急性腦出血合并糖尿病的護(hù)理效果研究

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中的效果。方法 該文選取了72例在該院2018年1月—2019年3月住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護(hù)理方案，每組平均分配各36例。之后在護(hù)理干預(yù)后，比較兩組急性腦出血合并糖尿病患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組和對照組急性腦出血患者在各項指標(biāo)上分別為：神經(jīng)功能評分為（9.14±1.42）分與（14.67±2）分，空腹血糖（6.44±1.02）mmol/L與（8.41±1.09）mmol/L，餐后2 h血糖（7.65±1.07）mmol/L與（10.55±1.64）mmol/L，所有指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于臨床護(hù)理工作的總滿意度方面，研究組患者達(dá)到94.44%，對照組患者的臨床護(hù)理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.258，P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中效果良好，改善患者的血糖指標(biāo)，能夠大大提高神經(jīng)功能，護(hù)理質(zhì)量佳。

[關(guān)鍵詞] 腦出血急性期;并發(fā)癥;滿意度;糖尿病

[中圖分類號] R547? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0148-02

在目前的臨床上，腦出血屬于常見疾病，該疾病的特點是發(fā)病率是急性的，且有很高的發(fā)病率。發(fā)病機(jī)理是由于小動脈硬化、微動脈瘤、高血壓、微血管瘤破裂等情況，患者會表現(xiàn)出嘔吐、頭痛、昏迷的情況，可能會產(chǎn)生一系列并發(fā)病，嚴(yán)重的會威脅生命安全[1]。尤其是急性腦出血合并糖尿病患者，如果缺乏有效的治療，以及相對性的護(hù)理，可能會導(dǎo)致病情延誤，而且會直接影響后續(xù)康復(fù)效果。因此，進(jìn)一步探究如何通過護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的神經(jīng)功能，改善其血糖指標(biāo)，越來越成為許多臨床學(xué)者思考的課題。該文選取了72例在該院2018年1月—2019年3月住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護(hù)理方案，研究不同的護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對72例在該院進(jìn)行住院治療的急性腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，所有參與實驗的患者，均是通過和患者及其家屬充分交流后，得到同意并簽署知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理道德委員會的認(rèn)可批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷，被證實為急性腦出血合并糖尿病，將其劃分為對照組和研究組，分別采取不同護(hù)理方案，每組平均分配各36例。其中對照組的男女比例19：17，年齡范圍53～79歲，平均年齡（66±1.5）歲。研究組患者的男女比例20：16，年齡范圍：54～78歲，平均年齡（67±1.1）歲，急性腦出血合并糖尿病患者的出血部位：21例丘腦，34例為基底節(jié)，11例小腦，6例腦干。比較上述所有受試者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護(hù)理方式

對照組：患者主要接受傳統(tǒng)的護(hù)理方案：①開展知識宣教，主要內(nèi)容包括：接診醫(yī)生、病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士等。②按照醫(yī)生的建議給予患者開展常規(guī)護(hù)理，主要涉及到藥物、預(yù)防措施和出院指導(dǎo)[2]。

