急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護理策略研究

林詩蕓

[摘要] 目的 以急性心肌梗死合并糖尿病的患者為研究對象，為提升存活率而探求更好的臨床護理策略。方法 按照時間進行排序，將2018年7月—2019年4月到該院入住的上述患者共計74例視為研究樣本，將其平均分為兩個小組，對對照組患者（n=37）施以常規護理策略，觀察組患者（n=37）則接受基于常規護理的針對性護理。最后對兩組患者的并發癥發生率、血糖水平以及護理滿意度進行對比分析。結果 對照組與觀察組分別產生了29.73%、8.11%的并發癥發生率，組間差異有統計學意義（P<0.05）;從餐后2 h以及空腹血糖水平的檢測結果來看，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）;對照組與觀察組產生了不同的護理滿意度，前者為72.97%，后者為94.59%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于心梗同時伴有糖尿病的患者采用針對性護理策略，有助于控制其血糖水平、降低并發癥發生率以及提升護理滿意度，可較好地促進患者身體康復。

[關鍵詞] 急性心肌梗死合并糖尿病;臨床護理;策略分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0144-02

急性心肌梗死在冠心病患者中比較常見，通常由冠狀動脈供血不足引起，當患者同時伴有糖尿病時則可顯著增加該病的發生率。急性心肌梗死合并糖尿病不僅會使患者遭受巨大痛苦，還對患者的生命安全構成了嚴重威脅，在臨床上致死率較高[1]。該文認為在常規護理的基礎上，對患者采用針對性護理策略，有助于提升患者的身體素質，增強其抵抗疾病的信心，對于血糖水平的控制、并發癥發生率的降低以及護理滿意度的提升均具有重要的意義。基于此，該文將該策略應用于2018年7月—2019年4月該院收治的74例急性心梗合并糖尿病患者，從而產生了較為理想的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將入院治療的急性心梗合并糖尿病患者當作研究樣本，納入標準如下：患者被診斷為急性心肌梗死并患有糖尿病（2型）;患者自愿參與該次研究活動，并已在知情書上簽字。按照入院治療時間排序，將74例患者編制為兩個小組，每組均為37例。對照組患者的基本狀況如下：男女比例為21：16;最大年齡與最小年齡分別為76歲、40歲，年齡中位數為（63.9±3.1）歲。觀察組患者的最大年齡為74歲，最小年齡為42歲，平均年齡（64.2±2.8）歲。從這些統計數據來看，兩組患者具有較高的相似度，組間差異無統計學意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

對對照組患者施以常規護理策略，護理內容包括[2]：①密切觀察患者的呼吸、睡眠、體溫等基本狀況，并做好記錄;若患者出現異常狀況立即向醫生匯報，采取有效的治療措施，縮短患者的救治時間。②向患者灌輸相關的醫療知識，使其明確臨床護理的重要性與必要性，能夠產生自覺配合治療的思想意識，增強戰勝疾病的信心。③告知患者謹遵醫囑，不得隨意更改藥物的服用時間和頻次。

觀察組患者接受了基于上述常規護理的針對性護理方案，其主要內容為[3]：

①飲食指導：護理人員告知患者遵從少食多餐的飲食原則，飲食以清淡為主，控制對高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，多食粗糧以及富含VC的食物。醫護人員還根據患者的肥胖程度、飲食習慣、患病狀況為其提供了專門的飲食菜單。另外，護理人員還建議患者每餐攝入的分量不應出現顯著差異，拒絕暴飲暴食或無規律飲食。

②血糖測定：鑒于高血糖可使患者死亡的風險顯著增加，因而護理人員增加了對急性心梗患者血糖水平的測試次數，將患者空腹血糖以及餐后2 h血糖列為每天必測的項目，及時記錄測定的數值，并根據測定結果施以合理的給藥劑量。為使藥物的作用充分發揮，選擇腹部或上臂等部位注射胰島素，同時要求患者在體位和時間上進行積極配合。密切觀察患者的表面體征，當其出現頭暈、汗多、口渴、饑餓等狀況時，立即采取有效的應對措施。

③控制并發癥：急性心梗合并糖尿病患者的身體較為虛弱，對疾病的抵抗力明顯低于常人，尤其在病發后易于出現眼底出血、肺部感染、便秘等并發癥，為了縮短患者的治療時間促使其盡快康復，護理人員采取了以下措施。首先，為患者打造一個清潔、舒爽而溫馨的病房，確保室內空氣新鮮。其次，勤于清理患者的皮膚與口腔，遵從無菌操作原則對患者進行導尿并及時更換尿袋。最后，若患者接受溶栓或抗凝藥物治療，護理人員需密切觀察患者的眼底出血狀況，防止其視網膜出現病變。

1.3? 觀察指標

將觀察指標設定為3種[4]：血糖水平、并發癥發生率以及護理滿意度。對相關數據做好檢測記錄，并對統計結果進行對比分析。

1.4? 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件對采集的數據和信息進行分析，計數數據和計量數據分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，組間比較分別用χ2檢驗，t檢驗P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2? 結果

2.1? 并發癥發生情況

施以不同的護理策略之后，對照組共計11例患者出現并發癥，產生了29.73%的并發癥發生率，而觀察組出現并發癥的患者僅有3例，其并發癥發生率為8.11%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后血糖情況

經檢測發現，兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖水平在護理前差異無統計學意義（P>0.05），但施以不同的護理策略之后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，控制效果較為良好，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。