預(yù)防糖尿病足的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)研究

佰丹丹

[摘要] 目的 分析糖尿病足對(duì)糖尿病患者的危害，探究糖尿病足的預(yù)防護(hù)理干預(yù)實(shí)施的方法與效果。 方法 選擇該院從2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各125例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施對(duì)足部更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。比較3個(gè)月后，兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 3個(gè)月后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者足部情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠動(dòng)態(tài)、延續(xù)性的觀察患者情況，給與合適及時(shí)的護(hù)理措施，提高患者的健康意識(shí)，有利于患者的治療。值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;預(yù)防;血液循環(huán);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0165-02

[Abstract] Objective To analyze the harm of diabetic foot to diabetic patients， and to explore the methods and effects of prevention and treatment intervention for diabetic foot. Methods A total of 250 patients with diabetes in the hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group underwent routine nursing interventions， and the experimental group implemented better quality care measures for the feet. After three months， the effects of nursing intervention in the two groups of patients were compared. Results The foot condition of the experimental group who underwent high-quality nursing intervention after three months was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Quality nursing intervention can help to observe the patient's condition dynamically and continuously， give appropriate and timely nursing measures， improve the patient's health awareness， and benefit the patient's treatment. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Diabetic foot; Prevention; Blood circulation; Nursing intervention

糖尿病是一種高發(fā)的代謝性疾病，嚴(yán)重將伴隨多種并發(fā)癥和生命。糖尿病治療和護(hù)理近年來(lái)一直是醫(yī)學(xué)界一個(gè)重大的研究方向。糖尿病患者因周?chē)窠?jīng)病變和外周血管病變，破壞足部神經(jīng)和軟組織，最終導(dǎo)致下肢功能受損，引發(fā)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病、足部畸形、潰瘍、感染及壞疽，發(fā)展到一定程度甚至必須截肢，甚至導(dǎo)致死亡，這就是所說(shuō)的糖尿病足。糖尿病足嚴(yán)重危害到糖尿病患者健康和生命安全，同時(shí)也導(dǎo)致一系列公共衛(wèi)生問(wèn)題。該文選取該院2015年1月—2018年12月收治的250例糖尿病患者為研究對(duì)象，研究分析及時(shí)的預(yù)防和有效的護(hù)理干預(yù)的效果。使糖尿病患者減少糖尿病足發(fā)生避免嚴(yán)重的足部組織壞死甚至截肢，因此對(duì)糖尿病患者的足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足是近些年一個(gè)值得關(guān)注的課題。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的250例糖尿病患者為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各125例。實(shí)驗(yàn)組中男66例，女59例;年齡45～71歲，平均（60.84±3.9）歲。對(duì)照組中男61例，女64例;年齡50～74歲，平均（62.07±4.2）歲。兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情嚴(yán)重程度相似，未患有先天性疾病、心肺等重要器官衰竭、惡性腫瘤等。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)療協(xié)會(huì)批準(zhǔn)，告知患者和家屬實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)內(nèi)容，征求患者及家屬同意參加，并簽署知情同意書(shū)。具體報(bào)道如下。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組采取醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病足。方法如下：

①足部衛(wèi)生管理

足部衛(wèi)生護(hù)理需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，糖尿病患者配合完成。日常護(hù)理內(nèi)容包括：每晚用35～37℃的溫水或肥皂水洗腳，洗腳時(shí)間在5～15 min，不要用溫度過(guò)熱的水，也不宜浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，洗腳后用干凈毛巾擦干;鞋襪要干凈舒適透氣，不宜過(guò)硬和鞋底過(guò)薄，襪子要勤換洗，避免感染;適時(shí)用干凈工具修剪腳趾甲，避免劃傷，指甲不宜修剪過(guò)短。

②足部鍛煉指導(dǎo)

按摩：早晚各一次進(jìn)行下肢和足底的按摩，每次3～5 min，采用中醫(yī)方式對(duì)足底穴位進(jìn)行按摩，小腿用手來(lái)回輕輕按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕麻木、疼痛、浮腫等癥狀。

適度運(yùn)動(dòng)：晨起或睡前進(jìn)行交替抬腿、踮腳、蹲起等，運(yùn)動(dòng)量視身體狀況而定，可循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在10～20 min左右。

③健康意識(shí)培養(yǎng)

為患者樹(shù)立健康意識(shí)，讓患者通曉糖尿病足的癥狀和危害，從而降低患有糖尿病足的可能性。首先要培養(yǎng)患者的自控意識(shí)，控制血糖，堅(jiān)持用藥，適度鍛煉，定期進(jìn)行自我檢查。其次是開(kāi)展知識(shí)講座，對(duì)自我護(hù)理、衛(wèi)生管理、飲食、鍛煉等幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。此外，對(duì)患者進(jìn)行心理健康干預(yù)，糖尿病給患者造成巨大的身體、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者的負(fù)面情緒很可能影響治療效果。護(hù)理工作者要做好心理護(hù)理，與患者及家屬多溝通交流，悉心照顧患者，緩解不良情緒，增進(jìn)患者對(duì)治療護(hù)理的配合度。

1.3? 觀察指標(biāo)

將患者足部可能是糖尿病足癥狀的危險(xiǎn)因素納入觀察指標(biāo)，包括麻木、浮腫、疼痛、溫度異常等，還要注意足部皮膚是否有皸裂或潰瘍，顏色是否呈現(xiàn)暗紫或蒼白等不正常狀態(tài)，并做好記錄。記錄優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，非住院患者要求一個(gè)月記錄一次，住院患者一星期記錄一次，期間發(fā)現(xiàn)患者足部有異常問(wèn)題即采取相應(yīng)措施治療緩解。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 足部護(hù)理前后情況

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后足部情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的預(yù)防有顯著的積極作用。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 結(jié)論

糖尿病目前是世界上發(fā)病率很高的一種疾病，且無(wú)法根治，同時(shí)伴隨著多種并發(fā)癥。其中糖尿病足是一種給患者造成極大痛苦的并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，約我國(guó)11%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生足部并發(fā)癥，其中8%最后會(huì)面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病足醫(yī)療成本高，同時(shí)患病和治療過(guò)程給患者帶來(lái)一系列生理、心理問(wèn)題，也造成了公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。如何預(yù)防糖尿病足，減輕糖尿病足的危害性，是當(dāng)今醫(yī)療工作者亟待解決的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，關(guān)注對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理，從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、足部衛(wèi)生、定期檢查等幾個(gè)方面，對(duì)糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以減少足部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，避免已有疾病的惡化;對(duì)患者實(shí)行教育，豐富患者的足部護(hù)理常識(shí)、提高患者健康意識(shí)和自制能力，改善患者心態(tài)，也有利于降低糖尿病足的發(fā)生率、致殘率，提高糖尿病足病患者的生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-15）