疼痛綜合護(hù)理管理在胃癌手術(shù)后的應(yīng)用分析

朱月娟

[摘要] 目的 分析疼痛綜合護(hù)理管理應(yīng)用于胃癌手術(shù)后的效果。方法 該次研究于該院在職護(hù)理人員當(dāng)中抽選40名作為觀察對(duì)象，研究時(shí)間為2018年3—8月期間。所有護(hù)理人員均接受疼痛綜合護(hù)理管理，比較管理前后護(hù)理人員的疼痛管理質(zhì)量、護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理操作水平。結(jié)果 管理后護(hù)理人員的疼痛管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理操作水平評(píng)分均明顯高于管理前（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌手術(shù)后護(hù)理管理工作中應(yīng)用疼痛綜合護(hù)理管理，可以促進(jìn)護(hù)理人員工作質(zhì)量與綜合素養(yǎng)的提升，值得進(jìn)一步推廣于今后臨床中。

[關(guān)鍵詞] 疼痛管理;護(hù)理管理;胃癌手術(shù);管理質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive pain management on gastric cancer after surgery. Methods This study selected 40 nursing staff from the hospital as observation objects. The research period was from March to August 2018. All nursing staff received comprehensive pain management， comparing the quality of nursing staff's pain management， nursing work quality and nursing operation level before and after management. Results The pain management quality scores， nursing work quality scores and nursing operation level scores of nursing staff after management were significantly higher than those before management（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive pain management in nursing management of gastric cancer after surgery can promote the improvement of nursing staff's work quality and comprehensive literacy， and is worthy of further promotion in future clinical.

[Key words] Pain management; Nursing management; Gastric cancer surgery; Management quality

胃癌在臨床中屬于較為常見的一種惡性腫瘤疾病，近年來，該疾病的臨床發(fā)病率隨著生活壓力的提升、飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。放化療和外科手術(shù)為目前臨床治療胃癌較為常用的措施，疾病處于早期的胃癌患者常開展外科根治術(shù)治療，雖然可以獲得良好的臨床療效，但是手術(shù)可對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定損傷，且患者術(shù)后需要較長時(shí)間的恢復(fù)，在機(jī)體恢復(fù)過程中，切口極易有較強(qiáng)的疼痛癥狀，加之手術(shù)對(duì)患者而言屬于應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，進(jìn)而進(jìn)一步加重疼痛癥狀，其可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后以及生活行為方式[2]。鎮(zhèn)痛藥物雖然可以一定程度上緩解患者術(shù)后疼痛的癥狀，但是因該類藥物具有特殊性存在，為此不適合長期為患者使用，科學(xué)合理的護(hù)理管理措施不僅可以有效改善疼痛癥狀，且可幫助患者糾正不良的生活行為方式，對(duì)其預(yù)后改善而言具有重要意義[3]。為了提升醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理管理效果，將鎮(zhèn)痛護(hù)理質(zhì)量與鎮(zhèn)痛護(hù)理效果提升，應(yīng)當(dāng)結(jié)合科室護(hù)理工作的實(shí)際情況開展積極有效的護(hù)理管理工作。該次研究特抽選2018年3—8月在該院在職的40名護(hù)理人員進(jìn)行比對(duì)分析，旨在明確疼痛綜合護(hù)理管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中的觀察對(duì)象均為該院在職的40名護(hù)理人員。上述護(hù)理人員均為女性;年齡平均（35.64±3.71）歲;工作年限平均（7.43±1.06）年;依據(jù)學(xué)歷水平，中專學(xué)歷占13名，大專及以上學(xué)歷占27名。

1.2? 方法

所有胃癌手術(shù)患者均接受疼痛綜合護(hù)理管理，其詳細(xì)內(nèi)容見下。

①由科室中具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)士和護(hù)士長組建疼痛綜合護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)、鎮(zhèn)痛注意事項(xiàng)等定期組織護(hù)理人員展開學(xué)習(xí)，以將科室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握度提升，且?guī)椭o(hù)理人員掌握疼痛評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)以及藥物處理注意事項(xiàng)等;針對(duì)胃癌手術(shù)后鎮(zhèn)痛的工作內(nèi)容與流程進(jìn)行詳細(xì)的制定，以指導(dǎo)組員在日常護(hù)理工作過程中可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)施護(hù)理措施，提升臨床鎮(zhèn)痛護(hù)理工作的合理性和安全性，保證在較短的時(shí)間之內(nèi)改善患者機(jī)體的疼痛癥狀;定期組織護(hù)理人員展開經(jīng)驗(yàn)交流，通過考核的方式掌握護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)的掌握情況、日常鎮(zhèn)痛管理工作實(shí)施情況等，收集臨床反饋的意見，以對(duì)后期管理工作發(fā)揮指導(dǎo)作用。

