老年抑郁癥患者實施心理疏導和精神護理的效果評價

郭淑瓊，許秀賓，朱惠娟

[摘要] 目的 探討選擇心理疏導+精神護理方法對老年抑郁癥患者進行干預后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁癥患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組抑郁癥護理方法;對照組（50例）：采用常規護理方法開展抑郁癥護理;實驗組（50例）：選擇常規護理方法+心理疏導+精神護理的方法開展抑郁癥護理;最終就抑郁癥患者組間護理結果差異展開對比。結果 實驗組老年抑郁癥患者服藥總依從率為96.00%，明顯高于對照組的70.00%（χ2=11.977，P<0.05）;實驗組社會興趣評分、社會能力評分以及個人衛生評分均明顯高于對照組，精神病性評分、易激惹評分、抑郁評分以及遲滯評分均明顯低于對照組（t=5.421、4.698、6.407、5.143、5.926、10.798、10.897，P<0.05）。結論 老年抑郁癥患者以臨床接受心理疏導+精神護理干預后，對于服藥總依從率提升，社會興趣評分、社會能力評分以及個人衛生評分提升，精神病性評分、易激惹評分、抑郁評分以及遲滯評分降低，效果明顯，最終為縮短老年抑郁癥患者的康復進程，奠定基礎。

[關鍵詞] 老年抑郁癥患者;心理疏導;精神護理;臨床效果

[中圖分類號] R48 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0133-04

To Evaluate the Efficacy of Psychological Counseling and Mental Nursing for the Aged Patients with Depression

GUO Shu-qiong1， XU Xiu-bin2， ZHU Hui-juan3

1.Seven wards of Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;2.Department of Rehabilitation， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;3.Department of Psychological Evaluation and Psychological Intervention， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of psychological counseling and mental nursing on elderly patients with depression after intervention. Methods Convenient selection of 100 elderly patients with depression admitted to the hospital from April 2017 to March 2019 were selected as experimental subjects. Digital parity method after grouping to explore each group of depression care methods; Comparison group （50 cases） ： basic routine nursing methods to carry out depression care; Experimental group （50 cases） ： select basic routine nursing + psychological counseling + mental nursing methods to carry out depression nursing; Finally， the difference in nursing outcomes between groups of patients with depression was compared. Results The total compliance rate of depression patients in the experimental group was 96.00%， significantly higher than 70.00% in the control group（χ2=11.977，P<0.05）. The scores of social interest， social ability and personal hygiene in the experimental group were significantly higher than those in the control group， while the scores of psychopathy， irritability， depression and hysteresis were significantly lower than those in the control group （t=5.421， 4.698， 6.407，5.143， 5.926， 10.798， 10.896，P<0.05）. Conclusion Senile depression patients psychological counseling to clinical acceptance + mental nursing intervention， for medication compliance rate， social interest score， social ability evaluation as well as personal hygiene， psychotic grade， irritability， depression scores and hysteresis score decreased， obvious effect， finally to shorten the recovery process in elderly patients with depression， lay the foundation.

[Key words] Elderly patients with depression; Psychological counseling; Mental care; Clinical effect

抑郁癥作為發病率具有顯著特點的精神障礙之一，以老年人群的發病率呈現出顯著性特點。臨床對于老年抑郁癥患者單純選擇抗抑郁藥物施治后，無法獲得理想效果，并且因為疾病復發率高，對老年患者生活與人身安全等造成極為顯著的影響。對于老年抑郁癥患者而言，疾病癥狀主要集中于焦慮、情緒低落、精神運動遲滯、思維遲緩及軀體不適等方面，并且未獲得確切病情干預情況下，患者較易患有冠心病以及高血壓等系列疾病[1-2]。在確定治療方案基礎上輔以護理配合，對于老年患者抑郁狀態等綜合改善呈現出顯著效果。該次研究方便選擇該院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁癥患者作為實驗對象;針對老年抑郁癥患者實施心理疏導+精神護理方法的可行性進行探討，為老年抑郁癥患者縮短康復療程，提供有力保障，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的100例老年抑郁癥患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后探究每組抑郁癥護理方法;對照組（50例）：男27例、女23例;年齡分布范圍為61～79歲，平均年齡為（69.33±2.85）歲;病程分布范圍為6～23周，平均病程為（12.66±3.07）周。實驗組（50例）：男28例、女22例;年齡分布范圍為63～82歲，平均年齡為（69.35±2.86）歲;病程分布范圍為7～25周，平均病程為（12.69±3.09）周。納入標準：①對患者實施HAMD-17評分，結果在18分以上;②年齡分布范圍為61～82歲;③知情同意書簽署;④倫理委員會批準。排除標準：①表現出智力障礙、雙相障礙以及語言障礙;②伴有感染性疾病，并且病情嚴重;觀察對比兩組老年抑郁癥患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 ?方法

