預見性健康教育及局部護理在糖尿病足護理中的應用

[摘要] 目的 對預見性健康教育及局部護理在糖尿病足患者護理中的作用效果進行探究。方法 隨機選取該院2018年2月—2019年3月期間收治的80例糖尿病足患者為研究對象，按照電腦隨機法將其分為對照組、研究組，均40例，對照組予以常規護理，研究組在此基礎上輔以預見性健康教育及局部護理，比較兩組護理效果。結果 干預后，研究組疾病相關健康知識掌握率、自我管理行為評分高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性健康教育及局部護理，可有效提升糖尿病足患者疾病知識水平，增強患者自我管理行為，進而延緩病情進展，改善預后。

[關鍵詞] 糖尿病足;預見性健康教育;局部護理;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0161-02

Application of Foreseeable Health Education and Local Nursing in Diabetic Foot Nursing

TIAN Ge

Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To explore the role of predictive health education and local nursing in the care of patients with diabetic foot. Methods Eighty diabetic foot patients treated in the hospital from February 2018 to March 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into the control group and the study group， with 40 patients each in accordance with the computer random method. The control group was given routine care. Based on this， the research group was supplemented with foreseeable sexual health education and local nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results After the intervention， the disease-related health knowledge grasping rate and self-management behavior score of the study group were higher than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foreseeing sexual health education and local nursing can effectively improve the level of disease knowledge of patients with diabetic foot， enhance the self-management behavior of patients， and then delay the progress of the disease and improve the prognosis.

[Key words] Diabetic foot; Foreseeable sexual health education; Local care; Effect

作為糖尿病常見、嚴重的并發癥，糖尿病足已成為造成糖尿病患者致殘、截肢的主要病因，此種情況的發生與患者對糖尿病足知之甚少、自我管理能力低下等有關[1]。為了保證患者健康安全，發展，加強糖尿病足患者健康教育及護理尤為重要。為此，該次研究選擇2018年2月—2019年3月收治的80例糖尿病足患者為研究對象，在常規護理基礎上，對糖尿病足予以預見性健康教育及局部護理的效果進行探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究已取得醫學倫理委員會的批準，所有患者已知曉研究的內容及目的，正式簽署知情同意書，且符合糖尿病分級及診斷標準，排除心理疾患、認知障礙、肝腎功能障礙、糖尿病其他并發癥等，隨機納入80例糖尿病足，按照電腦隨機法分組，對照組40例，男21/女19，年齡35～71歲。研究組40例，男23/女17，年齡37～68歲。對兩組基本信息進行統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組予以常規護理，包括觀察、評估患者病情嚴重程度，根據評估結果，予以清創換藥處理，與此同時，提供營養指導、心理疏導、血糖監測、低血糖處理、健康宣教等干預措施。

研究組在常規護理基礎上，輔以預見性健康教育及局部護理，如下：（1）預見性健康教育。健康教育形式：根據患者受教育程度、接受能力、對糖尿病足知識需求等方面內容，采取一對一、座談會、PPT等形式開展健康教育及個案教育;內容：①加強皮膚護理。指導患者每晚睡前使用溫水泡腳，時間<20 min，再使用柔軟毛巾擦干足部皮膚，尤其是腳趾縫;建議患者平時盡量穿寬松棉毛襪子、糖尿病鞋，以免摩擦造成皮膚破損;正確、定期修剪趾甲，以雙側趾甲留出約為l mm為宜;②運動鍛煉。指導患者結合自身耐力，按照循序漸進原則，于飯后步行0.5 h，以足部未感到疼痛為宜;③控制血糖。按照醫囑，規律使用降糖藥，并監測、記錄血糖變化，一旦出現頭暈、疲乏、出汗等不適，提示低血糖，立即對癥處理;④飲食護理。結合患者血糖水平，合理調配總熱量，并建議患者低糖低脂食物為主，適當補充維生素、高纖維，嚴禁食用動物脂肪、甜食、富含膽固醇食物;⑤生活習慣。戒掉煙酒、養成規律生活。（2）局部護理，結合患者病情分級，予以針對性干預：①0級。如溫度感覺、痛覺等減退者，盡量使用<50°水泡腳;觸覺、壓力感覺等減退者，建議保暖，注意檢查足部有無異常，如水泡、潰瘍、紅腫等，并且一周進行一次足部感覺測試。②I級。評估患者淺表潰瘍的程度、部位、范圍，予以干預處理。③Ⅱ級。保持創面清潔，使用浸泡過碘伏棉球、沙塊對較深傷口予以填塞，或是取適量顛覆涂抹較小傷口，指導傷口結痂、愈合。④Ⅲ級。需在感染期切開膿腔，輔以清創、引流，而在修復期可以繼續使用相應敷料。⑤Ⅳ級。如濕性壞疽，予以足部引流;干性壞疽，予以局部清創等。

