鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效研討

劉 雪 兵

(信陽市第一人民醫院消化內科 信陽 464000)

胃潰瘍為消化系統多發疾病類型，為胃蛋白酶及胃酸對黏膜自身消化，以致胃黏膜遭受溶解所引發，且近年來受生活節奏加快、膳食結構轉變等諸多因素影響，其發病率持續增高，對患者身心健康、生活質量危害極大。既往臨床多采取奧美拉唑四聯用藥方案對胃潰瘍患者實施治療，可不同程度緩解患者臨床癥狀，促使潰瘍愈合，在疾病治療中發揮了重要作用，但整體療效仍與臨床預期存在一定差距[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片也是臨床治療胃潰瘍的常用藥物，其屬長效胃黏膜保護劑與抑酸制劑，可降低胃酸蛋白酶活性，加速潰瘍修復，避免胃黏膜遭受損傷[2]。本研究選取我院118例胃潰瘍患者，探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃潰瘍患者118例(2015年11月～2018年11月)，隨機數字表法分為研究組與對照組各59例。對照組男36例，女23例；年齡22～59歲，平均(40.41±8.02)歲；病程0.6～6.9年，平均(3.78±1.03)年；潰瘍直徑0.2～1.8 cm，平均(0.99±0.32)cm。研究組男39例，女20例；年齡21～60歲，平均(40.93±7.87)歲；病程0.4～7.2年，平均(3.96±0.99)年；潰瘍直徑0.2～1.9 cm，平均(1.01±0.30)cm。兩組潰瘍直徑、性別、病程、年齡等均衡可比(P>0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準

(1)經電子胃鏡檢查確診；(2)年齡≤60歲；(3)潰瘍直徑<2 cm；(4)知曉本研究，簽署同意書；(5)幽門螺桿菌感染(HP)呈陽性。

1.2.2排除標準

(1)過敏體質及對研究藥物具有過敏史者；(2)潰瘍出血者；(3)納入研究前采取非甾體類抗炎藥物者；(4)合并其他消化系統病變者；(5)哺乳期及妊娠期女性；(6)合并腎肝等臟器器質性病變者；(7)合并良惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組采取奧美拉唑四聯療法，口服克拉霉素0.25 g/次、2次/d，阿莫西林500 mg/次、2次/d，枸櫞酸鉍鉀110 mg/次、2次/d，奧美拉唑(北京韓美藥品有限公司，批準文號H20060390)20 mg/次、2次/d；研究組于對照組基礎上加用鋁碳酸鎂咀嚼片(重慶華森制藥有限公司，國藥準字H20073872)，口服1 g/次，3次/d。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標

(1)療程結束后統計臨床療效，顯效：潰瘍進入瘢痕期或徹底消失；有效：潰瘍面積較治療前縮小≥50%；無效：潰瘍面積較治療前縮小不足50%；(顯效+有效)/總例數×100%=總有效率[3]。(2)統計兩組治療前及療程結束后生活質量，依據SF-36評估，共100分，分值越高越好[4]。(3)統計兩組不良反應(眩暈、嘔吐惡心、胃腸脹氣、失眠)。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

總有效率組間比較，研究組(94.92%)高于對照組(83.05%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 SF-36分值

治療前兩組SF-36分值間無顯著差異(P>0.05)，療程結束后兩組SF-36分值較治療前增高(P<0.05)，且研究組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36分值比較分)

2.3 不良反應發生率

不良反應發生率組間比較，研究組(13.56%)與對照組(10.17%)間無顯著差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

胃潰瘍發病率較高，且其致病因素復雜，與酗酒、吸煙、免疫功能低下、精神緊張、生活、膳食、遺傳、胃酸分泌量過多、HP感染等均具有密切相關性，且疾病具備遷延難愈、易復發等特性[5]。同時，若胃潰瘍患者未及時得到有效干預，則隨病情進展存在誘發惡性病變風險，因此如何早期對疾病予以安全、有效治療成為研究熱點。

奧美拉唑在胃潰瘍臨床治療中較常用，其可有效抑制胃酸分泌，起效迅速，主要是因其進入機體后可快速特異性結合于H+-K+-ATP酶系統2個結合位點，以此調節、控制胃酸分泌[6]。但近年來臨床發現僅采取奧美拉唑方案難以在胃潰瘍中取得良好效果，故將研究重點轉向聯合治療[7]。鋁碳酸鎂咀嚼片也是臨床治療胃潰瘍的重要藥物，其屬胃黏膜保護劑，不僅具備強化黏膜屏障功能，且可結合膽汁酸、中和胃酸，促使胃內pH值恢復至正常水準，防止胃黏膜發生損傷。同時，胃黏膜諸多防御修復因子可經鋁碳酸鎂作用而發生增多，并于一定程度上促進前列腺素生成，增加表皮生長因子與其受體表達水平，進一步加速潰瘍愈合。此外，鋁碳酸鎂具備一定結合及吸附作用，其作用于胃酸蛋白酶后，可降低其活性，加快創面修復速度，并能對血磷酸酰膽堿產生吸附功能，避免此類物質對胃黏膜組織進一步造成損傷。邵云俠[8]研究結果顯示，胃潰瘍患者采取奧美拉唑及鋁碳酸鎂咀嚼片治療后，其總有效率可達90.3%，且疾病復發率僅為9.7%。本研究結果顯示，療程結束后研究組總有效率高于對照組，且SF-36分值高于對照組(P<0.05)，表明采取奧美拉唑與鋁碳酸鎂咀嚼片聯合用藥方案，可顯著提升胃潰瘍整體治療療效，對改善患者生活質量具有一定積極意義。分析其原因主要在于：奧美拉唑治療胃潰瘍作用機制在于抑制胃酸分泌量，但不具備胃黏膜細胞保護功能，而鋁碳酸鎂咀嚼片對胃潰瘍治療機制則為強化胃黏膜保護，兩者聯合可從減少胃酸分泌量及強化胃黏膜防御角度發揮治療效果，促進創面愈合，減少疾病對患者生活困擾。另由本研究可知，研究組不良反應與對照組間無顯著差異(P>0.05)，提示上述聯合用藥方案還具備安全性。

綜上所述，聯合采取奧美拉唑及鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍，可有效提高疾病整體治療療效，利于改善患者生活質量，且不會增加不良反應發生風險，具有安全性。