優質護理對顱腦損傷合并糖尿病患者術后恢復效果的影響

[摘要] 目的 通過對顱腦損傷合并糖尿病患者實施不同護理方案，觀察其臨床應用特點。方法 從2017年1月—2019年2月到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機抽取86例，分為對照組和觀察組，分別實施常規護理和優質護理，觀察兩組患者的智力狀態、生活自理能力評分、血糖水平。結果 觀察組患者干預后智力狀態評分為（8.84±1.26）分，生活自理能力評分為（11.85±2.38）分均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后空腹血糖水平為（6.16±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.26±2.32）mmol/L均低于對照組（P<0.05）。結論 優質護理可有效提高顱腦損傷合并糖尿病患者的智力狀態評分和生活自理能力，降低血糖水平，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 優質護理;糖尿病;顱腦損傷

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0159-02

Effect of Quality Nursing on Postoperative Recovery of Patients with Craniocerebral Injury and Diabetes

JIANG Can

Department of General Surgery， Section Three， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group， Weishan， Shandong Province， 277600 China

[Abstract] Objective To observe the clinical application characteristics of patients with craniocerebral injury combined with diabetes by implementing different nursing schemes. Methods From January 2017 to February 2019， 86 patients with craniocerebral injury and diabetic patients diagnosed and treated in the hospital were randomly selected and divided into control group and observation group. Routine and high-quality care were performed respectively， and the intelligence， self-care score， blood glucose level of the two groups of patients was observed. Results After the intervention， the patients in the observation group had an intelligence score of （8.84±1.26）points. The score of self-care ability was（11.85±2.38）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）. The fasting blood glucose level in the observation group after the intervention was（6.16±2.18）mmol/L. The 2 h postprandial blood glucose level was（9.26±2.32）mmol/L， which were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion High-quality care can effectively improve the intelligence status score and self-care ability of patients with craniocerebral injury combined with diabetes， and reduce blood glucose levels， with clinical application.

[Key words] High-quality care; Diabetes; Craniocerebral injury

顱腦損傷在臨床較為常見，受到嚴重損傷，常因外界暴力所引起，該類疾病病情發展較為迅速，具有突變性、多變性等，危害患者生命健康，死亡率較高[1]。顱腦損傷患者常伴隨糖尿病等并發癥，在治療期間，不僅要治療顱腦損傷癥狀還要適當控制血糖水平，避免并發癥的發生[2]。從2017年1月—2019年2月到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機抽取86例，分為兩組，分別實施常規護理和優質護理，獲得效果差異顯著。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從到該院診治的顱腦損傷合并糖尿病患者中隨機抽取86例，其中有女性40例，男性46例，年齡范圍在30～75歲，平均年齡為（50.26±4.26）歲。通過隨機數字法將86例患者隨機分為對照組43例：女性20例，男性23例，平均年齡為（51.64±4.84）歲;觀察組43例：其中有女性20例，男性23例，平均年齡為（51.36±4.85）歲。該研究經過該院倫理委員會同意并批準，獲得所有研究對象的知情同意書。兩組患者的基本資料統計分析結果為，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

患者入院后經過護理人員評估智力狀態、生活自理能力，測量血糖值，針對測量結果進行詳細記錄，患者病情穩定后實施手術治療[3]。實施常規護理，遵從醫囑、生命體征以及病情觀察實施基礎護理等。觀察組實施優質護理：①口腔護理：采用生理鹽水將患者口腔清理清除，觀察患者口臭、舌苔、口腔黏膜的完整性等情況，采用物理治療技術幫助患者排痰，控制吸痰時間在15 s以內，通過霧化減少痰液粘稠度。②引流管護理：詳細記錄引流液的性質和體積，避免引流管受到壓迫或者發生扭曲，保持引流通暢，定期更換引流管的無菌性;③泌尿系統護理：依據患者排尿功能情況給予導尿管進行導尿，采用0.05%的碘伏消毒會陰部，每天消毒兩次，每星期更換一次;④血糖監測護理：患者在入院后根據監測患者血糖濃度實施胰島素治療，每隔2 h測量1次血糖濃度，依據測量結果調整胰島素劑量，血糖穩定后，每6小時測量1次，保證血糖在5～12.2 mmol/L;⑤康復鍛煉護理：對于顱腦損傷常伴隨殘疾或者生理功能障礙，護理人員為患者制定具有針對性的康復計劃，幫助患者實施科學的康復練習，可通過針灸協助治療，恢復日常飲食。

1.3? 統計方法

該研究數據的整理和分析采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 智力狀態、生活自理能力情況

兩組患者干預后智力狀態和生活自理能力均有所改善，見表1。

2.2? 血糖水平

兩組患者干預后血糖水平得到控制，見表2。

3? 討論

顱腦損傷在臨床較為常見，致死率和致殘率較高，科學的臨床治療方法可有效緩解患者病情的發展。顱腦損傷患者常處于昏迷狀態，不能進食，常因營養不足而發生新陳代謝異常，免疫力功能下降，腦部損傷加重。在此期間通過合理的護理干預可有效提高患者康復速度，改善生活質量[5]。該研究中經過優質護理的觀察組患者干預后智力狀態評分和生活自理能力評分明顯提高，觀察組干預后空腹血糖水平為（6.16±2.18）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.26±2.32）mmol/L均低于干預前。郝旻[4]研究組經過護理干預后生活自理能力合智力得到提升，空腹血糖為（6.75±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.15±0.53）mmol/L，與該結果相符。由此可以看出優質護理可有效提高患者生活質量，緩解糖尿病的進一步發展。優質護理主要以人為本，滿足患者基本需要，提高患者舒適度，實施心理干預，緩解患者不良情緒，保證患者充足營養的攝入和吸收，促進身體機能恢復。

綜上所述，優質護理可有效提高顱腦損傷合并糖尿病患者的智力狀態評分和生活自理能力，降低血糖水平，提高患者生活質量，緩解病痛，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 孫悅，黃士宏，葉慧.優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（14）：155-156.

[2]? 許秀麗.中重型顱腦損傷合并糖尿病患者的針對性護理干預的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：172-173.

[3]? 李中蕊.優質護理對中重型顱腦損傷患者長期預后的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017（9）：1053-1054.

[4]? 郝旻.優質護理服務模式應用于NICU重度顱腦損傷患者的價值[J].醫療裝備，2016，29（19）：184-185.

[5]? 朱璐，陳曉娟.優質護理對顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：3-5.

（收稿日期：2019-11-12）[作者簡介] 蔣燦（1985-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，主要從事顱腦外科臨床護理工作。