早期肢體功能訓練對糖尿病合并腦卒中患者運動障礙的康復效果觀察

孫欽祥

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦卒中患者運用早期肢體功能訓練對運動障礙康復效果產生的影響。方法 選取于2018年3月—2019年4月該院收治的92例腦卒中患者，隨機分為觀察組（早期肢體功能訓練）和對照組（常規康復訓練）各46例。結果 與對照組相比，觀察組Fugl-Meyer評分改善更明顯（P<0.05），且觀察組不良反應發生率（4.35%）較低（P<0.05）。但兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。結論 糖尿病合并腦卒中患者運用早期肢體功能訓練后，可以改善患者的肢體運動功能，降低不良反應發生率，其臨床價值較顯著。

[關鍵詞] 早期肢體功能訓練;糖尿病合并腦卒中;運動障礙;康復效果

[中圖分類號] R743.3;R587.1;R493? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0028-02

糖尿病的發生和體內胰島素分泌缺陷之間的關系十分密切。受各種不良因素的影響，使得腦血管發生堵塞或破裂的急性腦血管疾病為腦卒中[1]。腦卒中和糖尿病兩種疾病之間也具有非常密切的聯系，主要原因在于糖尿病患者發病以后，胰島素抵抗會使患者出現動脈硬化的幾率增加，且糖尿病患者有凝血機制異常情況伴隨發生，使得血液的黏度增加，容易導致血栓形成。糖尿病與腦卒中合并發生時，其病情程度更加復雜，對患者健康危害較大[2]。遂該文選取于2018年3月—2019年4月該院收治的92例腦卒中患者，主要探究糖尿病合并腦卒中患者運用早期肢體功能訓練對運動障礙康復效果產生的影響。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的92例腦卒中患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組46例。兩組男女例數之比分別為25：22、26：20;兩組年齡分別為（69.46±6.34）歲、（65.28±7.06）歲。影響組間比較的一般因素差異無統計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

給予兩組患者口服降糖藥物和胰島素注射治療，以促進患者血糖水平達到穩定狀態。在腦卒中患者康復治療過程中，給予對照組患者常規康復治療，對觀察組實施早期肢體功能訓練，主要內容如下。

①早期被動訓練康復師在患者入院以后需要對其肩關節、髖關節等相關部位實施被動活動，被動活動次數為2次/d，每個關節需要進行5～8次的被動活動。

②早期床上訓練在穩定患者生命體征，且患者肢體肌力在達到Ⅱ級的情況下，康復師應當協助患者實施床上訓練，2次/d，每次進行持續10～20次的訓練。

③在住院前兩周，指導患者進行床上翻身練習，協助患者伸展上肢、交叉雙手，首先對伸向前方、前方上舉動作進行適當練習;在患者將上述動作熟練掌握以后，協助患者進行翻身練習，把交叉的雙手置于翻身一側，自然翻轉頭部、軀干至側臥位姿勢。

④訓練床邊轉移，在患者床邊合理擺放椅子，患者雙腳著地以后，指導患者的健側首先和椅子挨近，通過健側上肢將椅子扶手扶住，略向前傾上半身;健側上肢對身體進行支撐，健側腳為重心點，由健側使身體進行轉動，保證臀部和椅面正確對準，最后扶好扶手輕輕坐下。

⑤早期行走和站立訓練在明顯改善患者的康復狀況以后，康復師應當對患者實施早期行走和站立訓練。在訓練的開始階段，康復師應當指導患者進行站立，訓練后期患者需要將站立動作獨立完成。如果患者可以獨自進行5～10 min的站立，康復師應當指導患者實施行走訓練。在行走訓練過程中不要操之過急，盡量保持身體平衡，逐漸增大訓練步幅，進行訓練次數為2次/d，10 min/次的持續訓練。

1.3? 觀察指標

比較Fugl-Meyer評分[3]、不良反應和血糖水平情況。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料和計量資料分別表示方法[n（%）]和（x±s），檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，用P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? Fugl-Meyer評分

治療后，觀察組Fugl-Meyer評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應

觀察組不良反應發生率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖水平

兩組患者血糖水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

當糖尿病與腦卒中合并發生時，因機體長時間處于高血糖狀況，腦卒中的突然發作會加重患者的病情程度，且使得康復難度加大。因此為促進糖尿病合并腦卒中患者的康復效果有效提高，需要積極探究有效的康復方法[4]。對于腦卒中患者來說，其康復訓練對疾病的恢復具有十分重要的作用，在臨床工作中，醫護人員需要協助患者進行正確的康復訓練，使生活無法自理患者的自理能力得到恢復，在最大程度上恢復偏癱肢體的活動能力，從而促進患者的生活能力和生活質量得到顯著提高[5]。

移動、翻身、被動關節活動及保持良肢位是早期肢體功能訓練的關鍵內容，對病態模式的強化和產生具有預防作用，有利于促進患者肢體運動功能恢復。早期使肢體的擺放保持正確的姿勢，能夠使肌肉痙攣的發生得到有效預防，肢體、關節活動能夠避免出現關節僵硬、肌肉萎縮情況[6-7]。且在運動期間還會在一定程度上訓練身體的協調性，關節和肌肉的運動也會將大量皮膚感覺和本體運動的沖動輸入提供給中樞神經，最終實現對疾病的有效治療[8-9]。