老年抑郁癥患者實(shí)施心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

郭淑瓊，許秀賓，朱惠娟

[摘要] 目的 探討選擇心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理方法對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組抑郁癥護(hù)理方法;對(duì)照組（50例）：采用常規(guī)護(hù)理方法開展抑郁癥護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組（50例）：選擇常規(guī)護(hù)理方法+心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理的方法開展抑郁癥護(hù)理;最終就抑郁癥患者組間護(hù)理結(jié)果差異展開對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者服藥總依從率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（χ2=11.977，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組社會(huì)興趣評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分以及個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，精神病性評(píng)分、易激惹評(píng)分、抑郁評(píng)分以及遲滯評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（t=5.421、4.698、6.407、5.143、5.926、10.798、10.897，P<0.05）。結(jié)論 老年抑郁癥患者以臨床接受心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于服藥總依從率提升，社會(huì)興趣評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分以及個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分提升，精神病性評(píng)分、易激惹評(píng)分、抑郁評(píng)分以及遲滯評(píng)分降低，效果明顯，最終為縮短老年抑郁癥患者的康復(fù)進(jìn)程，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 老年抑郁癥患者;心理疏導(dǎo);精神護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R48 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0133-04

To Evaluate the Efficacy of Psychological Counseling and Mental Nursing for the Aged Patients with Depression

GUO Shu-qiong1， XU Xiu-bin2， ZHU Hui-juan3

1.Seven wards of Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;2.Department of Rehabilitation， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China;3.Department of Psychological Evaluation and Psychological Intervention， Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of psychological counseling and mental nursing on elderly patients with depression after intervention. Methods Convenient selection of 100 elderly patients with depression admitted to the hospital from April 2017 to March 2019 were selected as experimental subjects. Digital parity method after grouping to explore each group of depression care methods; Comparison group （50 cases） ： basic routine nursing methods to carry out depression care; Experimental group （50 cases） ： select basic routine nursing + psychological counseling + mental nursing methods to carry out depression nursing; Finally， the difference in nursing outcomes between groups of patients with depression was compared. Results The total compliance rate of depression patients in the experimental group was 96.00%， significantly higher than 70.00% in the control group（χ2=11.977，P<0.05）. The scores of social interest， social ability and personal hygiene in the experimental group were significantly higher than those in the control group， while the scores of psychopathy， irritability， depression and hysteresis were significantly lower than those in the control group （t=5.421， 4.698， 6.407，5.143， 5.926， 10.798， 10.896，P<0.05）. Conclusion Senile depression patients psychological counseling to clinical acceptance + mental nursing intervention， for medication compliance rate， social interest score， social ability evaluation as well as personal hygiene， psychotic grade， irritability， depression scores and hysteresis score decreased， obvious effect， finally to shorten the recovery process in elderly patients with depression， lay the foundation.

[Key words] Elderly patients with depression; Psychological counseling; Mental care; Clinical effect

抑郁癥作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的精神障礙之一，以老年人群的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)。臨床對(duì)于老年抑郁癥患者單純選擇抗抑郁藥物施治后，無(wú)法獲得理想效果，并且因?yàn)榧膊?fù)發(fā)率高，對(duì)老年患者生活與人身安全等造成極為顯著的影響。對(duì)于老年抑郁癥患者而言，疾病癥狀主要集中于焦慮、情緒低落、精神運(yùn)動(dòng)遲滯、思維遲緩及軀體不適等方面，并且未獲得確切病情干預(yù)情況下，患者較易患有冠心病以及高血壓等系列疾病[1-2]。在確定治療方案基礎(chǔ)上輔以護(hù)理配合，對(duì)于老年患者抑郁狀態(tài)等綜合改善呈現(xiàn)出顯著效果。該次研究方便選擇該院2017年4月—2019年3月收治的100例老年抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)老年抑郁癥患者實(shí)施心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理方法的可行性進(jìn)行探討，為老年抑郁癥患者縮短康復(fù)療程，提供有力保障，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的100例老年抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組抑郁癥護(hù)理方法;對(duì)照組（50例）：男27例、女23例;年齡分布范圍為61～79歲，平均年齡為（69.33±2.85）歲;病程分布范圍為6～23周，平均病程為（12.66±3.07）周。實(shí)驗(yàn)組（50例）：男28例、女22例;年齡分布范圍為63～82歲，平均年齡為（69.35±2.86）歲;病程分布范圍為7～25周，平均病程為（12.69±3.09）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者實(shí)施HAMD-17評(píng)分，結(jié)果在18分以上;②年齡分布范圍為61～82歲;③知情同意書簽署;④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出智力障礙、雙相障礙以及語(yǔ)言障礙;②伴有感染性疾病，并且病情嚴(yán)重;觀察對(duì)比兩組老年抑郁癥患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 ?方法

收治的老年抑郁癥患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備護(hù)理期間，對(duì)照組：護(hù)理人員就老年抑郁癥患者當(dāng)前心理抑郁程度等進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)用藥以及基礎(chǔ)護(hù)理等方面細(xì)致講解，對(duì)患者合理開展隨機(jī)情緒疏導(dǎo)干預(yù);實(shí)驗(yàn)組具體措施如下。