收治的老年抑郁癥患者經過分組并準備護理期間，對照組：護理人員就老年抑郁癥患者當前心理抑郁程度等進行評估，針對用藥以及基礎護理等方面細致講解，對患者合理開展隨機情緒疏導干預;實驗組具體措施如下。

1.2.1 ?對患者合理開展心理疏導干預 ?①對患者開展認知性心理護理干預。對老年抑郁癥患者與家屬的認知水平、文化程度以及年齡等系列基本資料加以了解后，對應完成認知干預方式的選擇，主要內容為專題講座開展、面對面講解、視頻宣教以及PPT等方面，就抑郁癥癥狀表現、疾病誘因、疾病轉歸以及醫護配合等健康知識進行著重介紹，特別針對良好心理狀態對疾病康復的積極作用進行告知;通過家屬協助以及鼓勵，確保患者的內心感受可以得到充分傾訴，通過自身對于相關事物以及個人的看法予以講解，并且積極開展自我評價工作。此外，對于患者的思路厘清進行協助，并且針對實際情況認真講解，對于可能表現出的良好預后對患者進行告知。此外，將患者對于抑郁癥表現出的系列錯誤認知進行了解，之后將其負性情緒進行改良，就錯誤觀念予以糾正，確保科學合理觀念可以充分形成，對于系列問題可以做出客觀理性思考，進而對自身行為以及態度表現出積極影響[3-4]。

②對患者開展強化交流干預。提升護患間的交流技能，在固定時間對護理人員進行培訓，以使其同老年抑郁癥患者之間的溝通能力獲得充分提升。同患者交流時，護理人員需要利用支持、勸導、啟發以及解釋等方法，增強對患者實施心理疏導的效果，護理人員應充分了解患者的心理障礙程度，能夠客觀地看待與分析患者存在的心理問題，最終達到與患者進行有效溝通，解決患者的心理困擾，使患者的不良情緒得到有效改善。此外要求患者家屬在日常同患者之間進行密切溝通，期間做好耐心勸導以及安慰工作，并且對于系列活動鼓勵患者積極參加，在旁陪護，以通過對患者自身潛能進行調節，使得心理問題獲得明顯緩解[5-6]。

③對患者開展支持性心理護理干預。針對老年抑郁癥患者的支持性心理護理方案，要求家屬必須配合護理人員共同完成良好溝通氛圍的創建，尤其在解釋、指導以及耐心傾聽等方面需要詳細設計，以對患者不良心理的合理宣泄做出保證。此外，對于患者的傾訴需要積極傾聽，控制頻率≥3次/周，以保證老年抑郁癥患者的內心想法與心理感受可以充分訴說，并且對其個人情緒表達予以啟發，以期達到患者緩解痛苦、宣泄情緒及減輕煩惱的效果。此外，對于患者社會活動的融入進行充分鼓勵，將同附近人交往力度充分提升，對于病房組織的繪畫、唱歌、健身以及下棋等系列活動積極參加，從而使得自身注意力獲得充分轉移，將自身針對現實刺激適應能力顯著提升，最終確保在自身力量狀態下，能夠對心理狀態的調節以及心理平衡的維持做出保證[7-8]。

1.2.2 ?對患者實施精神護理干預 ?①對患者講解抑郁癥的疾病知識。在老年抑郁癥患者表現出意識清晰的條件下，將準備的抑郁癥疾病知識等對患者進行宣傳教育，以提高患者認知能力為目的，而提升抑郁癥患者的醫護配合，以對其病情恢復發揮明顯促進作用[9-10]。②增強同抑郁癥患者之間的溝通能力。護理人員需要全面提升自身素質，在同老年抑郁癥患者相處期間，盡可能保持態度耐心以及語氣溫柔，確保患者對于情感支持以及溫暖關懷可以充分感知，從而建立融洽的護患關系。③對患者實施睡眠干預。對于老年抑郁癥患者而言，諸多會呈現出睡眠障礙的現象，對此護理人員需要確保患者的睡眠環境良好，同時配合頭部按摩、睡前散步與呼吸訓練等方法，使老年抑郁癥患者睡眠質量得到顯著提升。此外，如果觀察老年患者表現出床上輾轉反側、蒙頭睡覺以及經常如廁的現象，則需要將注意力加強，避免呈現出系列意外事件[11]。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組老年抑郁癥患者服藥依從性以及精神狀態評分（社會興趣評分、社會能力評分、個人衛生評分、精神病性評分、易激惹評分、抑郁評分以及遲滯評分）。