護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質量的影響

厲飛飛

[摘要] 目的 研究護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質量的影響。方法 根據入院先后順序將2017年7月—2018年6月期間該院接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例分為兩組，對照組40例實施常規護理，觀察組40例加強護理干預。將兩組的血糖水平、生活質量評分進行比對。 結果 觀察組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干預后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加強護理干預有助于提高血糖控制效果以及改善其生活質量。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;護理干預;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0095-02

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病均具有病程長、治療時間長等特點[1]，且兩種疾病并發，會在增加治療難度的同時，增加患者的心理負擔[2]，降低其生活質量。為提高患者的生活質量，在其治療期間應予以積極的護理干預。該次以該院于2017年7月—2018年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例為研究對象，對護理干預在該病中的應用效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中擇取80例作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組、觀察組，各40例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》《中國糖尿病防治指南》中關于慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的臨床診斷標準。

對照組：男27例，女13例;年齡最小值48歲，年齡最大值80歲，年齡平均值（64.82±4.50）歲;慢阻肺病程為3～12個月，平均（6.54±1.07）個月;糖尿病病程為2～18年，平均（9.98±1.56）年;空腹血糖水平為（9.40±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（13.56±2.65）mmol/L。

觀察組：男25例，女15例;年齡最小值47歲，年齡最大值81歲，年齡平均值（64.90±4.57）歲;慢阻肺病程為3～13個月， 平均（6.63±1.10）個月;糖尿病病程為2～19年，平均（10.05±1.62）年;空腹血糖水平為（9.47±1.80）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（13.50±2.70）mmol/L。組間基本資料相比對差異無統計學意義（P>0.05），具有科學對比性。

1.2? 方法

對照組：常規護理。對患者的各項身體指標進行檢測和分析，予以用藥指導和飲食管理。

觀察組：加強護理干預。①心理干預。疾病是影響患者負面情緒的原因之一，護理人員應及時全面評估患者的心理狀態，結合患者的文化水平、性格特點、自我管理水平、家庭支持情況等總結患者出現負面情緒的原因，并通過加強護患溝通，耐心傾聽患者講述內心想法，了解患者的心理需求和生活需求，并盡量滿足;向患者詳細講解疾病及治療相關知識，告知患者血糖控制、遵醫囑對疾病轉歸的重要意義，運用正性的語言引導患者保持樂觀的心態配合臨床診療和護理工作;同時做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬予以患者心理上的支持，以減輕患者的負面情緒。②呼吸功能干預：長期臥床的患者體位以半臥位或坐臥位為宜，采用側臥位休息的患者，適當墊高患者的頭部，以促進呼吸道通暢;指導患者正確咳痰、咳嗽，針對痰液黏稠、難以排出的患者，予以霧化吸入或震動排痰儀，促進痰液排出。通過視頻教學、示范等方式耐心教導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等呼吸功能鍛煉。③血糖控制：指導患者及其家屬血糖自我檢測的方法，每日檢測3次血糖水平，護理人員對患者的血糖水平變化情況進行掌握，遵醫囑調整患者的降糖藥用量，并叮囑患者堅持按時按量用藥的重要性;在飲食方面，根據患者的血糖水平、營養狀況、病情制定飲食方案，嚴格控制脂肪、蛋白質、糖、碳水化合物的攝入量，多進食新鮮蔬果，定期評估患者的營養狀況，針對營養不良者，合理補充復方氨基酸、脂肪乳及葡萄糖。④運動干預：護理人員對患者的肺功能、軀體運動功能代償情況進行評估，結合患者的運動愛好指導其進行有氧運動和呼吸操，通過間歇運動的方式減輕患者的臨床癥狀。在運動過程中若有呼吸急促情況出現，則及時指導患者停止鍛煉。

1.3? 觀察指標及判定標準

①在干預2個月后使用血糖檢測儀檢測兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平。

②使用生活質量量表GQOL-74從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度評估兩組患者干預2個月后的生活質量，每一項維度總分均為100分，分值高表明生活質量高。

1.4? 統計方法

對觀察指標進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

觀察組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干預2個月后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量評分

兩組患者各個維度的生活質量評分進行比較，均是觀察組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽咳痰、胸悶喘息、呼吸困難等為主要臨床表現[3]，隨著病程進展，會損傷患者的肺功能，導致功能障礙;糖尿病是臨床常見的慢性代謝障礙疾病，病程的延長且長期處于高血糖水平會對多個系統、器官造成損害[4]，引起微血管病變。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病會降低機體免疫能力，導致病情加重。臨床上該病的治療以控糖為主，同時治療期間輔以積極的護理干預也十分重要。

該次研究中，通過對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加強護理干預取得了較為理想的效果，觀察組患者干預后的血糖水平顯著下降，且生活質量評分均更高，充分表明了通過加強護理干預可有效降低血糖水平，改善患者的生活質量，分析原因在于，通過心理干預能夠消除患者的負面情緒，促使患者以積極、樂觀的心態配合臨床治療與護理工作，提高依從性;呼吸功能干預可有效清除痰液，有助于患者臨床癥狀及呼吸功能的改善[5];血糖控制能夠將血糖水平控制在合理范圍內，并通過飲食指導加強營養支持，可促進患者機體抵抗力的提高，避免病情惡化;運動干預有助于患者心肺功能的改善，能夠進一步提高血糖控制效果，進而可促進預后的改善，提升生活質量。

綜上所述，加強護理干預能夠有效控制慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平，促進生活質量的提高。

[參考文獻]

[1]? 趙麗燕.護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：169-170.

[2]? 王寶玉.觀察專業護理干預對糖尿病合并慢性阻塞性肺患者療效及糖尿病并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：167-168.

[3]? 張曉麗.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：169-170.

[4]? 楊坤地，嚴敏，龍苗.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的臨床應用及生活質量改善情況分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：12-13.

[5]? 劉琳.護理干預對慢性阻塞性肺疾病并發糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.

（收稿日期：2019-10-24）