腹腔鏡手術治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響研究

馬宏莉

[摘要] 目的 探討腹腔鏡手術應用于卵巢囊腫臨床治療中的效果以及對患者卵巢功能的影響。方法 方便選取該院2018年1月—2019年1月期間收治的88例卵巢囊腫患者為研究對象，遵循隨機雙盲法則劃分為對照組（44例）與實驗組（44例），對照組臨床治療方案為傳統開腹術，實驗組臨床治療方案為腹腔鏡手術，比對兩組患者的術中出血量、首次排氣時間、住院時間以及治療前后的卵巢功能。結果 實驗組術中出血量（80.13±10.41）mL，首次排氣時間（1.47±0.20）d，住院時間（6.04±1.00）d;對照組術中出血量（115.03±13.54）mL，首次排氣時間（2.36±0.55）d，住院時間（9.32±1.08）d;相應數據差異有統計學意義（t=13.555、10.088、14.782，P<0.05）;治療前，兩組患者的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及孕酮（P）水平較為接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組FSH、LH與對照組比較，優勢顯著，即差異有統計學意義（t=9.071、6.895，P<0.05）。結論 腹腔鏡手術應用于卵巢囊腫臨床治療中，患者不僅可以獲取較為確切的療效，促進康復，同時還能為患者的預后提供保障，優化患者的卵巢功能，值得大力推廣使用。

[關鍵詞] 卵巢囊腫;腹腔鏡手術;術中出血量;首次排氣時間;住院時間;卵巢功能

[中圖分類號] R713 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0034-03

Laparoscopic Surgery for Ovarian Cysts and its Effect on Ovarian Function

MA Hong-li

Department of Gynecology， Liangshan County People's Hospital， Liangshan， Shandong Province， 272600 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery on the clinical treatment of ovarian cysts and its effect on ovarian function. Methods Eighty-eight patients with ovarian cysts admitted convenient selection to the hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. The patients were randomly divided into the control group （44 cases） and the experimental group （44 cases）. The treatment plan was traditional laparotomy. The clinical treatment plan of the experimental group was laparoscopic surgery. The intraoperative blood loss， the first venting time， the hospitalization time and the ovarian function before and after treatment were compared between the two groups. Results The experimental group had intraoperative blood loss （80.13±10.41）mL， first exhaust time （1.47±0.20）d， hospitalization time （6.04±1.00）d; control group intraoperative blood loss （115.03±13.54）mL， first exhaust time （2.36±0.55）d， hospitalization time （9.32±1.08）d; the corresponding data were statistically significant difference（t=13.555，10.088， 14.782， P<0.05）; Before treatment， follicle stimulating hormone （FSH） was used in the two groups. The levels of estradiol （E2），luteinizing hormone （LH） and progesterone （P） were similar， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the experimental group FSH and LH were compared with the control group.Significantly， the difference was statistically significant （t=9.071，6.895， P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is applied to the clinical treatment of ovarian cysts. Patients can not only obtain more accurate curative effect， but also promote rehabilitation. At the same time， it can provide guarantee for the prognosis of patients and optimize the ovarian function of patients. It is worth promoting.

[Key words] Ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Intraoperative blood loss; First exhaust time; Hospital stay; Ovarian function

卵巢囊腫為臨床多見的一種婦科疾病，發病群體并不會受到年齡的限制，但中青年面臨著更高的風險性。現階段臨床治療方案以外科手術為主，傳統的開腹術式雖然具有一定的應用價值，但因創傷性較大，患者術中血量損失較多，出現并發癥的風險較大，難以實現早期康復[1]。而近些年，隨著我國醫療技術水平的突飛猛進，腹腔鏡技術逐漸趨于成熟，受到臨床青睞。腹腔鏡屬于微創術式，因創傷小，可以為患者的臨床治療提供較好的安全保障，縮短患者的康復周期[2]。該次為了進一步驗證腹腔鏡在婦科臨床中的應用價值，以該院2018年1月—2019年1月期間收治的88例卵巢囊腫患者為研究對象，以傳統開腹術、腹腔鏡為對照方案進行研究分析，具體內容報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的88例卵巢囊腫患者為研究對象，納入標準：①符合卵巢囊腫手術指征;②患者授權該次研究;排除標準：①合并嚴重器質性疾病;②合并傳染性疾病;③合并溝通障礙、精神疾病等;該研究通過醫學倫理委員會審核，遵循隨機雙盲法則劃分為對照組（44例）與實驗組（44例），對照組患者年齡區間為26～50歲，均值（38.71±3.83）歲;實驗組患者的年齡區間為25～51歲，均值（39.06±3.74）歲。比對兩組患者一般資料的數據，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可行性。

1.2 ?方法

對照組臨床治療方案為傳統開腹術：常規消毒鋪巾，全麻后，于患者腹部正中部位做橫向切口，將周邊組織鈍性分離，暴露卵巢后將其皮質切開，將囊腫鈍性分離，然后縫合卵巢，常規留置導尿管，切口縫合[3]。

實驗組臨床治療方案為腹腔鏡手術：常規消毒鋪巾，全麻后，于患者臍輪下緣作切口，構建人工氣腹，腹內壓控制在15 mmHg左右，取鏡體置入，同時在患者腹部雙側做切口，將器械置入，觀察腹腔狀況以及囊腫形態，于卵巢皮質較厚且不存在血管穿行處將囊腫有效分離，取生理鹽水沖洗，經由雙極電凝方式實現止血，取防粘凝膠置入，將分離組織取出，常規留置導尿管，縫合切口[4-5]。

