規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析

[摘要] 目的 分析探討規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法 將2019年2—6月在該院接受醫(yī)治的妊娠糖尿病患者一共114例，進一步以隨機數(shù)字分組法分成2個不同的組別，每組平均為57例;其中，對照組實行常規(guī)治療，觀察組實行規(guī)范化治療，對比兩組患者的妊娠結(jié)局及血糖指標(biāo)。結(jié)果 觀察組羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊高癥及早產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平和對照組比較均顯著更低（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對妊娠糖尿病患者采取規(guī)范化治療方法具備顯著的療效;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化治療;妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0038-02

Analysis of the Impact of Standardized Treatment on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes

WU Cheng-hua

People's Hospital of Feixian， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of standardized treatment on pregnancy outcomes of gestational diabetes. Methods A total of 114 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from February to June 2019 were further divided into two different groups by random number grouping， with an average of 57 in each group; in the conventional treatment， the observation group performed standardized treatment， and the pregnancy outcome and blood glucose index of the two groups were compared. Results The incidences of polyhydramnios， premature rupture of membranes， postpartum hemorrhage， pregnancy-induced hypertension and preterm birth in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference of the two groups had statistical significance（P<0.05）. After treatment， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinic， the standardized treatment method for gestational diabetes patients has significant effects; therefore， it is worthy of use and promotion in the field of clinical treatment.

[Key words] Standardized treatment; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病（英文簡稱GDM）是妊娠期間首次發(fā)生的糖尿病，往往被視為糖尿病最為獨立的類型之一，屬于臨床最為常見的妊娠期并發(fā)癥，但是其臨床過程相對復(fù)雜多變可能引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，造成新生兒窒息、巨大兒、胎兒窘迫、胎兒畸形、子宮收縮乏力及妊娠高血壓等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命健康安全[1-2]。同時，受人均生活水平、生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生翻天覆地變化的影響，肥胖人群數(shù)量持續(xù)增多，再者生活節(jié)奏快且就業(yè)壓力過大，促使妊娠期糖尿病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。鑒于此，該課題以該院于2019年2—6月收治的妊娠糖尿病患者為研究對象，主要對規(guī)范化治療方法在其中的應(yīng)用效果進行分析探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受醫(yī)治的妊娠糖尿病患者一共114例，進一步以隨機數(shù)字分組法分成2個不同的組別，每組平均為57例;對照組患者的年齡分布在22～38歲，平均年齡為（29.37±5.19）歲。觀察組患者的年齡分布在23～37歲，平均年齡為（29.38±5.18）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比的價值。此外，所有患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)護同意書，排除合并惡性腫瘤、合并精神疾病及合并心腦血管疾病者。

1.2? 治療方法

該次納入研究的對照組患者采取常規(guī)醫(yī)治方案，以婦產(chǎn)科常規(guī)治療流程嚴(yán)格實施;觀察組患者則采取規(guī)范化治療方法，即：①實施在規(guī)范化治療過程中，加強對患者的健康宣教。由醫(yī)務(wù)人員主動與患者及其家屬溝通交流，開展相應(yīng)的健康宣教工作，講解疾病發(fā)生原因、臨床癥狀及高危因素，叮囑患者及其家屬配合臨床治療，有助于控制血糖指標(biāo)及改變?nèi)焉锝Y(jié)局，提高患者認知水平。②醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者具體情況計算出每日標(biāo)準(zhǔn)熱量需求，以標(biāo)準(zhǔn)熱量需求為基礎(chǔ)進行科學(xué)配餐，合理控制患者體重及糖攝入量，滿足機體營養(yǎng)攝入及胎兒正常發(fā)育的要求。③醫(yī)務(wù)人員全面掌握患者機體素質(zhì)及運動習(xí)慣，制定兼顧個性化及針對性的運動方案，著重強調(diào)保證機體健康狀態(tài)，提倡患者開展合理鍛煉，以散步為例每周散步5次且每次不得少于30 min。④醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者血糖指標(biāo)波動幅度，必要時進行胰島素治療，即皮下注射門冬胰島素，1次/d，300 IU/次，確保患者血糖水平得到有效控制。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者是否出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊高癥及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，并且分別統(tǒng)計兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平變化情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，并采取t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，并采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 妊娠結(jié)局

觀察組羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊高癥及早產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

對照組，治療前空腹血糖為（6.27±0.45）mmol/L、治療后為（5.73±1.64）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（10.57±1.24）mmol/L、治療后為（6.48±2.97）mmol/L。觀察組，治療前空腹血糖為（6.31±0.49）mmol/L、治療后為（4.76±1.07）mmol/L，治療前餐后2 h血糖為（10.38±1.24）mmol/L，、治療后為（5.43±1.87）mmol/L。由數(shù)據(jù)可知，治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平均要比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床研究表明：妊娠期糖尿病的發(fā)生原因相對復(fù)雜，與氧化應(yīng)激、代謝、遺傳易感性及胰島素抵抗間存在著密切聯(lián)系[3-4]。受妊娠期糖尿病自身特殊性的影響，存在引發(fā)羊水過多、早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征及胎兒先天性畸形的可能性，不止直接影響胎兒正常發(fā)育，更嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦機體健康。由此可見，控制妊娠期糖尿病患者血糖指標(biāo)水平非常關(guān)鍵。

目前臨床治療妊娠期糖尿病以常規(guī)治療為主要方法，其治療效果不盡如人意。與常規(guī)治療相比，規(guī)范化治療秉持以人為本的工作原則，基本實現(xiàn)針對性控制所有患者日常飲食及日常運動的目標(biāo)，精確計算每日糖分及熱量攝入量，能有效控制血糖指標(biāo)，對于增強患者靶組織胰島素敏感性具有不可比擬的積極作用。此外，適當(dāng)運動能大幅度提升胰島素反應(yīng)能力及機體素質(zhì)，有助于培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，改變患者原本疏于運動的生活方式[5-6]。

該次研究觀察組采取規(guī)范化治療方法，結(jié)果顯示妊娠結(jié)局顯著要比實施常規(guī)醫(yī)治的對照組更優(yōu);并且，醫(yī)治后觀察組的血糖水平控制效果顯著要比對照組更優(yōu);結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，規(guī)范化治療方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對妊娠糖尿病患者采取規(guī)范化治療方法具備顯著的療效;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊娜.妊娠合并糖尿病代謝異常孕婦的妊娠結(jié)局分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：177-178.

[2]? 張海蓮.妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：47-48.

[3]? 李東，李艷鑫.妊娠合并糖尿病對妊娠結(jié)局影響的隊列研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31（6）：1082-1083.

[4]? 張惠，楊愛玲.妊娠合并糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：818-819.

[5]? 劉艷娟.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（34）：5990.

[6]? 楊桂蓮，龔燦輝，陳霞，等.不同年齡妊娠合并糖尿病患者經(jīng)營養(yǎng)治療后妊娠結(jié)局的研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（3）：355.

（收稿日期：2019-11-06）[作者簡介] 吳成華（1975-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科臨床。