黃連解毒湯聯(lián)合腹針治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果

殷楠　魏征　王曉歐

[摘要] 目的 探討黃連解毒湯聯(lián)合腹針治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果及安全性。方法 選取2017年3月—2019年1月在該院治療的150例肥胖型2型糖尿病患者，利用計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)分為A組、B組及C組，3組均接受常規(guī)降糖藥物治療，B組同時接受黃連解毒湯治療，C組采用黃連解毒湯+腹針治療，比較三組治療效果。結(jié)果 治療后，A組患者BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）顯著高于B組，B組各指標指數(shù)高于C組（P<0.05）;A組高密度脂蛋白（HDL-C）顯著低于B組、C組，B組低于C組，3組均未見不良反應。結(jié)論 黃連解毒湯聯(lián)合腹針治療肥胖型2型糖尿病效果確切，可作為安全有效的治療方法推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 黃連解毒湯;腹針;肥胖;2型糖尿病;安全性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0001-02

糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病，其中90%以上患者為2型糖尿病[1]。近年來隨著人們飲食習慣的改變，我國2型糖尿病人群持續(xù)增加且表現(xiàn)出低齡化趨勢，與惡性腫瘤、心血管疾病并列為成為三大健康殺手，因此尋找2型糖尿病的有效治療藥物成為醫(yī)學界亟待解決的課題。大量研究證實，肥胖與2型糖尿病之間有著密切相關(guān)性，具有相同的生理病理基礎(chǔ)，即胰島β細胞功能缺陷及胰島素抵抗[2]。祖國醫(yī)學認為肥胖型2型糖尿病的發(fā)生與運動過少、飲食不節(jié)有關(guān)，患者氣機不暢、脾失健運、氣郁化火而生內(nèi)熱，因此治療時應將清熱解毒作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該院近年來在部分肥胖型2型糖尿病患者的治療中采用黃連解毒湯配合腹針治療，取得顯著效果，現(xiàn)選取自2017年3月—2019年1月在該院接受治療的150例肥胖型2型糖尿病患者，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的150例肥胖型2型糖尿病患者，滿足1999年WHO糖尿病專家委員會制定的2型糖尿病診斷標準[3]及中國人肥胖診斷標準[4]。利用計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)字表，將其分為A組、B組及C組，各50例。A組：男28例，女22例，年齡36～75歲，平均（58.69±3.33）歲;病程0.5～18年，平均（5.38±1.11）年;BMI值28～32 kg/m2，平均（30.98±3.23）kg/m2。B組：男27例，女23例，年齡35～75歲，平均（58.58±3.28）歲;病程0.5～18年，平均（5.40±1.35）年;BMI值28～32 kg/m2，平均（30.93±3.19）kg/m2。C組：男26例，女24例，年齡34～75歲，平均（58.61±3.31）歲;病程0.5～18年，平均（5.38±1.39）年;BMI值28～33.2 kg/m2，平均（30.90±3.20）kg/m2。3組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

3組均給予二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20090050）治療，0.5 g/次，3次/d。B組同時加用黃連解毒湯治療。黃連解毒湯，藥物成分黃連10 g、黃柏10 g、黃芩10 g、梔子10 g，麥冬12 g、生地黃12 g、玄參12 g、金銀花20 g、蒲公英15 g、連翹15 g，1劑/d，清水煎熬，取藥汁200 mL，每天分為2次服用。C組在A組、B組基礎(chǔ)上加用腹針：主要穴位中脘、下脘、關(guān)元、氣海、外陵、滑肉門、大橫、天樞、氣穴、太乙、上風濕點、水道，除中脘、下脘、氣海、關(guān)元外，其余穴位均針刺雙側(cè)。患者仰臥并使腹部充分暴露，以薄氏腹針取穴定位法為參考依據(jù)，用直尺在腹部量出所需穴位具體部位，之后操作區(qū)域用75%乙醇常規(guī)消毒。穴位進針，需避開血管、毛孔，進針后只捻轉(zhuǎn)不提插或者輕捻轉(zhuǎn)慢提插。留針30 min，起針之后適當按壓，避免出血。治療隔天進行，3次/周，3組均治療3周。

1.4? 觀察指標

比較3組治療前后BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等，記錄3組不良反應發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? BMI

A組BMI為（29.10±3.00）kg/m2，B組BMI為（27.39±2.97）kg/m2，C組BMI為（26.38±3.02）kg/m2，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 治療前后血糖指標

