預混胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效分析

[摘要] 目的 分析預混胰島素與阿卡波糖聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療效果。方法 將該院2017年1月—2019年5月56例2型糖尿病患者分為兩組，每組28例。對照組患者給予預混胰島素治療，觀察組患者接受預混胰島素與阿卡波糖聯合治療。比較兩組患者的血糖與體重指標以及低血糖發生率。結果 觀察組患者的血糖與體重指標均明顯低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的重度、中度以及輕度低血糖發生率分別為0.00%、3.57%、10.71%，對照組患者的重度、中度以及輕度低血糖發生率分別為3.75%、10.71%、21.43%，觀察組患者的中度與輕度低血糖發生率明顯比對照組患者更低（P<0.05）。結論 預混胰島素與阿卡波糖聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療效果滿意，不僅能顯著控制患者的血糖和體重指標，還能減少低血糖等不良反應的發生率，值得在臨床治療中推廣應用。

[關鍵詞] 阿卡波糖;預混胰島素;2型糖尿病;血糖控制;低血糖

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0070-02

近年來，隨著經濟的快速增長與人們生活水平以及生活方式的改變，糖尿病患者人數不斷上漲，尤其在發展中國家，糖尿病發病率升高的同時，發病群體還逐漸趨于年輕化，對廣大患者造成了明顯的生活困擾和身體危害[1]。該研究選取該院2017年1月—2019年5月收治的50例2型糖尿病患者為研究對象，分析預混胰島素與阿卡波糖聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院56例2型糖尿病患者為研究對象，納入標準：①與2型糖尿病臨床診斷標準相符;②該研究通過醫院倫理委員會批準，患者知情同意并簽字。排除標準：①合并精神疾病或嚴重感染性疾病者;②妊娠或哺乳期患者;③合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病者;④對該次使用藥物過敏者;⑤近期內接受其他降糖類藥物治療者。根據隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各28例：對照組中，男女比例15：13例，年齡范圍47～74歲，平均年齡（60.6±14.7）歲，病程范圍1～12年，平均病程（6.8±1.3）年;觀察組中，男女比例14：14例，年齡范圍48～75歲，平均年齡（61.2±14.8）歲，病程范圍1～11年，平均病程（6.2±1.2）年。兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組給予預混諾和靈30R（國藥準字J20030082）治療，分別于每日早晚餐前0.5 h對患者進行注射，初始劑量為0.2～0.3 U/（kg·d），2 d后可增加至1～2 U/kg。觀察組在對照組基礎上加用阿卡波糖（國藥準字H20020202）治療，口服50 mg/次，1～3次/d（具體用法與劑量視患者血糖值調整）。兩組均以4個月為1療程。

1.3觀察指標與評定標準

統計比較兩組患者的血糖與體重指標以及低血糖的發生率。①檢測治療前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及體重水平。②統計兩組患者的低血糖發生率：患者因低血糖而致昏迷，并需要接受搶救才能清醒者，即為重度低血糖;患者毛細血管血糖水平<2.8 mmol/L，表現出多汗、心慌等癥狀，且存在精神癥狀，通過靜脈滴注葡萄糖后方能緩解，即為中度低血糖;患者毛細血管血糖水平<3.1 mmol/L，表現出多汗、心慌等癥狀，通過進食后即可緩解，即為輕度低血糖[2]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析處理研究數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖與體重指標情況

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及體重水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血糖與體重指標均明顯低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 低血糖發生情況

觀察組患者的重度、中度以及輕度低血糖發生率分別為0.00%、3.57%、10.71%，對照組患者的重度、中度以及輕度低血糖發生率分別為3.75%、10.71%、21.43%，兩組患者的重度低血糖發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的中度與輕度低血糖發生率明顯比對照組患者更低，組間差異有統計學意義（P<0.05），表2。

3? 討論

2型糖尿病占糖尿病總例數的比例超過90%，主要由胰島素分泌障礙引起，患者以血糖明顯上升為主要的臨床特征，起初無明顯臨床癥狀，中后期表現出多尿、多食、多飲、乏力等癥狀[3]。

臨床研究認為，患者的生活習慣、環境、肥胖、飲食結構、體力活動不足等因素與2型糖尿病的發生發展密切相關。若不及時接受降糖治療，則可能合并各種心腦血管疾病和眼部以及神經性器質病變，對患者的身體健康與生命安全構成嚴重威脅[4]。臨床常選用胰島素藥物治療糖尿病，預混胰島素是短效與中效人胰島素的混合制劑，能充分發揮各自療效，使用方便無需臨時配制，能有效降低空腹與餐后血糖水平，并減少對胰島細胞的損傷和慢性并發癥;但容易發生夜間低血壓等不良事件[5]。阿卡波糖作為一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，對葡萄糖苷酶具有抑制作用，從而減少蔗糖與多糖分解成葡萄糖，以此達到降糖目的。阿卡波糖還能抑制胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，減少心血管事件;研究發現，單一使用該藥時，在降低患者血糖的同時，還能降低血脂水平，且低血糖發生率較低，保證了用藥的安全性[6]。

該次研究結果發現，觀察組患者的血糖與體重指標均明顯低于對照組患者（P<0.05），表明預混胰島素與阿卡波糖聯合用藥方案能有效降低患者的血糖水平，減輕了患者體重;觀察組患者的中度低血糖發生率3.57%、輕度低血糖發生率10.71%，明顯比對照組患者更低（P<0.05），提示了該次用藥方案的安全性和實用性。另外需要注意的是，由于阿卡波糖胃腸道反應相對較為明顯，在患者初始用藥以及加藥的過程中，需要注意劑量的緩慢增加。

綜上所述，預混胰島素與阿卡波糖聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療效果滿意，不僅能顯著控制患者的血糖和體重指標，還能減少低血糖等不良反應，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 范泉，馬慧，武文皓，等.甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片治療磺脲類繼發性失效的2型糖尿病患者的療效分析[J].中國處方藥，2019，17（7）：103-104.

[2]? 孫小芳.阿卡波糖聯合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療2型糖尿病療效分析[J].中國初級衛生保健，2016， 30（9）：76-77.

[3]? 葉銀增，黃德波，廖文生.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病伴早期糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2018，30（2）：161-162.

[4]? 劉曉旭，張君蘭.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（1）：120，124.

[5]? 王彥，吳毓敏.不同劑量阿卡波糖聯合人預混胰島素（30/70）治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（4）：50-53.

[6]? 唐黎之，張舫，張雨薇，等.基礎胰島素聯合阿卡波糖對比預混胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2017，25（3）：227-235.

（收稿日期：2019-11-02）

[作者簡介] 郭俊清（1969-），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫師，主要從事內科臨床診療工作。