腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復的影響

馮 元 元

(信陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 信陽 464000)

子宮肌瘤作為常見的婦科疾病，會導致患者出現(xiàn)諸多不良癥狀，以下腹墜脹、白帶增加為主，嚴重危害其生活質(zhì)量[1]。當前針對子宮肌瘤可采用手術治療方式，其中開腹子宮肌瘤剝除術雖然可將肌瘤剝除，但存在創(chuàng)傷大特征，增加術中出血量，易引發(fā)術后并發(fā)癥，不利于術后恢復，因此需加強對其他方案的研究[2]。如今微創(chuàng)技術在婦科疾病治療中受到重視，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術具有微創(chuàng)特征，可有效彌補開腹手術治療創(chuàng)傷大問題，利于術后盡快康復[3]。為此，本次研究對腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復的影響進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年8月～2018年8月期間收治的子宮肌瘤患者92例作為研究資料，依據(jù)手術治療方案分組各46例，均經(jīng)X線、B超檢查確診，且表現(xiàn)出壓迫癥狀、盆腔包塊及月經(jīng)過多等癥狀。對照組患者年齡35～75歲，平均年齡(55.25±4.95)歲；腫瘤直徑2cm～8cm，平均直徑(4.53±1.05)cm。觀察組患者年齡35～72歲，平均年齡(55.04±4.89)歲；腫瘤直徑2cm～8cm，平均直徑(4.51±1.02)cm。排除凝血功能障礙患者、心肝腎功能不全患者及伴發(fā)惡性腫瘤患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

開腹子宮肌瘤剝除術治療，術中行氣管插管全身麻醉，做好術前準備、皮膚消毒等處理，選擇下腹部切口，充分顯露子宮后探查肌瘤，并對肌瘤位置進行棱形或縱行切口，取出肌瘤，逐層縫合。置管引流，并給予抗感染治療。

1.2.2觀察組

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療，術中行氣管插管全身麻醉，做好術前準備、皮膚消毒等處理，協(xié)助患者取膀胱截石位，選擇臍下切口，長度10mm，注入二氧化碳氣體建立氣腹，經(jīng)臍孔置入套管，再置入腹腔鏡進行詳細探查，并經(jīng)下腹部左右穿刺，明確肌瘤位置后，于周圍注射垂體后葉素(6U)，再經(jīng)單極電鉗將假包膜切開，利用抓鉗牽拉肌瘤，并旋轉(zhuǎn)，當剝離后利于電凝止血，隨后行縫合處理，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間等；評價兩組出院時生活質(zhì)量，采用SF-36量表進行評價，包含軀體疼痛、生理機能、社會功能及心理健康等項目，均為滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組手術及康復效果分析

分析表1可知，觀察組手術時間顯著長于對照組，而術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組手術及康復效果分析

2.2 兩組術后生活質(zhì)量分析

分析表2可知，觀察組患者術后生活質(zhì)量各項目評分與對照組比較均明顯更高(P<0.05)。

表2 兩組術后生活質(zhì)量分析(分，

3 討論

近年來我國臨床加強婦科疾病的篩查工作，其中子宮肌瘤作為婦科常見的良性腫瘤疾病，發(fā)現(xiàn)率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其孕齡期女性發(fā)生率偏高[4]。子宮肌瘤早期癥狀不嚴重，常被患者忽視，而隨著疾病發(fā)展則會嚴重影響其生活質(zhì)量，因此在發(fā)現(xiàn)后需及時制定可靠的治療方案，緩解癥狀[5]。當前治療以手術為主，即通過將肌瘤有效切除，其中開腹手術可通過肉眼觀察進行肌瘤切除，操作較為簡單，但存在創(chuàng)傷大、出血量多等問題，尤其視野可能受限而導致肌瘤無法完整切除，對治療效果產(chǎn)生較大的影響。開腹手術治療由于創(chuàng)傷問題，不僅需較長時間恢復，但對患者身心產(chǎn)生影響，延長住院時間。腹腔鏡子宮肌瘤剝除術可在微小創(chuàng)口、建立氣腹下置入腹腔鏡及儀器進行肌瘤剝離治療，可有效減少手術切口，縮小暴露面積，減少機體損傷，不會對體內(nèi)環(huán)境造成較大影響。與開腹手術肉眼觀察不同，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術可借助腹腔鏡獲得清晰的視野，能夠詳細全面觀察到病變殘留情況，確保充分清除。本次研究結果顯示觀察組手術時間顯著長于對照組，而術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者術后生活質(zhì)量各項目評分與對照組比較均明顯更高(P<0.05)，表明采用腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療雖然會延長手術時間，操作過程相對復雜，但會減少術中出血量，尤其加快術后恢復速度，促使機體功能盡快康復，確保改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效顯著，對促進術后康復有積極的影響，確保改善其生活質(zhì)量，值得推廣。