血清白細胞介素-8白細胞介素-24水平變化在子宮內膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義

[摘要] 目的 研究血清白細胞介素-8白細胞介素-24水平變化在子宮內膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義。方法 該研究選擇該院2016年1月—2019年2月收治的子宮內膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內膜癌患者，分別為21例和19例，與同期收治的子宮肌瘤患者17例設為正常對照組對比，評估3組血清白細胞介素-8（IL-8）和白細胞介素-24（IL-24）水平。結果 子宮內膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24相較于正常對照組以及單純子宮內膜癌組水平更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清IL-8、IL-24在子宮內膜癌中具有較高的診斷價值，而子宮內膜癌合并糖尿病患者，由于其機體血糖水平因素的影響，使得炎癥因子能夠較好的表達。

[關鍵詞] 血清白細胞介素-8;白細胞介素-24;子宮內膜癌;糖尿病

[中圖分類號] R737.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0030-02

子宮內膜癌是臨床醫學中較為常見的婦科惡性腫瘤，資料指出，我國目前發病率呈現上升趨勢，子宮內膜癌的發病率相較于宮頸癌更高，是婦科惡性腫瘤中發病率較高的病癥[1]。研究指出，機體免疫功能和子宮內膜癌的發病率有一定影響，而免疫細胞和相應的炎癥因子便是影響的關鍵因素，糖尿病的發生屬于子宮內膜癌的高危影響因素，彼此存在一定聯系[2]。IL-8以及血管內皮生長因子能夠使得血管形成得以促進，對腫瘤的轉移以及發生有一定作用，IL-8能夠有效抑制腫瘤的增殖[3]。該研究于2016年1月—2019年2月對子宮內膜癌合并糖尿病患者診斷措施予以討論，通過對比論證的手法，以此分析探討血清白細胞介素-8白細胞介素-24水平變化在子宮內膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇該院收治的子宮內膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內膜癌患者，分別為21例和19例，與同期收治的子宮肌瘤患者17例設為正常對照組對比。子宮內膜癌合并糖尿病組，年齡均在40～64歲之間，平均年齡（59.78±5.12）歲;單純子宮內膜癌組，年齡均在41～67歲之間，平均年齡（61.21±5.39）歲;正常對照組，年齡均在50～68歲之間，平均年齡（62.47±5.47）歲。患者均簽署了同意書，其基本信息差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

于患者早晨空腹情況下，采集其外周靜脈血于抗凝試管，使用歷離心機進行離心操作，保持在3 000 r/min，將血清進行分離，于冰箱進行保存。通過酶聯免疫吸附試驗對IL-8、IL-24水平予以檢測，整個實驗操作均按照相關說明書展開。

1.3? 觀察指標

統計分析3組患者血清IL-8以及IL-24水平，予以記錄和歸檔進行統一的分析，其中子宮內膜合并糖尿病組再分為血糖控制良好與不佳兩組，血糖控制不佳的界定為空腹血糖高于7.5 mmol/L。血糖控制良好組平均血糖（9.4±2.0）mmol/L，血糖控制不佳組平均血糖（5.7±1.7）mmol/L。

1.4? 統計方法

調查數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血清IL-8水平

子宮內膜癌合并糖尿病組的IL-8水平相較于單純子宮內膜癌組、正常對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血清IL-24水平

子宮內膜癌合并糖尿病組的IL-24水平相較于單純子宮內膜癌組、正常對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

子宮內膜癌發生于機體子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，主要是起源在內膜腺體，根據資料得出，我國子宮內膜癌發生率普遍較高[4]。而子宮內膜癌細胞出現的致瘤性以及相關轉移性受到血清IL-8以及血管內皮生長因子的影響，這也對患者生存率有一定作用。子宮內膜癌生長以及轉移受到周圍血管的作用，而周圍新生內皮細胞的變化狀況也是較為重要的因素。在女性生殖道惡性腫瘤中，其致死率低于卵巢癌[5]。臨床多發生于絕經后或者圍絕經期的女性患者，通常會有陰道出血、排液等病癥。盡管子宮內膜癌發病率以及致死率較高，但是目前依舊沒有良好的措施對其進行早期的診斷和篩查，而早診斷、早治療是較為關鍵的理念[6]。一般情況下針對子宮內膜癌的腫瘤標志物，普遍會通過血清CA125予以判別，然而其指標的上升存在于腫瘤分期晚并且肌層遭受侵犯的狀況中，而根據數據指出，針對一二期的患者，其機體對于CA125的表達并不算太高，加之針對良性病變的部位癥狀CA125也會有升高的趨勢，這就使得檢查結果存在差異或者誤區，并沒有準確的診斷指標予以判別和檢驗。檢驗腫瘤標記物的措施的確得到了較多的認可，而對其的研究還需要不斷深入。

