不規則抗體篩檢在圍產期孕婦產前檢查中的臨床應用價值探討

歐陽碧微 唐偉堅 黃 彥

(廣州市花都區婦幼保健院(胡忠醫院)檢驗科 廣州 510800)

產前檢查是孕婦必須進行的工作，通過產檢，幫助產婦建立起妊娠保健手冊，并為產婦確定好基本的懷孕情況，讓孕婦在孕期更加有規劃。產前檢查工作非常重要，了解產婦的身體狀況，是否適宜妊娠，在一定程度上也能夠提升優生率[1]。而在對孕婦進行產前檢查的過程中，介入不規則抗體篩查，了解孕婦的抗-A抗-B以外的其他血型抗體情況，避免孕婦在輸血的過程中出現輸血反應[2]。此次研究通過對比分析探究不規則抗體篩檢在圍產期孕婦產前檢查中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2019年1月我院婦產科收治的圍產期孕婦160例，按照入院單雙號分為觀察組與對照組各80例。觀察組初產婦53例，經產婦27例；年齡22～39歲，平均(30.3±4.3)歲。對照組初產婦52例，經產婦28例；年齡21～38歲，平均年齡(30.0±3.9)歲。兩組產婦一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組在產前檢查中未進行不規則抗體檢驗。觀察組在產前檢查中進行不規則抗體檢驗。采用微柱凝膠法進行不規則抗體篩查：EDTA.K2抗凝管抽取孕婦靜脈血2ml，3000r/min離心10min，分離血漿，在抗人球蛋白卡中，選取3個孔分別加入上述血漿各50ul[3]；在已加入血漿的3孔中分別加入不同抗體篩選(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號)紅細胞各50μl，37℃孵育10min后，使用專用離心機離心后根據情況判斷結果，紅細胞在微柱中上段凝集為陽性，底部凝集為陰性[4]。不規則抗體是ABO血型抗體系統(即抗-A、抗-B和抗-AB)以外的抗體。不規則抗體是引起遲發性輸血反應、新生兒溶血病、疑難血型鑒定和疑難配血的主要原因。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組孕婦的分娩情況，對比順產率；(2)手術情況：記錄兩組孕婦的手術時間、術中出血量、住院時間然后取平均值來進行比較；(3)并發癥發生情況：治療完成后，隨訪30d，通過電話隨訪、門診復查等方式，觀察記錄孕婦有無出現并發癥，然后對比兩組孕婦的并發癥總發生率；(4)生活質量：使用SF-36生活質量評定量表來進行評價，對比孕婦在護理前后的評分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩情況比較

觀察組80例孕婦中順產64(80%)例、剖腹產16(20%)例；對照組80例孕婦中順產48(60%)例、剖腹產32例。觀察組的順產率高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組孕婦的手術情況比較

觀察組手術時間(1.1±0.2)h，術中出血量(221.8±8.4)ml，住院時間(4.2±1.1)d；對照組手術時間(1.7±0.5)h,術中出血量(365.3±12.6)ml，住院時間(5.6±1.4)d。將兩組進行比較可知，觀察組手術時間和住院時間更短術中出血量更少。

2.3 兩組孕婦并發癥發生情況

觀察組80例孕婦中出現輸血反應2例、發炎2例；對照組80例孕婦中出現輸血反應6例、紅腫6例、發炎4例。觀察組的并發癥發生率4/80(5%)低于對照組16/80(20%)，χ2=19.3984，P<0.05。

2.4 兩組孕婦的生活質量比較

觀察組的生活質量明顯高于對照組，相關觀察指標的評分進行對比得出的結果具有統計學價值(P<0.05)，見表1。

3 討論

孕產婦作為孕育下一代的群體，其身體狀況不僅關系到胎兒的正常發育，也與其生命息息相關，孕前優生健康檢查是計生工作的重要內容，也是提高人口質量的重要舉措，不同懷孕階段均要接受檢查，懷孕早期的檢查其實是很必要的，通過檢查可以排除孕媽宮外孕的情況，還可以檢查孕媽媽的身體健康狀況[5]。孕早期做婦檢一般是檢查孕媽媽有沒有婦科疾病，還會檢查子宮的大小跟孕周是否相符。這些對于懷孕的準媽媽以及胎兒都是非常重要的，所以孕早期的婦科檢查一定不能忽視[6]。產前篩查不能完全排除胎兒的異常，檢查結果只是代表著胎兒患病的幾率，篩查只是能最大幾率的避免畸形胎兒出生。孕婦的產前檢查工作也必須高度重視，不規則抗體對胎兒的影響是非常大的，如果孕婦存在不規則抗體，很可能導致胎兒出現溶血病，并且胎兒的成長發育也會受到影響，臟器發育不完全等情況的出現，很容易導致新生兒缺陷。此外，還會對胎兒的智力產生影響，對于孕婦家庭和胎兒健康都是非常不利的，嚴重的還可能引起胎兒死亡，具有非常高的危險性，不容忽視[7]。

表1 兩組孕婦生活質量比較

綜上所述，對圍產期孕婦產前檢查中開展不規則抗體篩查，能夠更加準確了解產婦身體狀況，并且及時采取措施幫助產婦保養身體，有益于提升產婦順產率，盡可能減少產婦在分娩過程中的不適，并改善其生活質量，值得推廣。