②根據(jù)科室當(dāng)中鎮(zhèn)痛護(hù)理管理工作的實(shí)際情況，制定合理的鎮(zhèn)痛規(guī)章制度，以保證鎮(zhèn)痛工作的合理性和安全性，將鎮(zhèn)痛護(hù)理工作的效率和質(zhì)量提升;將常規(guī)鎮(zhèn)痛措施下發(fā)至科室中每位護(hù)理人員的手中，將各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作的學(xué)習(xí)力度加強(qiáng)。

③由科主任和護(hù)士長，依據(jù)科室內(nèi)護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷水平和綜合能力等進(jìn)行分級(jí)，將護(hù)理年限在3年以下的護(hù)理人員劃分為一級(jí)，該級(jí)別護(hù)理人員遵照具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員的相關(guān)指導(dǎo)為患者開展鎮(zhèn)痛護(hù)理工作，在臨床實(shí)踐過程中，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及自身護(hù)理工作實(shí)施情況主動(dòng)將問題提出并且積極向高級(jí)別護(hù)理人員學(xué)習(xí);將護(hù)理年限在5年以下，3年以上的護(hù)理人員作為二級(jí)，該級(jí)別護(hù)理人員嚴(yán)格遵照高年資護(hù)理人員的指示，完善臨床鎮(zhèn)痛護(hù)理管理工作;將護(hù)理年限在10年以下，5年以上的護(hù)理人員作為三級(jí)，該級(jí)別護(hù)理人員不僅需要完成鎮(zhèn)痛護(hù)理和臨床護(hù)理工作，且需要指導(dǎo)一級(jí)與二級(jí)護(hù)理人員的日常工作，將其工作當(dāng)中存在的缺陷指出并且將臨床護(hù)理工作過程中存在的負(fù)性情緒與不良工作態(tài)度糾正;將護(hù)理年限在15年以下，10年以上的護(hù)理人員作為四級(jí)，主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作以及解決三級(jí)護(hù)理人員日常護(hù)理管理工作當(dāng)中存在的問題;將護(hù)理年限在15年以上的護(hù)理人員劃分為五級(jí)，統(tǒng)一管理科室當(dāng)中的護(hù)理人員，合理分配人力資源，并且對(duì)科室中護(hù)理人員的日常工作內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的組織與規(guī)劃。

④護(hù)士長定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理調(diào)理》以幫助護(hù)理人員明確自身的職責(zé)，將法律相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的力度，以將其自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。防范護(hù)理人員與患者發(fā)生糾紛的重要保證即為護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟練的操作技能，定期為護(hù)理人員開展操作培訓(xùn)和三基理論知識(shí)培訓(xùn)工作，結(jié)束培訓(xùn)工作以后，完善考核工作，以持續(xù)提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，確保其可以為患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)工作。

⑤組織護(hù)理人員參加語言溝通能力以及語言溝通技巧相關(guān)的培訓(xùn)，因胃癌手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性存在，且術(shù)后患者極易有疼痛癥狀存在，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼與緊張等負(fù)性情緒，為此在圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)手術(shù)相關(guān)情況及信息向患者與家屬展開詳細(xì)的介紹，針對(duì)患者提出的疑慮給予耐心的解答，將通護(hù)患間的溝通與協(xié)調(diào)的力度加強(qiáng)，通過提升護(hù)理人員的語言溝通能力和技巧，確保其可以靈活運(yùn)用溝通技巧同患者展開溝通交流，保證臨床護(hù)理工作順利開展。

⑥深化疼痛管理教育，組織缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員定期接受疼痛管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以持續(xù)提升護(hù)理人員的疼痛管理水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感與防范意識(shí)，針對(duì)疼痛管理相關(guān)工作制度和疼痛應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)組織護(hù)理人員展開學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以保證其可以熟練掌握相關(guān)知識(shí);將科室內(nèi)護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)水平提升，依據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)要求，將教學(xué)計(jì)劃制定好，挑選臨床中的典型病例組織護(hù)理人員討論與學(xué)習(xí)，以持續(xù)提升年輕、低年資護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)以及問題解決能力等，以促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的提升。組織護(hù)理人員以分組的方式反復(fù)練習(xí)疼痛管理相關(guān)操作，直至其熟練掌握臨床常用鎮(zhèn)痛管理為止。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員接受護(hù)理管理措施前后的疼痛管理質(zhì)量、護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理操作水平。