子宮內膜癌的準確發病因素并不明朗，通過收集的資料指出，糖尿病以及高血壓等病癥屬于子宮內膜癌的高發因素。其中糖尿病的產生對于子宮內膜癌疾病的影響較為復雜。子宮內膜癌合并2型糖尿病患者其主要有胰島素抵抗、高血糖癥等癥狀產生。根據進一步研究指出，高胰島素血癥及其抵抗會導致機體內雌激素指標的升高，子宮內膜細胞會受到一定的刺激，這也是導致子宮內膜出現癌變的重要因素;此外，糖尿病患者其機體處于高血糖環境中，機體內部不可避免會產生一定的炎癥因子進行作用，機體出現炎癥反應，微環境會出現變化，子宮內膜癌發病率增加，這是不容忽視的過程。血清IL-8屬于巨噬細胞以及上皮細胞分泌的因子，主要是針對機體內部的生理以及病理予以參與，能夠有效地對炎癥狀況進行調整，同時能夠促進血管的生成能力，針對子宮內膜癌細胞的轉移性以及相關的致瘤性均有一定作用，其能夠對腫瘤血管內皮細胞血管的形成產生作用，促進血管形成，使得腫瘤內部的嗜中性粒細胞能夠滲透，通過對巨噬細胞產生一種額外誘導的能力，使得腫瘤細胞的轉移得以促進[7]。IL-24能夠有效對腫瘤細胞的轉移等產生抑制，其能夠阻止血管內皮生長因子的顯露，也能控制CD34的表達，一定程度上避免腫瘤血管的增殖。并且，IL-24能夠使得Fas啟動因子處于活化狀態，使得死亡受體下游的通道予以激活后，進行一定的機體反應并進行轉錄，阻止線粒體通路，使得腫瘤細胞能夠通過誘導凋亡。

研究指出，子宮內膜癌患者其血清IL-8水平較高，而IL-24對腫瘤有一定抑制作用其指標也會有顯著的上升，而子宮內膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24水平更為顯著。由此分析，血清IL-8、IL-24在子宮內膜癌的診斷中具有一定的價值，子宮內膜癌合并糖尿病患者中對于機體血糖控制欠佳的患者，炎癥因子的表達更顯顯著，因為炎癥因子的作用使得機體對于胰島素產生了一定的抵抗能力，由此產生惡性循環，腫瘤便會有顯著的增殖以及轉移的狀況，這也使得子宮內膜癌患者的預后受到一定的影響。由此分析，針對子宮內膜癌合并糖尿病患者的血糖控制尤為關鍵，通過對患者血糖的良好控制，以此降低機體對于胰島素產生的抵抗，盡可能減少子宮內膜癌的出現。

綜上所述，IL-8、IL-24在子宮內膜癌診斷中具有一定的價值，針對子宮內膜癌合并糖尿病患者，應該著重對其機體血糖進行控制，進而減少機體產生的胰島素抵抗，改善患者的預后，在臨床醫學治療中值得應用。

[參考文獻]

[1]? 楊秀芳，姜瑞博，王雪靜，等.血清白細胞介素-8白細胞介素-24水平變化在子宮內膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義[J].山西醫藥雜志，2018，47（5）：577-579.

[2]? 崔麥玲，王雯，盧淑麗.白細胞介素-31和白細胞介素-33水平變化在子宮內膜癌患者中的臨床意義[J].癌癥進展，2017，15（1）：67-69.

[3]? 車祺，劉素英，董曦.白細胞介素6與子宮內膜癌侵襲和轉移的相關性分析[J].中國臨床醫學，2018，25（1）：52-55.

[4]? 梁升，陸曉媛.Fat-1基因對人子宮內膜癌Ishikawa細胞體內生長抑制作用[J].現代婦產科進展，2017，26（5）：333-336.

[5]? 張振宇，毛玉榮，莊永菊，等.（18）F-FDG PET/CT在婦科常見惡性腫瘤診斷及預后中的應用探討[J].臨床合理用藥雜志，2018，1（2）：19-21.

[6]? 李曉花，何紀恩.晚期子宮內膜癌術后輔助放療、化療或同步放化療對患者血清腫瘤標志物及生存時間的影響[J].中國醫師雜志，2017，19（5）：764-767.

[7]? 饒建.血清腫瘤相關物質群水平檢測在宮頸癌、子宮內膜癌診療中的價值[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，21（26）：139.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 王真（1983-），女，山東濰坊人，本科，主治醫師，主要從事婦科常見病診治工作。