臨床護理路徑干預對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響研究

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑干預對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響。方法 隨機對2016年8月—2018年8月于該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者進行分組，對照組（n=50）中開展基礎護理，觀察組（n=50）開展臨床護理路徑干預，觀察兩組護理效果。結果 觀察組滿意度、心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復正常值時間均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者胰島素泵強化治療期間開展臨床護理路徑干預，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質量，提升滿意度，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 胰島素泵;臨床護理路徑干預;2型糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0154-02

2型糖尿病為高發慢性代謝內分泌疾病，患病后患者存在胰島素抵抗，胰島素分泌出現異常，影響組織及臟器系統，拉低患者生活質量。2型糖尿病臨床中主要以采取胰島素泵強化治療為主，通過計算機模擬系統定時定量向機體泵入胰島素，以改善機體胰島素分泌缺陷，由于部分患者對胰島素泵缺乏了解，存在較多疑惑，配合度較低，因此，需加強護理干預力度[1]。臨床護理路徑整體性、綜合性、預見性強，臨床效果顯著。該研究收集2016年8月—2018年8月于該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者臨床資料，采取隨機分組法進行分組，對照組（n=50）男性26例，女性24例;最小年齡33歲，最大年齡62歲，平均年齡（47.5±4.9）歲;病程1～10年，平均病程（5.5±1.1）年;觀察組（n=50）男性27例，女性23例;最小年齡32歲，最大年齡61歲，平均年齡（46.5±4.5）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±1.4）年;兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對研究內容知情同意，并已簽署知情同意書，該研究已獲該院倫理委員會批準。

納入標準：①患者均與美國糖尿病協會2型糖尿病診斷標準[2]符合;②空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L;餐后2 h血糖>11.1mmol/L;③無糖尿病急、慢性并發癥;排除標準：①心臟病、肝腎功能疾病;②精神疾病、認知功能障礙。

1.2? 方法

對照組開展基礎護理，護理內容含日常生活、飲食指導;觀察組開展臨床護理路徑干預，具體內容如下。①第1天，保持熱情、積極態度接待患者，引導患者盡快熟悉醫院環境;結合患者情況評估患者病情情況，并對患者開展健康教育，詳細為家屬講解2型糖尿病致病因素，治療方案、預后效果及臨床護理路徑內容;認真傾聽患者心理訴求，鼓勵患者積極表達內心情緒和困惑，為患者介紹胰島素泵工作原理和注意事項，減輕患者精神負擔。②第2～10天。結合患者體重對患者飲食量進行嚴格控制，提醒患者按時、按量進食;進食前應先進行胰島素注射，認真檢查胰島素泵情況，密切觀察胰島素輸入量、殘余量、血糖變化情況;胰島素泵注期間摘下時間不得高于30 min，第5～7天對胰島素泵攜注射位置進行更換，以免出現皮膚感染情況。③出院指導。給予患者正確飲食指導，建議患者日常飲食盡量以高纖維、低鹽食物為主，指導家屬監督患者病情，提升血糖監測及自我緊急處理能力。

1.3? 觀察指標

①干預10 d后，觀察兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復正常值時間;②通過生活質量綜合評估問卷評估患者生活質量，包括心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能，每項總分均為100分，得分與患者生活質量呈正比;③由醫院自制問卷調查表調查患者滿意度，評分內容包括護理人員細心程度、護理態度及住院環境，調查表為十分制，根據得分劃分為非常滿意（≥8分），較為滿意（6～7分），不滿意（0～5分），滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4? 統計方法

研究數據運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床指標

觀察組空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復正常值時間均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質量評分

觀察組心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度

對照組滿意度為78.00%，觀察組滿意度為96.00%，觀察組明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;見表3。

3? 討論

2型糖尿病也稱“成人發病型糖尿病”，患病群體主要以35歲以上中老年為主，患病后患者胰島素分泌能力減退，機體胰島素缺乏，出現胰島素抵抗情況，胰島素敏感性減弱，血糖水平上升[3]。胰島素泵是由小注射器、輸血管、泵組成的一種小注射器，胰島素容量在3 mL左右，泵注前在患者皮下扎入輸液管前端引導針，再經驅動胰島素泵將胰島素推注體內，使血糖維持在穩定狀態[4]。但由于糖尿病屬于慢性疾病，患者病程時間長，需長期接受治療，許多患者因對糖尿病知識缺乏了解，治療依從性不佳。以往常規護理主要以生活和飲食等基礎護理為主，忽略了患者心理干預及健康指導，缺乏針對性，護理效果不佳[5]。臨床護理路徑干預基于“人本理論、關懷照顧、循環理論”對2型糖尿病患者展開護理，護理過程中結合患者實際情況，對患者病情進行評估、檢查、診斷，給予健康教育、用藥、飲食等方面護理。相較于常規護理，臨床護理路徑干預具有針對性、計劃性、預見性，護理操作更加標準、規范，對常規護理中復雜程度進行優化，患者接受度更高[6-7]。該研究觀察該院100例胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者臨床資料發現，臨床護理路徑干預患者滿意度、心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均高于常規基礎護理，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復正常值時間下降更為明顯，進一步表明，臨床護理路徑干預護理效果更優，可有效避免常規護理中隨從性、盲目性問題，提升護理服務水平，有助于患者病情控制及生活質量改善。

綜上所述，2型糖尿病患者胰島素泵強化治療期間開展臨床護理路徑干預，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質量，提升滿意度，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1]? 鄧淵明.臨床護理路徑對2型糖尿病胰島素泵強化治療療效及生活質量的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版，2015， 29（2）：144-146.

[2]? 徐亞鵬.2型糖尿病胰島素泵強化治療中實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國藥業，2017，26（14）：42-44.

[3]? 張瑛.初發2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的中西醫結合護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（2）：21-22，34.

[4]? 呂紅英.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：14-17.

[5]? 孟祥慧.多學科護理團隊在2型糖尿病病人胰島素泵治療圍術期中的作用[J].全科護理，2018，16（23）：2897-2899.

[6]? 蔣師.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（21）：52-53.

[7]? 朱麗.精細化健康教育在2型糖尿病胰島素泵強化治療中的護理效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（10）：180-181.

（收稿日期：2019-11-08）[作者簡介] 孫紅紅（1971-），女，蒙古族，山東平度人，本科，副主任護師，研究方向：內分泌疾病和消化疾病的護理。