心理護理干預應用在老年糖尿病患者康復治療中的干預效果觀察

[摘要] 目的 觀察心理護理干預應用在老年糖尿病患者康復治療中的干預效果分析。方法 將在該院2017年1月—2018年12月期間收治的老年糖尿病患者總計314例，隨機數字法分成對照組（157例）與心理組（157例），其中對照組患者采取常規護理干預，而心理組患者采取心理護理干預。對照兩組護理干預前、后負性情緒評價（SAS、SDS）、空腹血糖、糖化血紅蛋白及干預后對治療的依從性。結果 護理后兩組老年患者負性心理評分均明顯減少，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組老年患者負性心理狀態評分明顯少于對照組，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，心理組老年患者依從性優良率為99.36%，對照組為92.99%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者康復治療中，采取心理護理干預，可明顯減輕患者負性情緒，提高對治療的依從性，進而降低血糖水平保持穩定，效果理想。

[關鍵詞] 心理護理;老年糖尿病;康復治療;干預效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0156-03

Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention in the Rehabilitation of Elderly Diabetic Patients

WU Jing-wei

Outpatient Department of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi， 543002 China

[Abstract] Objective To observe the effect of psychological nursing intervention in the rehabilitation of elderly diabetic patients. Methods A total of 314 elderly patients with diabetes were admitted to the hospital recently from January 2017 to December 2018. Random number method was used to divide the patients into control group （157 cases） and psychological group （157 cases）. Nursing intervention， while patients in the psychological group took psychological nursing intervention. The negative emotion assessment （SAS， SDS）， fasting blood glucose， glycated hemoglobin， and compliance with treatment after intervention were compared between the two groups. Results After the nursing， the negative psychological scores of the elderly patients in the two groups were significantly reduced， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly reduced. Among them， the negative mental status scores of the elderly patients in the psychological group were significantly lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than those in the control group. The compliance rate of elderly patients in the psychological group was 99.36%， and the control group was 92.99%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the rehabilitation treatment of elderly diabetic patients， psychological nursing intervention can obviously reduce the patient's negative emotions， improve the compliance with the treatment， and then reduce the blood glucose level to maintain a stable effect.

[Key words] Psychological nursing; Elderly diabetes; Rehabilitation treatment; Intervention effect

隨著人們生活水平提高，逐年以高血糖為典型特征的代謝性疾病糖尿病的發病率明顯有升高趨勢，多因胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損所致[1]。據不完全統計，我國糖尿病發病率高達11%以上，多表現為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，在長期高血糖的影響下，可造成眼、心臟、腎臟、神經的慢性損害及功能障礙[2]。糖尿病雖不可直接對患者的生命造成威脅，是一種終身性疾病，高血糖水平會損害多種靶器官，引發全身性病變甚至死亡[3]。唯一控制血糖平穩則需長期口服降糖藥物或肌肉注射胰島素，但在長期疾病折磨下，致較大心理壓力，尤其是老年糖尿病患者[4]。相關研究指出，約有一半患者存在不良心理[5]。該研究將2017年1月—2018年12月該院近收治的老年糖尿病患者157例，采取心理護理干預，獲得較好結果，現報道如下，旨在為臨床此類患者的護理中，提供參考資料。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標準[6]：符合糖尿病診斷，飲食及運動控制血糖結果不滿意，需藥物治療且病史>1年;年齡≥65周歲;有完全認知能力。排除標準[7]：合并臟器衰竭;心功能不全;肝腎功能不全;精神異常者。將在該院收治的老年糖尿病患者總計314例，隨機數字法分成對照組（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程2.3～10.7年，平均病程（5.1±0.6）年，年齡65～83歲，平均年齡（72.9±6.7）歲。心理組（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程1.9～11.2年，平均病程（5.7±0.5）年，年齡66～82歲，平均年齡（73.3±6.2）歲。一般資料相比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。患者入組前，講述該研究基本流程，患者知情同意并簽署知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準實施。

1.2? 方法

對照組常規用藥、飲食、運動指導及監測血糖護理干預。心理組在常規護理上開展心理護理：①成立心理小組：由護士長擔任組長2名資深護士為組員，請心理醫師指導心理方法，并對科室內所有護理人員進行心理干預指導。②評估患者心態：對患者進行心理評估，并根據患者接受能力、受教育程度制定心理干預方法。③實施：對患者進行健康教育，予以耐心的解答，提升其自我保健意識。因老年人理解能力差，記憶力較差且心理較為脆弱，因此尤其應注意溝通態度。絕對尊重隱私，溝通語言通俗易懂，建立良好關系。還鼓勵患者家屬多與患者交流，改善孤獨心理狀態。通過傾述放松內心，多與外界交流，有利于身心健康。

1.3? 評價標準

心理狀態評價，SDS自評其中53分以下為無抑郁;53～62分為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。SAS自評其中50分以下為無焦慮;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。依從性評判：患者可按時完成治療、口服藥物、復診等臨床治療過程，則為好;可完成大部分治療、口服藥物、復診等臨床治療過程，但完成時間較差為依從性較好良;可完成一部分治療、口服藥物、復診等臨床治療過程，但完成時間差異較大為可;患者無法治療、口服藥物、復診等臨床治療過程為差。依從性優良=依從性好+依從性良。對患者在護理干預前、后3個月后復查，取晨時空腹靜脈血，采用西門子公司生產全自動生化儀檢測空腹血糖及化血紅蛋白測定，并與干預前對比[8]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數采用[n（%）]表示，數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前、后負性心理狀態評分

護理前兩組老年患者負性心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05）。護理后兩組老年患者負性心理評分均明顯減少，其中心理組老年患者負性心理狀態評分明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療依從性

心理組老年患者依從性優良率為99.36%，對照組為92.99%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理干預前、后血糖指標

在護理干預前兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。在護理干預后，兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著我國人口老齡化，老年糖尿病發病率迅速增長[9]。特殊性在于其病程長，糖尿病血糖水平控制不佳時，易引發多種并發癥，因此需終身用藥治療，所以很多患者會引起一定的負性情緒[10]。常規護理無法做到全面了解患者病情，側重于基礎專業護理，而忽略心理，會影響到疾病治療和康復[11]。而加強患者的心理護理可以使患者獲取來自醫護人員、更多患者之間的精神支持和生活上的照料，通過與患者進行溝通，影響和改變心理狀態，有利于促進患者樹立戰勝疾病的信心，使其能夠在生理方面和心理方面均能得到改善和提高。相關研究中指出，將老年糖尿病患者系統隨機分組，干預組在對照組的基礎上予以心理護理干預，結果干預組患者護理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對照組，干預組依從性評估有效率為96.4%，對照組為78.6%。與該研究中，護理后兩組老年患者負性心理評分均明顯減少，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組老年患者負性心理狀態評分明顯少于對照組，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，心理組老年患者依從性優良率為99.36%，對照組為92.99%，差異有統計學意義（P<0.05），研究結果相符。該組研究結果與王琳[12]研究結果相近。

綜上所述，在老年糖尿病患者康復治療中，采取心理護理干預，可明顯減輕患者負性情緒，提高對治療的依從性，進而降低血糖水平保持穩定，效果理想。

[參考文獻]

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[11]? 張小冬.心理護理干預對老年糖尿病患者康復的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018.

[12]? 王琳.77例老年糖尿病患者的心理分析與護理干預[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：257-258.

（收稿日期：2019-11-12）[作者簡介] 吳靜微（1981-），女，廣西梧州人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病門診護理。