手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用

[摘要] 目的 探討手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用效果。方法 采用回顧性方法分析，選取該院自2016年5月—2019年5月的78例手術(shù)室糖尿病患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組（39例，給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）與研究組（39例，給予人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、舒適度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分、舒適度、滿意度與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理可改善焦慮、抑郁等不良心理，并提高舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室糖尿病;人性化護(hù)理;焦慮情緒;抑郁情緒;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0109-02

近年來，隨著生活結(jié)構(gòu)及生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率日益增加。且臨床需接受手術(shù)治療的患者常常合并有糖尿病，不僅增加了手術(shù)難度，而且還對(duì)手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)提出了更高要求[1]。同時(shí)，我國人們對(duì)自身健康的關(guān)注度不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。人性化護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理方法，用于手術(shù)室糖尿病患者中具有重要意義。該文2016年5月—2019年5月現(xiàn)報(bào)告人性化護(hù)理在39例手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次所選78例手術(shù)室糖尿病患者選取該院自收治的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能疾病;血液疾病;免疫系統(tǒng)疾病;精神病者。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組：39例，男性21例，女性18例;年齡35～75歲，平均年齡（57.67±6.23）歲。研究組：39例，男性22例，女性17例;年齡36～77歲，平均年齡（58.45±5.34）歲。兩組基本資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)心理護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。研究組：給予人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：由于對(duì)手術(shù)、糖尿病等疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，術(shù)前多存在恐懼、焦慮等心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，采用通俗易懂的語言向患者介紹該手術(shù)方式的科學(xué)性、安全性及必要性，耐心回答患者提出的問題，多給予安撫及鼓勵(lì)，消除不良情緒[2]。同時(shí)向其介紹治療成功的病，增強(qiáng)治療自信心。術(shù)前準(zhǔn)備：配合臨床醫(yī)生做好常規(guī)尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、心電圖、X線胸片及心臟彩超等檢查;訓(xùn)練患者有效咳嗽、吸氣、呼氣等;囑咐患者保證充足睡眠;術(shù)前4 h禁食。

②術(shù)中護(hù)理。做好術(shù)中心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不同患者的不同需求給予全面了解，對(duì)想要了解手術(shù)進(jìn)程的患者，并給予一定提示，向其表明手術(shù)進(jìn)展較順利。對(duì)于出現(xiàn)恐懼心理的患者，應(yīng)及時(shí)給予安撫，可握住患者手，消除心中顧慮，對(duì)于手術(shù)中的每一項(xiàng)操作，都需要耐心向患者解釋，從而提高治療依從性[3]。保證室內(nèi)溫度在22～25℃，且所有操作要做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，最大限度減少由于噪聲對(duì)患者的影響。對(duì)于口唇干燥的患者，可采用棉簽濕潤患者口腔，緩解其不適感。對(duì)于擺放體位的患者可采用臂撐、頭架等，從而緩解其不適感，也可減輕對(duì)患者血管的壓迫。

③術(shù)后護(hù)理。患者出手術(shù)室后，囑咐絕對(duì)臥床休息。并囑咐不要用力咳嗽，以免咳出鮮血。觀察患者面部顏色、呼吸、心率等各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后6 h內(nèi)，禁飲食。待患者肛門排氣后，鼓勵(lì)患者飲水，增加尿量，清潔尿道。此外，做好患者心理護(hù)理工作，減少焦慮、擔(dān)憂等不良心理的發(fā)生。對(duì)于躁動(dòng)患者的手術(shù)切口、靜脈輸液及引流管等采取壓縮固定的方法，直至將患者安全送到病房。對(duì)于患者的體溫、血壓及血糖等指標(biāo)進(jìn)行測定，并結(jié)合實(shí)際的監(jiān)測結(jié)果，合理調(diào)整患者水鹽代謝，監(jiān)測患者血壓、血糖及體溫等，做好術(shù)后回訪等。

④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。尿路感染：選擇粗細(xì)適宜且表面光滑的導(dǎo)尿管，減少對(duì)尿道粘膜地刺激，預(yù)防感染。定時(shí)采用消毒液清洗尿道口及會(huì)陰部，根據(jù)尿道口、會(huì)陰部、外陰的順序進(jìn)行擦拭消毒，以防尿道感染。更換尿墊時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌原則，以免感染。下肢靜脈血栓：術(shù)后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，以防下肢靜脈血栓。同時(shí)囑咐患者注意勞逸結(jié)合，并根據(jù)患者自身身體素質(zhì)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，以防過度勞累。

⑤出院指導(dǎo)。并指導(dǎo)患者進(jìn)食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質(zhì)食物，如：牛奶、雞蛋湯及小米粥等。禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，得分越低，表明情緒狀態(tài)越好。自制問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者的舒適度、滿意度，舒適度=（非常舒適+基本舒適）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，抑郁、焦慮評(píng)分計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。舒適度、滿意度計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的SDS、SAS評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組與對(duì)照組患者與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理舒適度

研究組舒適度與對(duì)照組舒適度相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

研究組滿意度與對(duì)照組滿意度相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床內(nèi)科常見疾病，多是由于機(jī)體胰島分泌功能出現(xiàn)衰退情況，而引發(fā)脂肪、水電解質(zhì)及糖出現(xiàn)紊亂狀況[4]。因此，此病的治療需要長期過程，尤其治療中可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，影響患者生理及心理。手術(shù)作為臨床較為常用的治療方法，合并糖尿病患者由于缺乏手術(shù)及疾病知識(shí)的了解，而出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理[5]。對(duì)于此情況出現(xiàn)，需術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解恐懼、焦慮等不良心理，同時(shí)容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，護(hù)理工作已從原來的被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)而轉(zhuǎn)變，將臨床護(hù)理、人文護(hù)理及心理護(hù)理融為一體，形成人性化護(hù)理。人性化護(hù)理以患者為中心，尊重患者生活環(huán)境、個(gè)性特征、性別、年齡及其受教育程度來實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[6]。該次研究中，研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度、舒適度明顯高于對(duì)照組，充分證明了手術(shù)室糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可取得顯著效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 德玲.分析在改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：188-189.

[2]? 謝文濤，張慧靈.人性化護(hù)理在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，3（8）：142-143.

[3]? Paschold M，Huber T，Maedge S，et al.Laparoscopic assistance by operating room nurses： Results of a virtual-reality study[J].Nurse Education Today，2017，51（4）：68-72.

[4]? 羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，等.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：169-171.

[5]? 董愛苓.探討人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)糖尿病患者療效和護(hù)理滿意度的影響對(duì)比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，2（7）：182-184.

[6]? 陳秋祥，王艷紅.人性化護(hù)理在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，2（1）：110-111.

（收稿日期：2019-10-24）[作者簡介] 唐愛治（1981-），女，福建晉江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。