綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果研究

[摘要] 目的 研究綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果。方法 選取2015年1月—2018年12月該院收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者，采用隨機數字表的方法將其隨機分為常規組和觀察組，各25例，常規組患者入院后采取常規臨床護理服務進行干預;觀察組患者入院后在常規組的基礎上加入綜合性護理服務進行干預，對比兩組患者護理效果、兩組患者干預前、后血糖水平及歐洲卒中量表（ESS）評分變化、兩組患者護理滿意度。結果 觀察組護理總有效率（92%）顯著優于常規組（72%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者干預前血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者均有所好轉，但觀察組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的滿意度（84%）明顯高于常規組滿意度（56%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者采取綜合性護理干預，能夠有效的提高治療效果，改善患者的病情，同時提高患者滿意度，降低護患糾紛發生幾率，值得積極推廣與應用。

[關鍵詞] 綜合性護理;老年糖尿病;重癥腦梗塞患者;效果研究

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0082-03

Effect of Comprehensive Nursing on Elderly Diabetic Patients with Severe Cerebral Infarction

SHI Jun-yan

Department of Nursing， Zoucheng Traditional Chinese Hospital， Zoucheng， Shandong Province，? 273500 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with diabetes complicated by severe cerebral infarction. Methods From January 2015 to December 2018， 50 elderly diabetic patients with severe cerebral infarction who were admitted to the hospital were randomly divided into a conventional group and an observation group， with 25 patients each in the conventional group. After admission， the patients were treated with routine clinical nursing services. Patients in the observation group were added with comprehensive nursing services on the basis of the conventional group after intervention. The nursing effects of the two groups， blood glucose levels before and after the intervention， and the European Stroke Scale （ESS） score changes， and patient satisfaction with care in the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （92%） was significantly better than that in the conventional group （72%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in blood glucose levels before intervention between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）; both patients improved after the intervention， but the observation group was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of the observation group （84%） was significantly higher than the conventional group（56%）（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes and severe cerebral infarction can effectively improve the treatment effect， improve the patient's condition， at the same time improve patient satisfaction， and reduce the probability of nurse-patient disputes. It is worth actively promoting and applying.

[Key words] Comprehensive nursing; Elderly diabetes; Patients with severe cerebral infarction; Effect study

隨著我國經濟水平不斷攀升，人們的飲食習慣正在逐漸改變，并且由于老齡化的進程不斷較快，老年糖尿病發生重癥腦梗塞的病例也不斷增多。有相關研究表明，老年糖尿病患者發生腦梗死的幾率大概是正常人的4倍左右，與糖尿病患者的顱內血管影響有著密切關系，因為許多糖尿病患者均合并腦部小動脈受損和大中動脈硬化。在針對這一類患者時，除了需要進行及時有效的治療，還應當為其提供全面的高質量護理服務進行干預，從而提高患者的生活質量[1]。該文選取2015年1月—2018年12月收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者就綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果作出研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者，采用隨機數字表的方法將其隨機分為常規組和觀察組，各25例，其中常規組男患者17例，女患者8例;年齡60～83歲之間，平均年齡（68.25±6.57）歲，14例合并高血壓、冠心病等疾病，13例患者肢體殘疾生活不能自理;觀察組男患者14例，女患者11例;年齡61～82歲之間，平均年齡（67.57±6.65）歲，12例合并高血壓、冠心病等疾病，14例患者肢體殘疾生活不能自理。兩組患者均滿足WHO制定的糖尿病相關診斷標準，以及符合各類腦血管疾病診斷要點中相關的腦梗塞診斷標準;兩組患者意識清楚，無精神障礙;兩組患者均對該次研究知情并簽署知情同意書;對1型糖尿病者、合并嚴重肝腎功能障礙者、不配合研究者皆排除在該次研究之外，同時，該次研究已經該院醫學倫理研究委員會批準通過，比較兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規組患者入院后采取常規臨床護理服務進行干預;觀察組患者入院后在常規組的基礎上加入綜合性護理服務進行干預，包括觀察病情、心理疏導、抗感染干預、功能康復訓練等。

1.3? 觀察指標

①兩組患者護理效果比較：經過治療以及護理干預后，患者的臨床癥狀以及體征全部消除，并且能夠自行行走，能夠進行生活自理，患肢肌力恢復≥4級為顯效;經過治療以及護理干預后，患者的臨床癥狀以及體征有所改善，失語癥有所緩解，患肢肌力恢復上升>1級為有效;治療以及護理干預后，患者的臨床癥狀以及體征沒有明顯的緩解和改善為無效，總有效=（顯效+有效）/總數例。②兩組患者干預前、后血糖水平及歐洲卒中量表（ESS）評分變化比較。③兩組患者護理滿意度比較：使用自制的滿意度調查表，由患者和患者家屬共同完成，調查表共有25道題目，每題4分，總分為100分，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下分為不滿意，（非常滿意例數+滿意例數）/總例數=護理滿意度。

1.4? 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，SPSS 20.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

觀察組護理總有效率（92%）顯著優于常規組（72%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預前、后血糖水平及歐洲卒中量表評分變化

兩組患者干預前血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者均有所好轉，但觀察組明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

常規組：非常滿意12%（3例），滿意44%（11例），一般32%（8例），不滿意12%（3例），總滿意度56%;觀察組：非常滿意32%（8例），滿意52%（13例），一般12%（3例），不滿意4%（1例），總滿意度84%;觀察組的滿意度明顯高于常規組，差異有統計學意義（χ2=4.660，P=0.03）。

3? 結論

老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者，老年糖尿病的治療與一般糖尿病基本相同，但應考慮到老年人的特點，其特點是因為血糖的水平較高，使得體型消瘦，如果血糖長期處于比較高的水平將會累及到身體的多個系統，是造成心腦血管疾病的高危因素[2]。有研究表明，該疾病患者機體內有胰島素抵抗，導致脂蛋白酶活性降低，使得血脂指標水平提升，從而造成血管內膜損傷，血管內皮、平滑肌細胞隨之生長快速，使得血管管腔狹窄，繼而會引起腦梗塞疾病，所以在對伴有腦梗塞的老年糖尿病患者進行相關治療時，對其進行合理的護理服務干預是非常重要的[3]。

該次研究可以表明，在老年腦梗塞合并糖尿病患者中應用綜合性護理進行干預，效果明顯優異于常規的護理干預，不僅護理效果更佳，同時血糖水平、ESS評分也更為優異，使得患者滿意度大大提升（P<0.05）。所以，綜合性護理服務的干預能夠有效的提高患者對疾病的認知度，從而避免不良行為對并發癥發生風險的提升，有助于患者病情的穩定，加快患者康復速度[4]。

綜上所述，對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者采取綜合性護理干預，能夠有效的提高治療效果，改善患者的病情，同時提高患者滿意度，降低護患糾紛發生幾率[5]，值得積極推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 李琪莉.康復鍛煉對老年腦梗塞合并糖尿病患者肢體功能恢復效果探討[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：167-168.

[2]? 喬飛.護理干預對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響效果觀察[J].中國農村衛生，2018（18）：63.

[3]? 王丹丹.分析綜合性護理對老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果[J].西藏醫藥，2018，39（3）：93-95.

[4]? 孫瑩.老年糖尿病患者合并重癥腦梗塞的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：33-34.

[5]? 秦搖，丁丹，郭君雅.綜合性護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1292-1293.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 時均燕（1972-），女，山東鄒城人，本科，副主任護師，主要從事內分泌和神經內科疾病的護理工作。