意識清晰、思維能力良好、語言表達清楚;排除合并嚴重慢性病并發癥者、意識障礙者、嚴重肝腎功能障礙者、精神疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、慢性病類型、病程等無明顯差異，具有可比性。

（二）方法

對照組采用常規護理模式，統一介紹疾病知識、自我護理的方法、日常飲食及運動注意事項、用藥方法，指導患者自行監測血壓、血糖等，若有不適及時來院復查。觀察組采用中醫特色健康護理模式：①中醫特色健康護理的理論基礎。中醫健康教育以中醫基礎理論、中醫護理理論、中醫養生保健等理論為基礎，共同構建了中醫特色健康教育體系，從而指導臨床健康教育，從疾病護理、養生保健、情志調護、生活調攝等方面入手，既普及了健康知識，又符合患者自身的需求，使中醫養生方法用于日常生活實踐中，利于患者的認識和接受，開展也更為順暢[3]。②情志調護護理。中醫將情志分為“怒、喜、憂、思、悲、恐、驚”七情，七情對應臟腑功能，每種情志過盛則相應臟腑功能出現損傷，日久導致臟腑病變、陰陽失調。從而導致疾病的發生或加重?！端貑?？上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病從安來。”說明情志的調和對于防治疾病有重要作用[4]。而老年慢性病患者病程長，需長期用藥治療，疾病恢復過程緩慢，使得心理容易出現煩躁、焦慮、不安、孤獨等負面情緒，造成心理壓力過大。通過普及中醫情志養生知識，采用中醫整體觀念和辨證施護，調暢情志，利用舒郁導情法、情志相勝法、暗示解惑法等方法，使情志與臟腑保持制約和平衡狀態，減輕情志損傷對疾病的危害[5]。③飲食調護護理。中醫食療是中醫特色養生方法，歷代醫家對于食療的內容記載豐富，主張綜合膳食調理，少鹽少油、低糖低熱量，將藥材添加入菜肴或粥中做成膳食。俗話說“藥補不如食補，是藥三分毒”，老年患者選擇具有藥用價值的食物調理，可起到養生保健的作用。高血壓者多食用富含鉀元素多的瓜果蔬菜，高血脂及冠心病者多食用清淡、降脂食物，糖尿病者飲食進行低糖飲食，從而平衡機體氣血陰陽、調整臟腑功能，緩慢達到調整機體的作用[6]。④中藥內服指導。通過辨證使用中藥內服，可調養氣血、扶正補虛、促進病情康復。臨床可根據患者的不同疾病及中藥的四氣五味作用辨證給藥，指導患者補益藥宜飯前服用，安神劑、潤腸劑宜睡前服，對胃有刺激的藥應飯后服用等，用藥期間注意藥食配伍及相關服藥禁忌，促進藥效的發揮[7]。⑤中醫養生保健護理。中醫養生理論內容豐富，很多精華時至今日仍有重要的實踐價值，如順四時，治未病;調情志，貴恬愉;避邪氣，防傳染;適勞逸，勿過用等。要求老年患者注重調整生活習慣，適當運動鍛煉，如步行、慢跑、爬坡、打太極拳、八段錦等，以柔和的運動方式增強體質，達到疾病預防和保健的目的[8]。⑥中醫特色護理。中醫養生保健技術較多，如足浴、針灸、刮痧、拔罐等，可根據老年患者的不同疾病類型及體質情況選擇適宜的保健技術。高血壓者多采用按摩大拇指底部的方式，擴張血管、降低血壓;冠心病者可穴位按壓足三里、三陰交、內關、外關;糖尿病者可常按涌泉、中脘、三陰交等穴位;通過泡腳配合足底按摩，可起到改善微循環、養生保健的效果[9]。

（三）觀察指標

采用自制健康知識調查表評估對疾病知識、并發癥、藥物知識、改善生活習慣、飲食及運動等健康知識掌握率;健康教育后測定血壓、血糖、血脂水平，統計達標率;統計健康教育后的護理依從性，分為自我監測血壓、規律用藥、合理飲食、科學運動等;采用生活質量量表SF-36評價生活質量改善情況，包括健康、認知、生理、生活、情感、工作等項目，得分越高則生活質量

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料用t檢驗，以均數±標準差（x—±s）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

二、結果

（一）兩組患者健康知識掌握率比較

觀察組疾病知識、并發癥、藥物知識、改善生活習慣、飲食及運動等健康知識掌握率明顯高于對照組（P<0.05）。

（二）兩組患者各指標達標率比較

觀察組血壓、血糖、血脂等達標率明顯高于對照組（P<0.05）。

（三）兩組患者護理依從性比較

觀察組自我監測血壓、規律用藥、合理飲食、科學運動等護理依從性明顯高于對照組（P<0.05）。

（四）兩組患者護理后生活質量比較

觀察組在健康、認知、生理、生活、情感、工作等SF-36量表評分明顯高于對照組（P<0.05）