治療后，A組患者FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C水平均明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組水平明顯高于C組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組HDL-C水平明顯低于B組，B組水平明顯低于C組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? 不良反應

3組患者均未見不良反應。

3? 討論

祖國醫(yī)學將2型糖尿病歸屬于“消渴癥”范疇，傳統(tǒng)醫(yī)學認為“消渴”病機為飲食不節(jié)、稟賦不足、情志失調(diào)、過食肥甘、勞欲過度等[5]，然而隨著近代中醫(yī)的發(fā)展，臨床提出糖尿病不完全等同于“消渴”，因此二者病機不完全一致，有學者提出該病發(fā)生與過食肥甘厚味、先天稟賦不足、情志不遂、好逸少動相關(guān)，長期飲食失節(jié)，脾胃正常運化功能受到影響，膏脂無法正常排出體外，并于皮下、腹部堆積，形成肥胖;此外，中焦失運，則濕濁、痰濕自生，久而化熱，濕、痰、熱互結(jié)，氣血運行不暢，脈絡(luò)瘀阻，諸多病理因素互相影響，該病日益復雜，辯證百出，進而影響肝、腎、肺等器官功能受損，或痰濕熱瘀互結(jié)，由實致虛，導致陰虛、氣虛、陽虛等，其中脾胃虛弱、失于運化為基本病機。集眾家著述，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)病、進展過程中，“毒”起著重要作用，因此，清熱解毒、驅(qū)邪扶正成為肥胖型2型糖尿病的新的治療思路。

黃連解毒湯源自《外臺秘要》，方中黃連、黃柏、梔子、黃芩均為苦寒藥物，主治三焦火毒、實熱火毒癥，黃連為君藥，可清瀉心火，黃芩為臣藥，可清上焦之火，佐以梔子、黃柏等導熱下行，諸藥合用，可直折火勢、清熱燥濕。現(xiàn)代藥理學證實，黃連、黃柏內(nèi)有豐富的小檗堿，其降糖作用已經(jīng)被熟知。此外，邢淵等[6]研究發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯在改善胰島素抵抗、提高組織胰島素敏感性等方面有著積極效應。腹針將神闕調(diào)控系統(tǒng)理論作為基礎(chǔ)，通過對腹部淺、中、深不同層次進行針刺，有機結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，最大限度的激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)自我調(diào)控潛能，使機體趨向穩(wěn)態(tài)。方中中脘、下脘、氣海、關(guān)元共奏補益陽氣、培腎固本功效;通過針刺外陵、滑肉門等穴位，能夠梳理經(jīng)氣、通調(diào)氣血;天樞可通調(diào)腸腑、健脾和胃，水道、太乙等為足陽明胃經(jīng)，諸穴合用可起到升清降濁、調(diào)理脾胃、減肥降脂、除濕化痰、絡(luò)祛痰等功效。C組患者BMI指數(shù)、血糖相關(guān)指標等改善程度均顯著大于A組、B組（P<0.05），證實黃連解毒湯聯(lián)合腹針治療效果優(yōu)于單純西藥及黃連解毒湯單獨治療。3組患者均未見不良反應，證實了黃連解毒湯聯(lián)合腹針的安全性。

綜上所述，黃連解毒湯聯(lián)合腹針治療肥胖型2型糖尿病可改善患者血糖、脂質(zhì)代謝，同時有助于控制體重，安全性高，可推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 張亞娜.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：63-64.

[2]? 吳加華，周嘉強.膽固醇代謝紊亂與胰島β細胞功能障礙[J].中國糖尿病雜志，2017，9（9）：588-590.

[3]? 柏鳳，程亮，俞偉男.新診斷老年2型糖尿病患者血清脂肪細胞型脂肪酸結(jié)合蛋白水平及意義[J].中國老年學，2017， 37（2）：382-383.

[4]? 國際生命科學學會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介[J].中華預防醫(yī)學雜志，2001，35（5）：349-350.

[5]? 韓鳳波.消渴癥中醫(yī)分期辯證與療效評價方法探討[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：53-54.

[6]? 邢淵，付小龍，辛燏，等.黃連解毒湯加減對2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（11）：941-942.

（收稿日期：2019-11-12）

[基金項目] 2018年吉林省朝醫(yī)藥標準化項目：朝醫(yī)消渴病臨床診療技術(shù)規(guī)程（2018008）。

[作者簡介] 殷楠（1987-），女，吉林延吉人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病肥胖。

[通訊作者] 王曉歐（1986-），女，吉林延吉人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)，E-mail：407985295@qq.com。