研究組：患者接受基于參照組的傳統(tǒng)護(hù)理，并且進(jìn)一步開展綜合護(hù)理模式[3]：①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情制定個性化的護(hù)理計劃。②首先，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦有呼吸系統(tǒng)疾病，或者出現(xiàn)了血壓驟降，需要及時通知醫(yī)生，并且應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議提供合理的治療。③在接受治療期間，腦出血患者很可能會有代謝紊亂的情況，要求護(hù)理人員密切關(guān)注其血壓和血糖水平的變化，并保持患者的身體電解質(zhì)、水、酸堿等的平衡，保證患者的生命指標(biāo)均正常。④護(hù)理人員還需要時刻關(guān)注患者的呼吸道是否通暢，定期幫助排痰，通過用力拍背、吸吮等方法，使其順利排痰，避免出現(xiàn)呼吸道淤塞的問題。⑤護(hù)理人員要做好輕度低溫腦護(hù)理，保持溫度在33°C，防止以出現(xiàn)二次傷害。另外，要密切觀察患者體溫、循環(huán)等，防止發(fā)生患者的血糖反彈，一旦出現(xiàn)異常需要馬上聯(lián)系醫(yī)生[3]。⑥根據(jù)患者身體的康復(fù)狀態(tài)，為其制定合理的飲食方案。對于有意識狀態(tài)的患者，做到少吃多餐，鼓勵其多吃高營養(yǎng)液飲食。那些處于昏迷狀態(tài)的患者則以胃管插管，來進(jìn)行營養(yǎng)攝入。并且應(yīng)該注意飯后口腔清潔，避免有殘渣。⑦患者的血糖出現(xiàn)增高情況，可能給導(dǎo)致其神經(jīng)和血管出現(xiàn)問題，引發(fā)足組織的缺血，進(jìn)而會極大地降低機(jī)體的防御能力。所以，護(hù)理人員可以通過溫水沖洗腳，并在干燥后適當(dāng)按摩，來實現(xiàn)腳部血液充分循環(huán)的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)工作后，分析和對比對照組和研究組腦出血急性期糖尿病患者的在空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、神經(jīng)功能NIHSS等指標(biāo)情況，以及對照對照組和研究組急性期糖尿病患者的護(hù)理總滿意度[4]。

1.4? 療效判定

對對照組和研究組急性期糖尿病患者滿意度進(jìn)行調(diào)查問卷，編制總分為100分，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境、操作技能等，患者評價結(jié)果分為：得分<60分則為不滿意、≥70分則為一般，≥90分以上則為特別滿意。總滿意度=非常滿意+一般。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組腦出血急性期糖尿病患者的空腹血糖神經(jīng)功能、餐后2 h血糖各個指標(biāo)均顯示由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對于臨床護(hù)理工作的總滿意度方面，研究組患者達(dá)到94.44%，對照組患者的臨床護(hù)理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.258，P<0.05）。見表2。

3? 討論

這些年以來，臨床醫(yī)學(xué)的完善，也更加促使人們提高了對于護(hù)理工作的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理方案難以適應(yīng)需求。當(dāng)前的臨床護(hù)理工作不僅僅是一種簡單的疾病護(hù)理，而更趨向于人性化、規(guī)范化、合理化[5]。因而綜合護(hù)理應(yīng)運而生，突出合理、個性化、系統(tǒng)，基于急性腦出血和糖尿病患者的想法為主，提供基本治療之上，還盡力提升護(hù)理的質(zhì)量與滿意度。該次實驗研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組和對照組急性腦出血患者在各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時對于臨床護(hù)理工作的總滿意度方面，研究組腦出血急性期合并糖尿病患者達(dá)到94.44%，對照組患者的臨床護(hù)理工作總滿意度為66.67%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究報告中，觀察組96.65%，與對照組患者獲得的滿意度73.34%（P<0.05）的結(jié)果大致一致吻合。通過將綜合臨床護(hù)理運用于急性腦出血合并糖尿病患者治療中，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，并且針對性地提供相應(yīng)的亞低溫腦護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食計劃、足部護(hù)理等措施，改善患者的血糖指標(biāo)，能夠大大提高神經(jīng)功能，護(hù)理質(zhì)量佳，提高理滿意度，幫助緩解患者不良心態(tài)，更好地保證患者生命安全，提高治療的整體效果。

綜上所述，對于急性腦出血合并糖尿病患者來說，通過開展綜合護(hù)理，取得了較好的臨床效果，能夠提高患者神經(jīng)功能，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高治療效果，值得在后續(xù)的臨床加以探究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王玉玉.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：154-155.

[2]? 李藝娜，高月洪，李欽燦，等.腦出血急性期合并糖尿病患者臨床護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：102-103.

[3]? 劉芳源.腦出血急性期合并糖尿病臨床護(hù)理探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（10）：140-141.

[4]? 鐘綿玲，鐘綿榮，王柏田.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：28-29.

[5]? 劉美.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：163-164.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 葉育霜（1989-），女，福建泉州人，本科，護(hù)師，研究方向：健康宣教。