1.3? 觀察指標

使用該院自行設計的《糖尿病足相關知識調查表》評估患者疾病知識掌握程度，總分100分，分為完全掌握80～100分、部分掌握60～79分、未掌握<60分。

以糖尿病自我管理行為量表為工具，包括正確用藥、合理運用、足部護理、血糖監測、飲食控制，使用0～7分予以統計，總分≥5.6分，自我管理行為越強[2]。

1.4? 統計方法

以SPSS 24.0統計學軟件進行分析數據，計量資料表示為（x±s），進行t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 疾病相關知識掌握率

干預后，研究組疾病相關知識掌握率為95.0%（38/40），完全掌握16例、部分掌握22例、未掌握2例。對照組疾病相關知識掌握率為77.5%（31/40），完全掌握13例、部分掌握18例、未掌握9例。差異有統計學意義（χ2=5.165，P<0.05）。

2.2? 干預前后自我管理行為

兩組干預前自我管理行為評分比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后自我管理行為評分高于干預前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

以往研究指出，我國糖尿病成人2型糖尿病患病率高達11.4%，導致并發癥發生率呈不斷上升趨勢發展。糖尿病足，是糖尿病最為多見的并發癥之一，據統計，其患病率占全部糖尿病的4%，直接危及人體健康現狀[3]。所以，務必對糖尿病足患者發展狀況予以高度重視。

該次研究以糖尿病足患者為例，在常規護理基礎上，采用預見性健康教育、局部護理，發現研究組疾病相關知識掌握率較對照組高，且自我管理行為評分也明顯高于對照組，進一步說明預見性健康教育及局部護理對糖尿病足患者病情改善具有良好的促進效果。開展預見性健康教育及局部護理過程中，結合患者病情程度、個體差異特點，進行有的放矢地施行多元化健康教育，不僅可以促使患者對自身病情確立良性的認知評價，積極采取健康行為干預措施，控制病情進展，改善生活滿意度，而且能夠增強患者對糖尿病足的防護意識，認真做好健康飲食、血糖控制、良好生活習慣等方面工作，與此同時，根據病情分級，及時采取一系列針對性護理干預，一方面能夠消除糖尿病足的相關危險因素，另一方面則可以不斷加深患者對疾病的認識程度，熟練掌握相關自我保健知識，進而提高自我管理能力，保證每一步護理細節都與患者病情的改善、傷口的愈合息息相關，促使患者盡早恢復正常的生活、工作。

綜上所述，在常規護理基礎上，向糖尿病足患者提供預見性健康教育及局部護理，臨床效果尤為顯著，對患者疾病認知水平、自我管理行為的提高起到了積極的促進作用，有助于防止出現常規護理存在的不足之處，幫助患者在平時中以正確態度看待疾病，采取健康行為，進而避免危險因素，保護足部健康，減少疾病對人體的危害。

[參考文獻]

[1]? 瞿冬靜，周俊萍.預見性健康護理教育對糖尿病足高危患者的預防效果[J].智慧健康，2018，4（6）：171-201.

[2]? 高巖，尹淑環.時效性激勵護理模式對糖尿病足患者自我管理行為能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（2）：244-247.

[3]? 王虹，張潔，牛麗霞，等.預見性護理對老年糖尿病足患者的影響[J].河北醫科大學學報，2017，38（6）：650-653.

[4]? 黃霞，周國艷，王月華.預見性健康教育及局部護理在糖尿病足護理中的應用分析[J].河南醫學研究，2017，26（9）：1723-1724.

[5]? 徐禹靜，白姣姣，孫皎，等.醫院-社區-家庭聯動在糖尿病風險足分級管理中的應用[J].上海護理，2016，16（3）：38-41.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 田歌（1982-），女，黑龍江大慶人，本科，主管護師，研究方向：周圍血管科疾病及傷口造口的護理。