改良腮腺切除術與傳統腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床療效對比

許 煒 陶 華

(仙桃市第一人民醫院口腔科 仙桃 433000)

腮腺腫瘤是臨床常見的一種唾液腺腫瘤，腮腺腫瘤中以良性腫瘤最為常見，但無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，手術切除均是治療該病的主要方法[1]。目前臨床治療腮腺腫瘤應用最多的手術方式是腮腺切除術，由于面部神經和腮腺腫瘤關系密切，手術操作難度較大，稍有不慎可引起術后并發癥[2]，在一定程度上影響到了患者的手術療效及生活質量，因此合理選擇手術術式尤為重要。為進一步比較改良腮腺切除術與傳統腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科2015年6月～2018年9月間收治的68例腮腺腫瘤患者，所有患者均經手術病理結果證實，排除心、肝、腎、肺器官功能障礙者，所有患者均簽署手術知情同意書。將患者分為觀察組與對照組，每組34例。觀察組男19例，女15例；年齡24～73歲，平均年齡(48.3±2.5)歲；病程5～18個月，平均(9.2±1.1)個月；腫瘤直徑1.7～4.2cm，平均(2.6±0.4)cm。對照組男18例，女16例；年齡27～71歲，平均年齡(47.7±2.1)歲；病程7～16個月，平均(8.5±1.2)個月；腫瘤直徑1.5～4.0cm，平均(2.2±0.2)cm。兩組患者在性別、年齡、病程以及腫瘤大小方面的差異未見統計學意義(P>0.05)。

1.2 手術方法

對照組患者行傳統腮腺切除術治療，全麻后于腮腺區做“S”型切口，然后翻瓣將腫瘤及腮腺淺葉切除，不保留腮腺管，結扎腮腺深葉殘端，然后放置負壓引流管，清洗后關閉切口。觀察組患者行改良腮腺切除術治療，全麻后于耳垂下沿下頜升支向下做一弧形切口，銳性分離腮腺筋膜淺面，然后鈍性分離咬肌筋膜，神經解剖分支到主干，暴露腫瘤周圍腮腺，并沿腫瘤邊緣進行鈍性分離，徹底切除腫瘤及鄰近的病變腮腺組織，術中注意保護鄰近的面神經分支。保留腮腺管、腮腺前部及上部腺體，結扎腮腺組織殘端及分支導管后放置負壓引流管，縫合腮腺咬肌筋膜層，常規清洗后關閉切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥，同時術后對患者進行6個月的隨訪，對術后生活質量進行評價，評價內容包括睡眠、食欲、疼痛、面部表情、精神、日常生活等[3]，總分為60分，評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 觀察指標

觀察組患者住院時間明顯少于對照組患者，生活質量評分高于對照組患者，組間差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者手術時間及術中出血量之間的差異未見統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

2.2 術后并發癥

觀察組患者術后并發癥發生率為17.6%，顯著低于對照組患者的35.3%，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

腮腺腫瘤是一種位于外耳道下方的腫瘤，臨床主要包括多形性腮腺瘤和黏液表皮性腮腺瘤兩種類型。腮腺腫瘤會對患者的面部神經功能、吞咽功能及聽力產生不良影響[4]，嚴重影響到了患者的生活質量，因此確診后應采取積極的治療。

目前手術是治療腮腺腫瘤的主要方式，不同術式及切口選擇之間的臨床療效存在差異，手術的治療原則是盡量縮小手術切口、減少術后并發癥、改善患者的生活質量。傳統“S”形切口的創傷大，手術時間長，術后瘢痕明顯，且術后面癱、涎瘺等并發癥發生率較高[5]，不利于患者術后的恢復，因此在一定程度上限制了在臨床的廣泛應用。

本研究結果表明改良腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床療效優于傳統腮腺切除術，術后患者住院時間、生活質量及并發癥發生率均優于傳統腮腺切除術(P<0.05)，這與相關文獻[6～7]研究結果一致。改良型腮腺切除術的手術切口較小，術中切除的腺體組織量少，能夠減輕對組織及神經的損傷。術中能夠保留耳大神經前、中、后支，減少術中出血量[8]，保留腮腺咬肌筋膜及腮腺導管能夠實現根治腫瘤的同時維持患者腮腺的正常形態和功能，且能夠降低復發率。此外選擇耳后切口術后疤痕更加隱蔽[9]，美容效果良好，患者可接受性高。

綜上所述，改良腮腺切除術治療腮腺腫瘤的臨床療效較好，且術后患者恢復快，并發癥少，較傳統的腮腺切除術更具有優勢，因此可在臨床推廣應用。