基層醫(yī)院藥師參與糖尿病管理的實(shí)踐研究

辛海玲　楊會(huì)敏

[摘要] 目的 分析基層醫(yī)院藥師參與糖尿病管理的意義。方法 以2018年1月—2019年1月間坊子區(qū)人民醫(yī)院的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組：即治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥師干預(yù)措施。從依從性和血糖指標(biāo)兩個(gè)維度進(jìn)行療效對(duì)比分析。結(jié)果 治療組依從性以及血糖指標(biāo)與對(duì)照組比較結(jié)果來看，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院藥師參加干預(yù)糖尿病患者治療可有效提高患者的治療依從性，控制患者的血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;基層醫(yī)院;藥師;管理

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0193-02

糖尿病在臨床上較為常見，屬于全身性代謝性疾病，發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，已對(duì)我國人們的健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著人們生活方式改變，此病的發(fā)病率具有逐年升高的趨勢。糖尿病患者通常需要接受長時(shí)間的治療，當(dāng)前，通常采用藥物治療的方式對(duì)患者實(shí)施治療，因藥物種類繁多，每例患者的情況差異較大，在治療中需對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療[2]。2018年1月—2019年1月間以100例患者為研究對(duì)象，通過研究對(duì)比分析來探究基層藥師參與干預(yù)糖尿病治療管理的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以坊子區(qū)人民醫(yī)院的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組：即治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組里面有21例男性患者，29例女性患者，平均年齡為（56.8±5.7）歲，實(shí)施常規(guī)治療;治療組里面有22例男性患者，28例女性患者，平均年齡為（57.1±6.0）歲，常規(guī)治療與對(duì)照組一樣，同時(shí)給予其藥師干預(yù)措施。兩組患者在基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)處理后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行組間比較。所有患者均簽署知情協(xié)議書，該院倫理委員會(huì)對(duì)該次研究知情并同意。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，就診伊始，醫(yī)療人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀，根據(jù)患者的自述為患者安排就診，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的情況為其制定相關(guān)的治療方案，告知患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，治療期間，醫(yī)療人員需密切觀察患者的病情，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整治療方案，叮囑患者需定期回院復(fù)查。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥師干預(yù)護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下：①心理護(hù)理。糖尿病患者因長時(shí)間服藥，極容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，而情緒的波動(dòng)可能導(dǎo)致患者血糖受到相應(yīng)的影響，因此護(hù)理人員和藥師需對(duì)患者的提出問題給予詳細(xì)的解答，通過心理疏導(dǎo)來及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)，減緩患者負(fù)面情緒，以達(dá)到治療所需良好心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理。飲食是糖尿病病人治療的關(guān)鍵，在飲食控制方面需得到家屬的支持，患者的飲食原則應(yīng)在控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理對(duì)脂肪，蛋白質(zhì)進(jìn)行分配，多食蔬菜水果，嚴(yán)格控制糖量的攝入，嚴(yán)禁抽煙酗酒等情況的發(fā)生。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)藥品名稱，用法，劑量以及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使患者在用藥治療期間的安全性、合理性得到保障，減少藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。若在服藥期間發(fā)現(xiàn)患者具有異常情況，護(hù)理人員和藥師要應(yīng)迅速通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④健康宣教。藥師與護(hù)理人員通過多媒體工具為患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，不了解糖尿病相關(guān)知識(shí)的患者需參加相關(guān)的培訓(xùn)，可以用個(gè)性化健康宣傳來提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，使其明確在治療期間的注意事項(xiàng)。⑤生活護(hù)理。糖尿病患者的抵抗力較低，容易發(fā)生感染等情況，因此，護(hù)理人員保持患者皮膚的清潔，保證床單的干凈整潔，叮囑患者勤洗澡，勤換衣，避免褥瘡的發(fā)生，提高患者的防護(hù)能力。⑥隨訪。患者出院后，藥師與護(hù)理人員需做好患者的隨訪工作，對(duì)于患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)的了解，評(píng)估患者用藥的科學(xué)性，及時(shí)地糾正其不合理用藥，保障患者用藥安全性、科學(xué)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的治療依從性和血糖指標(biāo)兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差別。采用該院自制的依從性調(diào)查表對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容主要包括飲食合理、作息規(guī)范、心態(tài)良好、戒煙戒酒、遵循醫(yī)囑用藥、情緒客觀等6項(xiàng)。完全依從;患者以上6項(xiàng)滿足5項(xiàng);依從;患者滿足3～4項(xiàng)，不依從;患者僅符合兩項(xiàng)或以下。血糖指標(biāo)主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血紅蛋白等3項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

治療組患者顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

治療組患者的血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是由環(huán)境遺傳等因素所導(dǎo)致的一種代謝異常綜合征，患者病程較長，可導(dǎo)致多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性病變或損傷，其治療所需時(shí)間較長，需根據(jù)患者病情的變化對(duì)治療方案進(jìn)行不斷的調(diào)整[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約1/2的患者并不了解糖尿病的知識(shí)，不知控制飲食的目的何在，因此在治療過程中，極容易出現(xiàn)血糖難以控制，患者配合度不高等情況。

于基層醫(yī)院就診的患者多為農(nóng)民，其文化素質(zhì)水平并不高，對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度不夠，自我管理疾病的能力較差，在治療過程中難以遵循醫(yī)囑服藥，常出現(xiàn)擅自更改藥物劑量，甚至停藥的情況，在一定程度上影響了治療方案的實(shí)施，容易造成不良的后果，因此，需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，加強(qiáng)臨床用藥的指導(dǎo)[4]。而相關(guān)醫(yī)療人員也必須對(duì)藥理學(xué)知識(shí)，藥物結(jié)合的禁忌進(jìn)行充分的掌握，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合理的藥物，同時(shí)具有發(fā)現(xiàn)潛在用藥問題的能力，能夠參與臨床藥物治療工作，對(duì)醫(yī)師開具的藥方以及用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，并監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)[5]。

在該次研究中，對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的干預(yù)措施后，其用藥依從性得到了顯著的提高，血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可得知，藥師在糖尿病患者護(hù)理中有著非同一般的作用，降糖效果好，用藥科學(xué)性高，在一定程度上使患者的治療有效率得到提高，增加了患者的治療安全性。反映出藥師在臨床治療中具有重要的意義，藥師自身也需要不斷地學(xué)習(xí)，通過掌握專業(yè)的知識(shí)來增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)處理能力，規(guī)范用藥的安全性，保證患者的生命安全[6]。

綜上所述，基層醫(yī)院藥師參與糖尿病管理可顯著提高患者治療依從性，改善血糖指標(biāo)，提升療效，保證用藥安全，具有極高的臨床實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 王乙宇，陳鴻青，王璐瑤，等.全科醫(yī)學(xué)專科技能在基層糖尿病控制中的優(yōu)勢[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1577-1580.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡介] 辛海玲（1975-），女，山東濰坊人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)服務(wù)。