89例妊娠期并發貧血婦女的流行病學特點及圍產期干預

楊 明 明

(天津市紅橋區三條石街社區衛生服務中心 天津 300123)

妊娠期合并貧血為高危妊娠范疇，且是妊娠期多發并發癥類型，受妊娠期血容量增加及胎兒生長發育等因素影響，特別是妊娠后半期，孕婦對鐵吸收不良及攝取不足等均可引發缺鐵性貧血[1]。同時，妊娠期合并貧血危害較高，與圍產期死亡、早產及低出生體重兒等不良妊娠結局均具有密切相關性，甚至可對新生兒童年時智力發育等產生極大影響[2]。因此，明確妊娠期合并貧血女性流行病學特點，并探討圍產期相關干預措施具有重要意義。基于此，本研究選取我院妊娠期女性369例，探討妊娠期合并貧血流行病學特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院妊娠期女性369例(2016年12月～2018年12月)，年齡20～39歲，平均(29.12±3.69)歲；孕早期37例，孕中期111例，孕晚期221例。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

納入標準：(1)年齡為20～39歲；(2)知曉本研究，簽署同意書。排除標準：(1)合并慢性病變者；(2)合并全身性感染性病變者；(3)納入研究前采取鐵劑治療者；(4)近期出現感染征象者；(5)存在認知功能障礙及神經系統病變者。

1.3 方法

統計所有受檢者一般情況，包括年齡、受教育程度、職業類型、吸煙及飲酒狀況、是否經常飲用咖啡、是否喜歡飲濃茶；并抽取血液樣本進行檢測，血紅細胞比容<0.3或血細胞計數(RBC)<3.5×1012/L、血紅蛋白(Hb)≤100 g/L即可診斷為貧血，其中Hb為81～100 g/L、RBC為(3.0～3.5)×1012/L屬輕度貧血，Hb為61～80 g/L、RBC為(2.0～3.0)×1012/L屬中度貧血，Hb為31～60 g/L、RBC為(1.0～2.0)×1012/L屬重度貧血，Hb不足30 g/L、RBC低于1.0×1012/L屬極重度貧血；針對缺血患者根據具體病情采取硫酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等鐵劑進行補充治療。

1.4 觀察指標

(1)統計分析本組妊娠期女性貧血發生情況；(2)統計分析不同特征及不同生活習慣妊娠期女性貧血發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 妊娠期女性貧血發生情況

本組369例妊娠期女性共89例發生貧血，妊娠期合并貧血發病率為24.12%(89/369)。

2.2 不同特征妊娠期女性貧血發生情況

檢驗可知，不同受教育程度及職業類型妊娠期女性貧血發病率間存在顯著差異(P<0.05)；不同年齡妊娠期女性貧血發病率間無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 不同特征妊娠期女性貧血發生情況(n=369)

2.3 不同生活習慣妊娠期女性貧血發生情況

不同吸煙及飲酒狀況妊娠期女性貧血發病率間無顯著差異(P>0.05)；不同是否經常飲用咖啡、是否喜歡飲濃茶妊娠期女性貧血發病率間存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 不同生活習慣妊娠期女性貧血發生情況(n=369)

3 討論

妊娠期受胎兒生長發育及自身血容量增加等影響，孕婦對鐵需求量顯著增多，故極易發生貧血，對母嬰健康造成極大影響[3]。因此，明確妊娠期女性貧血發病特征對提高產科質量具有重要意義。

本研究結果顯示，不同受教育程度及職業類型妊娠期女性貧血發病率間存在顯著差異(P<0.05)，可能是因受教育程度較高的妊娠期女性社會地位相對較高、家庭收入較穩定，對優生優育知識及保健營養學知識認知充足、掌握較多，且此類孕婦生活條件較好、膳食結構較合理，注重攝取含鐵量較豐富的魚蝦、肉類等食物。同時，不同飲濃茶等妊娠期女性貧血發病率間也存在顯著差異(P<0.05)，表明不當生活方式也會在一定程度上增加貧血發生風險，故存在飲濃茶等習慣的妊娠期女性應注意糾正不良生活方式及飲食習慣。此外，李寶偉[4]研究還指出，妊娠中晚期缺鐵性貧血發病率相對妊娠早期更高，主要是因妊娠中晚期孕婦自身血容量增加較紅細胞增加更多，血液處于稀釋狀態，極易發生生理性貧血，加之中晚期血容量增多及胎兒生長發育對葉酸、鐵需求量更大，若孕婦未及時補充葉酸及鐵，則可增加缺鐵性貧血發生風險。

結合上述研究結果，本研究認為為最大程度降低妊娠期女性貧血發生風險，保證母嬰健康，臨床實際可從如下方面著手開展對應防控工作：(1)動物血、肝臟及瘦肉中血紅素鐵通常含量較多，故可于日常膳食中注意增加此類食物攝入量；(2)多食用水果等補充維生素C，而維生素C可和鐵產生螯合物，促使鐵溶解，以此增加鐵吸收量；(3)增加葉酸及維生素B12攝取量，葉酸及維生素B12均為合成血紅蛋白所必需物質，若其攝取量充足則可確保紅細胞正常增長。同時，還應叮囑孕婦妊娠期定時體檢，若確診為貧血則應及時采取對應處理措施，采用硫酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等進行鐵劑補充治療，并于圍產期做好對應應對工作，出現體位性低血壓等現象后及時給予針對性干預措施[5～6]。

綜上所述，貧血在妊娠期女性中具有較高發病率，且在不同受教育程度及職業類型、生活習慣孕婦中發病率存在一定差異，臨床可根據患者特征及早采取對應防控措施，以此預防妊娠期合并貧血，且利于保證母嬰健康。