1.3 ?觀察指標

比對兩組患者的術中出血量、首次排氣時間、住院時間以及治療前后的卵巢功能，主要包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及孕酮（P）。

1.4 ?統計方法

擇取SPSS 21.0統計學軟件統計分析該次研究期間兩組患者產生的數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術中出血量、首次排氣時間與住院時間

實驗組術中出血量低于對照組，首次排氣時間與住院時間短于對照組，相應數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者術中出血量、首次排氣時間與住院時間對比（x±s）

2.2 ?治療前后卵巢功能

治療前，兩組患者的FSH、E2、LH以及P水平較為接近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組FSH、LH與對照組比較，優勢顯著，即差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床認為卵巢囊腫的發病因素包含生活方式、環境、內分泌以及遺傳等，近年來受生活節奏大幅度變更的影響，以及社會環境的改變，卵巢囊腫發病率逐漸上漲，且偏于年輕化[6-8]。卵巢與女性生育功能存在密切關聯性，若發病后沒有接受妥善治療，極易影響患者的剩余功能，基于此，探討有效的卵巢囊腫治療方案為患者的卵巢功能提供保護已經成為臨床重點關注課題[9]。學者楊帥[10]曾以卵巢囊腫患者為研究對象，分別以傳統手術、腹腔鏡手術進行對比研究，結果發現，觀察組患者術后卵泡刺激素水平為（13.21±2.37）U/L，黃體生成素水平為（12.24±1.93）U/L，相對傳統手術組患者的而言，優勢顯著（P<0.05），可見腹腔鏡手術治療卵巢囊腫可以改善患者的卵巢功能，該次為了進一步探討該治療方案的臨床價值，以該院收治的88例卵巢囊腫患者為研究對象，以傳統開腹術、腹腔鏡為對照方案進行研究分析，結果顯示，實驗組患者術后卵泡刺激素水平為（13.37±2.41）U/L，黃體生成素水平為（12.26±1.97）U/L，相對傳統手術組患者的而言，優勢顯著（P<0.05），基本符合楊帥的研究成果。分析原因，傳統開腹術雖然具有一定的應用價值，但因創傷性較大，患者術中血量損失較多，出現盆腔黏連等并發癥的風險較大[11]，難以實現早期康復。而近些年趨于成熟且受到臨床較高青睞的腹腔鏡技術，屬于微創術式，創傷性較小，可以為患者的臨床治療提供較好的安全保障，縮短患者的康復周期。但無論何種形式的介入操作均會給患者卵巢造成損傷[12]，因此該次研究期間兩組患者的激素水平均有一定的改變，但實驗組FSH、LH改變幅度相對較小，而且由于腹腔鏡給患者帶來的整體影響較小，患者術后重獲卵巢功能的周期也相對較短，所以認為該術式在臨床治療中更為安全可靠，同時還能降低患者生育功能丟失的風險性[13-15]。

綜上所述，腹腔鏡手術應用于卵巢囊腫臨床治療中，患者不僅可以獲取較為確切的療效，促進康復，同時還能為患者的預后提供保障，優化患者的卵巢功能，值得大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?王翠榮.卵巢囊腫患者應用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（1）：95-97.

[2] ?董洪果，程文俊，張茜，等.懸吊式腹腔鏡及氣腹腹腔鏡手術對卵巢囊腫剝除術患者卵巢功能、炎癥反應及應激激素的影響[J].海南醫學院學報，2018，24（6）：60-63.

[3] ?李春濤.分析腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的效果及其對卵巢功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2017，28（10）：1203-1205.

[4] ?梁曉紅.懸吊式腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者術后性激素水平及妊娠的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（5）：839-841.

[5] ?黃彩霞.腹腔鏡手術與經腹手術對卵巢囊腫患者AMH水平及CD4 CD8的影響[J].中國臨床新醫學，2018，11（8）：792-794.

[6] ?黃晶，張明銘，鄧曦和，等.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉復位手術對卵巢儲備功能影響[J].醫學臨床研究，2018，35（3）：435-437.

[7] ?劉現紅，馬海法，薛惠英.腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢囊腫對患者卵巢儲備功能及免疫功能的影響[J].臨床醫學，2017，37（10）：46-48.

[8] ?王美華.腹腔鏡與傳統開腹手術對良性卵巢囊腫患者術后卵巢功能的影響[J].中國醫學工程，2018，26（3）：99-101.

[9] ?李春，劉榮.腹腔鏡下不同術式及止血方法治療卵巢囊腫蒂扭轉對卵巢功能的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017， 34（3）：321-323.

[10] ?楊帥.腹腔鏡卵巢囊腫剝離手術對卵巢囊腫術后恢復和卵巢功能的影響[J].中國醫藥指南，2017，15（28）：133-134.

[11] ?趙惠杰.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢術對患者血清FSH水平及卵巢儲備功能的影響[J].河南醫學研究，2017， 28（19）：123-124.

[12] ?武宗凡.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：77-78.

[13] ?符婕，陳慧娟，欒瑩，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對女性卵巢儲備功能的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（5）：875-878.

[14] ?馬巍，董玲，曲丹.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、開腹卵巢囊腫剝除術對機體免疫功能及術后近遠期卵巢功能的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（33）：54-55.

[15] ?沈敏勤.腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者卵巢功能和應激反應的影響評價[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（28）：89，92.

（收稿日期：2019-10-23）