1.2.1 ?對(duì)患者合理開展心理疏導(dǎo)干預(yù) ?①對(duì)患者開展認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)老年抑郁癥患者與家屬的認(rèn)知水平、文化程度以及年齡等系列基本資料加以了解后，對(duì)應(yīng)完成認(rèn)知干預(yù)方式的選擇，主要內(nèi)容為專題講座開展、面對(duì)面講解、視頻宣教以及PPT等方面，就抑郁癥癥狀表現(xiàn)、疾病誘因、疾病轉(zhuǎn)歸以及醫(yī)護(hù)配合等健康知識(shí)進(jìn)行著重介紹，特別針對(duì)良好心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的積極作用進(jìn)行告知;通過(guò)家屬協(xié)助以及鼓勵(lì)，確保患者的內(nèi)心感受可以得到充分傾訴，通過(guò)自身對(duì)于相關(guān)事物以及個(gè)人的看法予以講解，并且積極開展自我評(píng)價(jià)工作。此外，對(duì)于患者的思路厘清進(jìn)行協(xié)助，并且針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真講解，對(duì)于可能表現(xiàn)出的良好預(yù)后對(duì)患者進(jìn)行告知。此外，將患者對(duì)于抑郁癥表現(xiàn)出的系列錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了解，之后將其負(fù)性情緒進(jìn)行改良，就錯(cuò)誤觀念予以糾正，確保科學(xué)合理觀念可以充分形成，對(duì)于系列問題可以做出客觀理性思考，進(jìn)而對(duì)自身行為以及態(tài)度表現(xiàn)出積極影響[3-4]。

②對(duì)患者開展強(qiáng)化交流干預(yù)。提升護(hù)患間的交流技能，在固定時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以使其同老年抑郁癥患者之間的溝通能力獲得充分提升。同患者交流時(shí)，護(hù)理人員需要利用支持、勸導(dǎo)、啟發(fā)以及解釋等方法，增強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)的效果，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的心理障礙程度，能夠客觀地看待與分析患者存在的心理問題，最終達(dá)到與患者進(jìn)行有效溝通，解決患者的心理困擾，使患者的不良情緒得到有效改善。此外要求患者家屬在日常同患者之間進(jìn)行密切溝通，期間做好耐心勸導(dǎo)以及安慰工作，并且對(duì)于系列活動(dòng)鼓勵(lì)患者積極參加，在旁陪護(hù)，以通過(guò)對(duì)患者自身潛能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得心理問題獲得明顯緩解[5-6]。

③對(duì)患者開展支持性心理護(hù)理干預(yù)。針對(duì)老年抑郁癥患者的支持性心理護(hù)理方案，要求家屬必須配合護(hù)理人員共同完成良好溝通氛圍的創(chuàng)建，尤其在解釋、指導(dǎo)以及耐心傾聽等方面需要詳細(xì)設(shè)計(jì)，以對(duì)患者不良心理的合理宣泄做出保證。此外，對(duì)于患者的傾訴需要積極傾聽，控制頻率≥3次/周，以保證老年抑郁癥患者的內(nèi)心想法與心理感受可以充分訴說(shuō)，并且對(duì)其個(gè)人情緒表達(dá)予以啟發(fā)，以期達(dá)到患者緩解痛苦、宣泄情緒及減輕煩惱的效果。此外，對(duì)于患者社會(huì)活動(dòng)的融入進(jìn)行充分鼓勵(lì)，將同附近人交往力度充分提升，對(duì)于病房組織的繪畫、唱歌、健身以及下棋等系列活動(dòng)積極參加，從而使得自身注意力獲得充分轉(zhuǎn)移，將自身針對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激適應(yīng)能力顯著提升，最終確保在自身力量狀態(tài)下，能夠?qū)π睦頎顟B(tài)的調(diào)節(jié)以及心理平衡的維持做出保證[7-8]。

1.2.2 ?對(duì)患者實(shí)施精神護(hù)理干預(yù) ?①對(duì)患者講解抑郁癥的疾病知識(shí)。在老年抑郁癥患者表現(xiàn)出意識(shí)清晰的條件下，將準(zhǔn)備的抑郁癥疾病知識(shí)等對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，以提高患者認(rèn)知能力為目的，而提升抑郁癥患者的醫(yī)護(hù)配合，以對(duì)其病情恢復(fù)發(fā)揮明顯促進(jìn)作用[9-10]。②增強(qiáng)同抑郁癥患者之間的溝通能力。護(hù)理人員需要全面提升自身素質(zhì)，在同老年抑郁癥患者相處期間，盡可能保持態(tài)度耐心以及語(yǔ)氣溫柔，確保患者對(duì)于情感支持以及溫暖關(guān)懷可以充分感知，從而建立融洽的護(hù)患關(guān)系。③對(duì)患者實(shí)施睡眠干預(yù)。對(duì)于老年抑郁癥患者而言，諸多會(huì)呈現(xiàn)出睡眠障礙的現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需要確保患者的睡眠環(huán)境良好，同時(shí)配合頭部按摩、睡前散步與呼吸訓(xùn)練等方法，使老年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量得到顯著提升。此外，如果觀察老年患者表現(xiàn)出床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、蒙頭睡覺以及經(jīng)常如廁的現(xiàn)象，則需要將注意力加強(qiáng)，避免呈現(xiàn)出系列意外事件[11]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組老年抑郁癥患者服藥依從性以及精神狀態(tài)評(píng)分（社會(huì)興趣評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分、個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分、精神病性評(píng)分、易激惹評(píng)分、抑郁評(píng)分以及遲滯評(píng)分）。