2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療

田紹巍　李新　袁柏欣　陳浩　宋建斌

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療方法。方法 該次研究選擇2018年1月—2019年1月期間來該院進行治療的36例2型糖尿病患者合并心腦血管病患者為研究組，選擇同期來該院進行治療的36例單純2型糖尿病患者作為對比組。給予不同的治療方法，比對兩組患者合并心腦血管疾病的誘因情況以及治療效果。結果 2型糖尿病合并心腦血管病的誘因主要是吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食;經治療，兩組患者的治療有效率之間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者如果吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食容易誘發心腦血管疾病，治療時要注意對危險因素進行預防，以避免患者的病情發展。

[關鍵詞] 2型糖尿病;心腦血管疾病;臨床內科

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0042-02

Clinical Observation and Treatment of Type 2 Diabetes with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

TIAN Shao-wei， LI Xin， YUAN Bai-xin， CHEN Hao， SONG Jian-bin

Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To study the clinical observation and treatment of type 2 diabetes with cardio-cerebrovascular disease. Methods In this study， 36 patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular disease who came to the hospital for treatment from January 2018 to January 2019 were selected as the study group. Patients with type 2 diabetes served as a control group. Different treatment methods were given to compare the inducement and treatment effect of combined cardiovascular and cerebrovascular diseases in the two groups of patients. Results The main causes of type 2 diabetes combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases were smoking， cravings， hypoglycemia， and sweets. After treatment， the difference between the two groups' treatment effectiveness was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes are likely to cause cardiovascular and cerebrovascular diseases if they smoke， eat fast， have low blood glucose， and eat sweets. Attention should be paid to the prevention of risk factors to prevent the development of the patient's condition.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Clinical medicine

在臨床上，糖尿病屬于最為常見的慢性疾病，屬于內分泌系統的老年疾病，在患者發病之后，如果沒有及時對血糖進行控制，則有可能合并發生眼部病變、腎臟病變等并發癥，嚴重影響了老年人的生活質量，嚴重的情況下甚至對患者的生命都造成威脅，因此需要及時進行治療[1]。2型糖尿病在糖尿病中占比較大的比例，而心腦血管疾病是2型糖尿病最主要的并發癥之一，嚴重的情況下甚至會造成患者死亡。因此，該次研究選擇在2018年1月—2019年1月期間來該院治療的72例患者作為研究對象，研究其誘發心腦血管疾病因素以及治療方法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選取該院收治的36例2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者和36例單純2型糖尿病患者作為研究對象。所有患者均接受種植牙手術，屬于自愿參與該次研究，并已簽署了相關知情同意文件。將處在哺乳期或妊娠期、精神異常存在認知障礙、凝血障礙、嚴重臟器疾病、高血壓等慢性病、對研究參與意愿度不高、不愿意簽署研究知情文件的患者予以排除。并根據疾病類型分為研究組和對比組。研究組患者有36例，男性患者和女性患者分別有20例、16例;年齡在48～75歲之間，平均年齡（60.28±5.74）歲，病程在1～8年之間，平均病程（4.51±1.22）年。對比組患者有36例，男性患者和女性患者分別有21例、15例;年齡在49～74歲之間，平均年齡（60.31±5.82）歲。病程在1～7年之間，平均病程（4.49±1.28）年，兩組患者在一般資料之間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予對比組患者常規降糖藥物，鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20060230 ;規格：0.5 g×30 s）治療，0.5 g/次，1次/d，并進行胰島素注射，同時還要嚴格控制患者攝入適量的糖量[2]。在鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20060230 ;規格：0.5 g×30 s）治療的基礎上，給予研究組患者小量阿司匹林腸溶片（國藥準字J20130078）預防心肌梗死，并給予降壓藥物以使患者的血壓正常，還要從患者的飲食上控制糖量、鹽分的攝入[3]。

1.3? 觀察指標

①觀察比對兩組患者的吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食情況;②觀察兩組患者的治療效果（患者的血糖指標改善情況超過15%，臨床癥狀有所改善為有效，改善情況沒有超過15%，臨床癥狀無改善為無效）。

1.4? 統計方法

通過SPSS 24.0統計學軟件對數據分析和處理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 檢查資料

研究組患者的檢查資料相比于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療總有效率

兩組患者的治療總有效率之間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病在臨床上屬于較為常見的慢性疾病，需要終身服藥，多發于中老年群體，嚴重危害了患者的健康。隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，糖尿病的發病率在逐漸上升，并且逐漸呈現出年輕化的趨勢[4-5]。如果不及時治療糖尿病，有可能會誘發其他并發癥，心腦血管疾病屬于其中一種，嚴重降低了患者的生活質量。

該次研究中，通過觀察比對兩組患者的檢查資料，發現2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者的吸煙（7例）、嗜葷食（9例）、嗜甜食（6例）、低血糖（11）例，不良率為91.67%，而對比組患者的不良率為27.78%，研究組明顯較高（P<0.05）;經治療，研究組（97.22%）與對比組（94.44%）在治療有效率的差異無統計學意義（P>0.05）。結果提示誘發2型糖尿病合并心腦血管疾病的誘因可能有嗜葷食、嗜甜食、吸煙以及低血糖，而二甲雙胍可以有效降低患者體內的膽固醇含量，并且利用外周組織來對血糖進行控制，除此之外，該藥物還可以促進血管的舒張和收縮，降低C反應蛋白水平，對肥胖的患者效果更加顯著[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者誘發心腦血管疾病的原因主要有吸煙、嗜葷食、低血糖、嗜甜食，通過二甲雙胍對2型糖尿病患者的治療效果較好，在此基礎上聯合阿司匹林腸溶片能有效治療2型糖尿病合并心腦血管疾病，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉媛媛，沈建華.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴心血管疾病患者的療效觀察及對IMT、Hcy水平、血流動力學的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2017，14（6）：158-161.

[2]? 高軒，王麗岳，李洪林，等.健脾利濕通絡法治療2型糖尿病合并脂代謝異常的臨床療效[J].醫學綜述，2018，24（15）：3113-3116，封3.

[3]? 張愛萍，柯亨記，佘開儒.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者的療效及預后分析[J].國際泌尿系統雜志，2017，37（6）：911-915.

[4]? 林德洪，陳漠水，杜子君，等.他汀類藥物對糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的治療效果[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（4）：413-416.

[5]? 倪秋明，賈珠銀，王軍.瑞舒伐他汀治療冠心病合并2型糖尿病患者的療效分析[J].心腦血管病防治，2018，18（2）：165-166.

[6]? 朱葛敏，閆俊，燕玉娥.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死并2型糖尿病的臨床觀察[J].國際神經病學神經外科學雜志，2018，45（5）：481-485.

（收稿日期：2019-11-07）[作者簡介] 田紹巍（1971-），女，黑龍江雙城人，本科，副主任醫師，研究方向：內科常見病，多發病的診治。