疼痛管理質(zhì)量、護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理操作水平均通過理論考核和實(shí)踐考核等方式進(jìn)行評(píng)估，理論分值占50分，實(shí)踐分值占50分，以得分越高代表越占據(jù)優(yōu)勢。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

管理后，護(hù)理人員的疼痛管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理操作水平評(píng)分同管理前相比較均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

胃癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛癥狀控制效果同臨床醫(yī)護(hù)人員的管理能力、患者自身的情況以及病房環(huán)境等因素之間醫(yī)院有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)患者對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)識(shí)度亦可對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生影響[4-5]。

疼痛綜合護(hù)理管理即為管理者根據(jù)科室中護(hù)理人員對(duì)鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)掌握情況、以往鎮(zhèn)痛措施的實(shí)施情況以及科室的實(shí)際情況組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員對(duì)鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)度，保證其在日常護(hù)理工作過程中可以為患者開展科學(xué)、合理的鎮(zhèn)痛工作，提升鎮(zhèn)痛措施合理性的同時(shí)，將患者的鎮(zhèn)痛效果提升，減輕其機(jī)體疼痛癥狀[6]。通過制定規(guī)范的鎮(zhèn)痛規(guī)章制度，有利于護(hù)理人員嚴(yán)格遵照相關(guān)要求為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛管理工作，可促進(jìn)鎮(zhèn)痛質(zhì)量的提升[7]。

該次研究中，管理后護(hù)理人員的疼痛管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理操作水平評(píng)分均顯著高于管理前。該研究結(jié)果表明，在外科臨床中組織護(hù)理人員參加疼痛護(hù)理管理培訓(xùn)，可以提升護(hù)理人員的工作能力與綜合素養(yǎng)，確保其可以為患者實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理措施，以提升鎮(zhèn)痛效果。分析其原因，可能由于疼痛綜合護(hù)理管理可以促進(jìn)科室內(nèi)護(hù)理人員鎮(zhèn)痛管理質(zhì)量以及護(hù)理人員的鎮(zhèn)痛管理整體水平提升，在提升鎮(zhèn)痛工作安全性的同時(shí)，將科室內(nèi)鎮(zhèn)痛工作效率提升，保證護(hù)理人員給予患者高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛管理工作，以減輕術(shù)后疼痛癥狀以及改善生活行為方式[8]。除此之外，對(duì)護(hù)理人員展開分級(jí)別管理，可以鼓勵(lì)護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)和工作，積極提升自我工作能力，以提升護(hù)理管理質(zhì)量;組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)與考核，以提升其管理意識(shí)以及綜合素養(yǎng)，確保可以為患者實(shí)施高質(zhì)量的管理工作。

綜上所述，疼痛綜合護(hù)理管理應(yīng)用于胃癌手術(shù)后臨床護(hù)理管理工作中有顯著的效果，值得廣泛推廣于今后臨床中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李靜，熊吉碧.人性化管理對(duì)護(hù)理人員工作情緒、睡眠質(zhì)量及專業(yè)水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2930-2932.

[2]? 宋麗萍，馬靜，王亞軍，等.標(biāo)準(zhǔn)化療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)管理模式對(duì)持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐與效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2017， 17（6）：418-420.

[3]? 苗鳳茹，王婧，劉雪芳，等.護(hù)士層級(jí)管理對(duì)護(hù)士核心能力和責(zé)任制護(hù)理水平的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018， 22（2）：123-127.

[4]? 胡婭莉，王艷，陳曦，等.分層動(dòng)態(tài)管理對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（17）：1330-1333.

[5]? 徐海蓉.人性化護(hù)理管理對(duì)臨床護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：585-586.

[6]? 陳慧敏，許奕華，王艷.護(hù)理人員對(duì)不良結(jié)局護(hù)理中斷事件體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（9）：50-52.

[7]? 羅曉，胡凌云.創(chuàng)新管理模式對(duì)持續(xù)提升臨床護(hù)理滿意度的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（14）：132-134，142.

[8]? 黃昌惠.多元化干預(yù)模式對(duì)護(hù)理人員護(hù)理不良事件報(bào)告認(rèn)知及行為的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1539-1541.

（收稿日期：2019-10-13）