胰島素聯合達格列凈治療2型糖尿病患者的臨床效果評價

[摘要] 目的 討論2型糖尿病患者采用胰島素聯合達格列凈治療的臨床療效。方法 該次研究將2型糖尿病患者作為對象，選取的患者病例數為84例，要求住院時間是2017年7月—2018年8月。將84例患者分成兩組，按治療方式的不同進行分組。接受胰島素治療干預的42例患者編排為對照組，進行達格列凈聯合胰島素干預的另外42例患者設定為實驗組。針對兩組患者取得的治療效果進行分析。結果 實驗組患者的血糖（餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標）改進情況較優，而對照組較差，且實驗組的每天胰島素使用量及血糖達標時間均遠優于對照組，組間數據經統計學處理后發現，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者在就醫時，通過胰島素、達格列凈進行聯合治療，可有效改善其血糖水平，使其胰島素的使用量得以減少，便于血糖及早達標，臨床應用效果較好，值得被應用和推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;胰島素;達格列凈

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0066-02

糖尿病是臨床上比較多見的慢性疾病，近些年隨著人們飲食習慣的逐步改變以及生活方式的變化，致使其發病指數逐年呈上升態勢，一定程度上增加了患者家庭的經濟壓力，以及社會壓力。迄今為止，環境和遺傳被認為是該病致病的主要因素，臨床主要表現有多尿、多食、多飲及體重減輕等癥[1]。相關研究顯示，2型糖尿病若其血糖控制不佳，則易導致低血糖的出現，使其風險事件的發生指數明顯升高。因而，2型糖尿病患者進行及時、有效地控制血糖，對其預后健康恢復具有重要作用。該研究2017年7月—2018年8月旨在探究達格列凈聯合胰島素對該病42例患者的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院治療的84例2型糖尿病患者，作為該次調查分析的樣本，對其治療情況進行回顧性分析，將使用胰島素治療的患者設定為對照組，實驗組則在此之上使用達格列凈治療。對照組42例患者中男女，均為21例，患者年齡最小的25歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲;實驗組年齡為24～78歲，平均年齡為（50.9±4.7）歲;男女患者比例為20：22。患者均符合2型糖尿病的臨床診斷要求;患者對該次研究均知情且簽署知情同意書;排除患有惡性腫瘤性疾病的患者;排除有精神類疾病的患者;排除不能配合醫務人員完成治療的患者;將選取的84例樣本的相關數據使用統計學軟件予以計算，結果發現組間差異較小，差異無統計學意義（P>0.05），符合該次研究前提。

1.2? 方法

84例患者均采用的胰島素（批準文號：J20090101規格：300 單位：3 mL）進行肌內注射治療，每次使用劑量為0.1 μg/kg，在每天晚上22：00進行靜脈注射，依據患者血糖監測的具體情況，對其藥物使用劑量進行調整。持續用藥60 d。實驗組則在此之上使用達格列凈（批準文號：H20170119;規格：10 mg）進行口服治療，使用量為10 mg/次，1次/d，持續用藥60 d，對兩組患者的臨床療效進行對比和分析[2]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖控制狀況，主要有餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標。

觀察兩組患者的胰島素使用量及達標時間。血糖標準指標為：餐前空腹血糖<6.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L。

1.4? 統計方法

研究數據使用SPSS 14.0統計學軟件進行該次2型糖尿病患者護理數據分析，餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制狀況

不同方式治療前，實驗組42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標分別為（9.61±1.21）mmol/L、（13.91±2.12）mmol/L、（8.56±0.82）%，而對照組42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標分別為（9.68±1.35）mmol/L、（13.89±2.13）mmol/L、（8.67±0.81）%，兩組間的血糖情況差異無統計學意義（P>0.05）;不同方式治療后，實驗組42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標分別為（6.01±0.32）mmol/L、（8.21±0.53）mmol/L、（5.61±0.31）%，而對照組42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標分別為（7.36±0.36）mmol/L、（10.72±1.51）mmol/L、（7.56±0.43）%，實驗組患者餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯要優于對照組，組間數據經對比發現其檢驗值依次如下（t1=18.164，P1=0.000;t2=10.165，P2=0.000;t3=23.840，P3=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 胰島素使用量和血糖達標時間

實驗組患者的血糖達標時間為（5.12±0.23）d，胰島素使用量為（0.41±0.07）U/kg;對照組42例患者的血糖達標時間為（10.78±0.38）d，胰島素使用量為（0.69±0.16）U/kg;實驗組各值遠少于對照組，組間數據經對比發現其檢驗值依次如下（t1=82.580，P1=0.000;t2=10.165，P2=0.000;t3=10.390，P3=0.000）且組間數據經對比發現其，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是近些年臨床上比較多見的一種內分泌系統疾病，主要有Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其余種類的糖尿病，此中，以2型糖尿病患者居多，該病是一類慢性病癥，其發病率較高，并發癥較多，且病程較長，該病發病之后，患者體內的胰島素抵抗能力會顯著增高，致使其胰島素功能降低，進而呈現蛋白質及糖代謝混亂的狀況，若治療不及時，容易出現視網膜病變及糖尿病足等并發癥，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[3]。迄今為止，控制血糖的主要手段就是胰島素治療，但是，隨著糖尿病發病數量的逐漸增多，其發病年齡逐漸趨向年輕化，多數患者因長期注射胰島素，胰島素的量掌握不好時，則容易出現低血糖，影響血糖的穩定[4]。而達格列凈是治療2型糖尿病的新型藥物之一，屬于SGLT-2抑制劑，該藥的作用機理主要是通過阻抑腎小管對葡萄糖的重吸收，進而實現降糖的效果[5]。SGLT-2是轉運載體之一，在患者的腎小管細胞刷狀緣段進行特異表達，同時介導大約90%的葡萄糖進行重吸收。達格列凈能夠高選擇，且強效地阻抑SGLT-2，繼而隔斷腎小管對葡萄糖的重吸收，使增多的葡萄糖在尿液中排出，使患者的血糖得以降低[6]。該藥的半衰期大約在17 h，患者每天只需1次用藥即可，劑量控制在5～10 mg之后，其血藥濃度達到高峰，且與蛋白的結合指數較高，臨床療效比較顯著[7-8]。

綜上所述，將胰島素、達格列凈聯合使用在2型糖尿病患者的臨床治療中，效果比較顯著，血糖水平改善情況較好，應被積極使用和推廣。

[參考文獻]

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[6]? 周瓊蘭，張敏，孫勤，等.達格列凈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效研究[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（6）：154-157.

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[8]? 葉盛開，溫潔，劉衛平，等.達格列凈對2型糖尿病患者動脈內膜中層厚度的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2018， 23（7）：814-819.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 國曉娉（1997-），女，山東長青人，本科在讀。